“西部地區(qū)，每千人擁有的正式醫(yī)療人員編制人數(shù)是0.91,，1000人還分不到1個醫(yī)生,。缺人，還缺設(shè)備,。另外,，即使?jié)M足了硬件的需求，醫(yī)務(wù)人員水平也不一定跟得上,，很多設(shè)備沒有充分發(fā)揮其左右,，甚至有些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，怕把設(shè)備用壞了而不敢使用,?！?業(yè)內(nèi)人士對記者反饋道。
當(dāng)大中城市的醫(yī)院潛能被超負(fù)荷透支,，醫(yī)改重點開始轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療市場時,，人們卻發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療,，沉疴眾多,，困難重重。
正因為如此,，以縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所代表的基層市場，成為中國政府最新一輪的關(guān)注重點,，未來將持續(xù)投入超過1100億元,，并從醫(yī)護(hù)人才、醫(yī)療設(shè)備等多方面發(fā)力,。
“中國有個傳統(tǒng),，得農(nóng)村者，得天下,。醫(yī)療改革也是得基層者,，得天下。誰做到本地化,、實用化,，得到廣泛民心，誰就成功?！毙袠I(yè)觀察者胡津銘對記者表示。
破除人才瓶頸開始起步
“誰都想去大醫(yī)院治療,，畢竟醫(yī)療水平在那里擺著呢,。”湖北麻城市長嶺崗鄉(xiāng)洪家河村民羅峰對記者表示,，從麻城到武漢坐火車只需要幾十分鐘,，現(xiàn)在去大醫(yī)院很方便。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，雖然目前基層醫(yī)療設(shè)備投入力度巨大,，但老百姓去基層醫(yī)院就診的意愿依然較低。
業(yè)內(nèi)人士向記者透露,，在中國基層醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的同時,，設(shè)備使用效率也嚴(yán)重低下，很多設(shè)備沒有充分發(fā)揮其左右,，甚至有些偏遠(yuǎn)落后地區(qū),，怕把設(shè)備用壞了而不敢使用。
寧夏醫(yī)科大學(xué)校長孫濤認(rèn)為,，其根本原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生的人員缺乏和素質(zhì)不到位,。孫濤曾經(jīng)做過一個調(diào)查，每千人擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制人數(shù),，西部地區(qū)大概是0.91,，而全國的基數(shù)是1.18，中部地區(qū)達(dá)到了1.12,，說明西部地區(qū)衛(wèi)生人員的短缺情況非常嚴(yán)重,。
中國高層也看到培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的迫切性，早在2011年推出的“十二五”規(guī)劃中明確提出,，培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)的醫(yī)療人才,，是提升醫(yī)療衛(wèi)生整體水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量軟實力的重要舉措。而一些醫(yī)療企業(yè)也將基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)作為市場拓展與渠道下沉的重要戰(zhàn)略,。比如GE醫(yī)療,，通過和衛(wèi)生部、中國醫(yī)師協(xié)會等組織的合作,，迄今已培訓(xùn)300 名縣級醫(yī)院院長和近3500 名基層醫(yī)師,。強(qiáng)生等知名外企，也紛紛加大在中國的人才培養(yǎng)投資,，或在專業(yè)醫(yī)科大學(xué)成立培訓(xùn)中心,，致力于培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)療人才。
但長期來看，解決基層醫(yī)療人才匱乏困境,，依然是任重道遠(yuǎn),。“有用的招不來,，招來的用不上”,。基層醫(yī)院待遇低,，工作量大,，醫(yī)院缺乏人事招聘自主權(quán)等等弊端的存在，使得基層人才已經(jīng)成為制約醫(yī)療單位發(fā)展的瓶頸,。
經(jīng)濟(jì)型醫(yī)療產(chǎn)品成為競爭高地
人才之外,，價格一直是中國基層醫(yī)療繞不過的話題。隨著中國基層醫(yī)療市場的深化與投入,，無論本土醫(yī)療設(shè)備機(jī)構(gòu)還是外資巨頭,，都加快推出經(jīng)濟(jì)型產(chǎn)品，應(yīng)對市場需求,。
相對于醫(yī)療資源在大中城市的集中,，高端醫(yī)療設(shè)備市場也在大中城市具有市場優(yōu)勢。但隨著基層醫(yī)療市場的開拓和發(fā)展,，本土醫(yī)療器械企業(yè)憑借價格,、政策傾斜以及渠道的把控，在中低端市場中也具有優(yōu)勢話語權(quán),。
但是中國基層醫(yī)療市場龐大,，需求也多種多樣。對于中國絕大多數(shù)本土醫(yī)療企業(yè),，目前僅能提供大部分基礎(chǔ)必備器械,，雖然價格相比進(jìn)口產(chǎn)品較低，但在高端產(chǎn)品和高新技術(shù)方面短板嚴(yán)重,。
而外資企業(yè),，在技術(shù)歷史積淀、科研創(chuàng)新投入,、全球化研發(fā)體系,、行業(yè)趨勢把握上，依然優(yōu)勢明顯,。針對國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)“短,、平、快”的模式,，GE等國際知名醫(yī)療企業(yè),，正在不斷調(diào)整競爭戰(zhàn)略,，以發(fā)揮其優(yōu)勢。GE醫(yī)療針對基層市場采用有針對性的策略,，從產(chǎn)品開發(fā)之初上就基于用戶的具體使用需求,，比如：易用性、穩(wěn)定性,、價格,、教育等，對產(chǎn)品研發(fā)和質(zhì)量的整體嚴(yán)格把控,，加速為基層客戶提供全方位服務(wù)，也能使得它們轉(zhuǎn)身迅速,。
“深入基層最大的關(guān)鍵點還是如何真正發(fā)掘出基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求,，開發(fā)出真正適合基層醫(yī)療的產(chǎn)品。價格只是一個入場券,，在保證價格競爭力的同時,，如何把技術(shù)實用性發(fā)揮到極致，才是基層市場的關(guān)鍵,?！盙E醫(yī)療集團(tuán)大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官段小纓表示。
胡津銘指出：“減去基層醫(yī)院不需要的功能,，加上基層醫(yī)療更迫切需求的功能,。當(dāng)知名醫(yī)療企業(yè)從這個基本點出發(fā)，去研發(fā)產(chǎn)品時,，說明他們真正找對了適合市場的道路,。”
資金困局催生新興商業(yè)模式
還有一個突出問題：由于國家財政投入的側(cè)重不同,，重心基本都在大的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常面臨資金短缺的局面，對于其自身的長期發(fā)展是十分不利,。
早在2011年7月,，發(fā)改委、財政部,、原衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的意見》,，要求在2013年9月前，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作,。
但據(jù)記者了解,，在超過原定計劃一年之后，基層醫(yī)療單位缺口困境依然存在,。一些地方已經(jīng)出現(xiàn)了資金不足的情況,。
近幾年來,，隨著政府對基層醫(yī)療的投入加大，各地也都不同程度加大了醫(yī)療補(bǔ)貼力度,。但為了改善就醫(yī)環(huán)境,，增加病床，增添高端醫(yī)療設(shè)備,，整個中國醫(yī)療行業(yè)對資金的需求不斷膨脹,，而這也將成為未來幾年制約基層醫(yī)療單位的另一發(fā)展瓶頸。
在這種情況下,，創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備的商業(yè)模式已十分必要,。目前，起源于美國的醫(yī)療設(shè)備融資租賃,，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家已經(jīng)是設(shè)備投資中僅次于銀行信貸的第二大融資方式,。
而跨國醫(yī)療巨頭也正在把這個模式帶入中國。諸如GE醫(yī)療等公司,，都有創(chuàng)新金融模式推出,。針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推出“融資租賃”,、“分期付款”,、“零首付”業(yè)務(wù)，并且針對基層機(jī)構(gòu)提供一整套的設(shè)備,、融資解決方案,，對于某些資質(zhì)優(yōu)秀、信用可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，甚至不再要求必備的貸款抵押,。
胡津銘認(rèn)為，中國基層醫(yī)療產(chǎn)品全方位競爭大幕已經(jīng)拉開,。國內(nèi)外醫(yī)療企業(yè)的優(yōu)勢弱勢,，很可能會迅速扭曲甚至顛覆。畢竟,，隨著整體社會的醫(yī)療資金實力的增強(qiáng),，中國醫(yī)療市場不可能永遠(yuǎn)都是低水平競爭的格局。
