“西部地區(qū),，每千人擁有的正式醫(yī)療人員編制人數(shù)是0.91，1000人還分不到1個醫(yī)生,。缺人,，還缺設備。另外,，即使?jié)M足了硬件的需求,，醫(yī)務人員水平也不一定跟得上，很多設備沒有充分發(fā)揮其左右,，甚至有些偏遠落后地區(qū),，怕把設備用壞了而不敢使用?！?業(yè)內人士對記者反饋道,。
當大中城市的醫(yī)院潛能被超負荷透支，醫(yī)改重點開始轉向基層醫(yī)療市場時,，人們卻發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療,，沉疴眾多,，困難重重。
正因為如此,，以縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心所代表的基層市場，成為中國政府最新一輪的關注重點,，未來將持續(xù)投入超過1100億元,，并從醫(yī)護人才、醫(yī)療設備等多方面發(fā)力,。
“中國有個傳統(tǒng),，得農村者，得天下,。醫(yī)療改革也是得基層者,，得天下。誰做到本地化,、實用化,，得到廣泛民心,，誰就成功?！毙袠I(yè)觀察者胡津銘對記者表示,。
破除人才瓶頸開始起步
“誰都想去大醫(yī)院治療，畢竟醫(yī)療水平在那里擺著呢,?！焙甭槌鞘虚L嶺崗鄉(xiāng)洪家河村民羅峰對記者表示，從麻城到武漢坐火車只需要幾十分鐘,，現(xiàn)在去大醫(yī)院很方便,。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，雖然目前基層醫(yī)療設備投入力度巨大,，但老百姓去基層醫(yī)院就診的意愿依然較低,。
業(yè)內人士向記者透露，在中國基層醫(yī)療服務資源匱乏的同時,，設備使用效率也嚴重低下,，很多設備沒有充分發(fā)揮其左右，甚至有些偏遠落后地區(qū),，怕把設備用壞了而不敢使用,。
寧夏醫(yī)科大學校長孫濤認為，其根本原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生的人員缺乏和素質不到位,。孫濤曾經做過一個調查,，每千人擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制人數(shù)，西部地區(qū)大概是0.91,，而全國的基數(shù)是1.18,，中部地區(qū)達到了1.12，說明西部地區(qū)衛(wèi)生人員的短缺情況非常嚴重,。
中國高層也看到培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的迫切性,，早在2011年推出的“十二五”規(guī)劃中明確提出，培養(yǎng)出一大批高素質的醫(yī)療人才,，是提升醫(yī)療衛(wèi)生整體水平和醫(yī)療服務質量軟實力的重要舉措,。而一些醫(yī)療企業(yè)也將基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)作為市場拓展與渠道下沉的重要戰(zhàn)略。比如GE醫(yī)療,，通過和衛(wèi)生部,、中國醫(yī)師協(xié)會等組織的合作，迄今已培訓300 名縣級醫(yī)院院長和近3500 名基層醫(yī)師,。強生等知名外企,，也紛紛加大在中國的人才培養(yǎng)投資，或在專業(yè)醫(yī)科大學成立培訓中心,，致力于培訓專業(yè)醫(yī)療人才,。
但長期來看,，解決基層醫(yī)療人才匱乏困境，依然是任重道遠,?！坝杏玫恼胁粊恚衼淼挠貌簧稀??；鶎俞t(yī)院待遇低，工作量大,，醫(yī)院缺乏人事招聘自主權等等弊端的存在,，使得基層人才已經成為制約醫(yī)療單位發(fā)展的瓶頸。
經濟型醫(yī)療產品成為競爭高地
人才之外,，價格一直是中國基層醫(yī)療繞不過的話題,。隨著中國基層醫(yī)療市場的深化與投入，無論本土醫(yī)療設備機構還是外資巨頭,，都加快推出經濟型產品,，應對市場需求。
相對于醫(yī)療資源在大中城市的集中,，高端醫(yī)療設備市場也在大中城市具有市場優(yōu)勢,。但隨著基層醫(yī)療市場的開拓和發(fā)展，本土醫(yī)療器械企業(yè)憑借價格,、政策傾斜以及渠道的把控,，在中低端市場中也具有優(yōu)勢話語權。
但是中國基層醫(yī)療市場龐大,，需求也多種多樣,。對于中國絕大多數(shù)本土醫(yī)療企業(yè)，目前僅能提供大部分基礎必備器械,，雖然價格相比進口產品較低，但在高端產品和高新技術方面短板嚴重,。
而外資企業(yè),，在技術歷史積淀、科研創(chuàng)新投入,、全球化研發(fā)體系,、行業(yè)趨勢把握上，依然優(yōu)勢明顯,。針對國內醫(yī)療企業(yè)“短,、平、快”的模式,，GE等國際知名醫(yī)療企業(yè),，正在不斷調整競爭戰(zhàn)略,，以發(fā)揮其優(yōu)勢。GE醫(yī)療針對基層市場采用有針對性的策略,，從產品開發(fā)之初上就基于用戶的具體使用需求,，比如：易用性、穩(wěn)定性,、價格,、教育等，對產品研發(fā)和質量的整體嚴格把控,，加速為基層客戶提供全方位服務,，也能使得它們轉身迅速。
“深入基層最大的關鍵點還是如何真正發(fā)掘出基層醫(yī)療服務機構的需求,，開發(fā)出真正適合基層醫(yī)療的產品,。價格只是一個入場券，在保證價格競爭力的同時,，如何把技術實用性發(fā)揮到極致,，才是基層市場的關鍵?！盙E醫(yī)療集團大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官段小纓表示,。
胡津銘指出：“減去基層醫(yī)院不需要的功能，加上基層醫(yī)療更迫切需求的功能,。當知名醫(yī)療企業(yè)從這個基本點出發(fā),，去研發(fā)產品時，說明他們真正找對了適合市場的道路,?！?/p>
資金困局催生新興商業(yè)模式
還有一個突出問題：由于國家財政投入的側重不同，重心基本都在大的醫(yī)療機構,，一些基層醫(yī)療機構常常面臨資金短缺的局面,，對于其自身的長期發(fā)展是十分不利。
早在2011年7月,，發(fā)改委,、財政部、原衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的意見》,，要求在2013年9月前,，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解工作。
但據(jù)記者了解,，在超過原定計劃一年之后,，基層醫(yī)療單位缺口困境依然存在。一些地方已經出現(xiàn)了資金不足的情況,。
近幾年來,，隨著政府對基層醫(yī)療的投入加大,，各地也都不同程度加大了醫(yī)療補貼力度。但為了改善就醫(yī)環(huán)境,，增加病床,，增添高端醫(yī)療設備，整個中國醫(yī)療行業(yè)對資金的需求不斷膨脹,，而這也將成為未來幾年制約基層醫(yī)療單位的另一發(fā)展瓶頸,。
在這種情況下，創(chuàng)新醫(yī)療設備的商業(yè)模式已十分必要,。目前,，起源于美國的醫(yī)療設備融資租賃，在經濟發(fā)達國家已經是設備投資中僅次于銀行信貸的第二大融資方式,。
而跨國醫(yī)療巨頭也正在把這個模式帶入中國,。諸如GE醫(yī)療等公司，都有創(chuàng)新金融模式推出,。針對基層醫(yī)療機構,，推出“融資租賃”、“分期付款”,、“零首付”業(yè)務,，并且針對基層機構提供一整套的設備、融資解決方案,，對于某些資質優(yōu)秀,、信用可靠的醫(yī)療機構，甚至不再要求必備的貸款抵押,。
胡津銘認為,，中國基層醫(yī)療產品全方位競爭大幕已經拉開。國內外醫(yī)療企業(yè)的優(yōu)勢弱勢,，很可能會迅速扭曲甚至顛覆,。畢竟，隨著整體社會的醫(yī)療資金實力的增強,，中國醫(yī)療市場不可能永遠都是低水平競爭的格局,。
