和幾乎所有三甲醫(yī)院一樣,，早晨7點(diǎn)45分,，北京大學(xué)人民醫(yī)院門診掛號(hào)大廳已人聲鼎沸,。從門診樓往西南尋找行政辦公樓,，沿途問路，每個(gè)保安都會(huì)上下打量你問：“有什么事嗎？”
在這個(gè)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面新聞?lì)l繁見諸報(bào)端的夏秋之交,，王杉的樣子符合人們對(duì)院長(zhǎng)的一切想象：著白襯衫,、西褲、舊皮鞋,，隱約看得見白發(fā),、卻看不出表情。他的辦公室位于三層灰舊小樓的第三層,。8點(diǎn),，距離上班時(shí)間還有半小時(shí)，不斷有人快步輕聲進(jìn)出,，簽字,、說事兒，王杉一直把手機(jī)調(diào)在靜音狀態(tài),。
記者：您兩個(gè)手機(jī)有什么區(qū)別嗎,？一個(gè)是家人用的？
王杉：沒有,，是我06年剛接院長(zhǎng)的時(shí)候有很多騷擾電話,，06年黨政班子都換了，都是新人,。大家在下面開玩笑說,，一個(gè)傻博士班子。
記者：您都知道,？
王杉：誒,，都聽到了。而且還遇到了三年的運(yùn)行（赤字）,，很多傳統(tǒng)的管理者認(rèn)為不是赤字,，實(shí)際上就是赤字。你說你赤字大家真的不相信,，說我看個(gè)感冒就花多少多少錢,，怎么會(huì)赤字？,！
2006年,，王杉就任院長(zhǎng)。上任兩個(gè)月,，王杉自己下文兒免去自己的外科主任職務(wù),，對(duì)于外界，這是個(gè)“斷后路”的信號(hào),；開弓沒有回頭箭,，幾乎在同時(shí)，人民醫(yī)院信息化改造項(xiàng)目上馬，從住院和醫(yī)保系統(tǒng)開始,，所有醫(yī)生親歷工作習(xí)慣的顛覆,。相比整個(gè)國(guó)家2009年開始的新一輪醫(yī)改，人民醫(yī)院提前三年起跑,。
王杉：上系統(tǒng)之后有5,、6個(gè)月，我覺得是黑暗的時(shí)期,。雙崗雙核呀,，上新系統(tǒng)時(shí)老系統(tǒng)還在并行，這就在無形中增加了工作量,。有5個(gè)多月我是知道的,，醫(yī)院上下黑著臉都在罵，只不過我臉比較長(zhǎng),，沒當(dāng)我面罵,。那以后醫(yī)院開始改善了，大家反而覺得,，看看他還能折騰出什么,？
早晨8點(diǎn)30分，王杉扎進(jìn)門診大樓里的人流,，在走廊盡頭拐進(jìn)一間會(huì)議室。長(zhǎng)桌的另一側(cè)坐了前來調(diào)研的部委官員,，主題是王杉引以為傲的醫(yī)院信息系統(tǒng),。每一分錢從哪兒來、到哪兒去,？今天的王杉已沒有8年前的困惑,。
王杉：我們北大人民醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)做到了半小時(shí)、一小時(shí)都可以更新醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù),，可以做到全員追蹤,、全程追溯，還可以做到個(gè)體化的糾錯(cuò),。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委數(shù)據(jù),，我國(guó)800張床位以上的醫(yī)院，2005年為284家,，2008年為488家,，到2012年已達(dá)1059家。盤子越來越大,，吃蛋糕卻仍然不易,，公立醫(yī)院的“醫(yī)改”究竟要怎么“改”？王杉眼中，“醫(yī)改”不是手段,、而是結(jié)果,，要能看好病、服好務(wù),，就是好的改革,。
王杉：按傳統(tǒng)的模式，一個(gè)人就診,，單交費(fèi)環(huán)節(jié),，最多可以交8到9次。現(xiàn)在我們可以做到一次就診交一次費(fèi)或者多次就診交一次費(fèi),。嚴(yán)格地講是你把錢押到銀行,，人民醫(yī)院的系統(tǒng)跟銀行結(jié)算，你每完成一次服務(wù),，我就凍結(jié)你里面一部分錢,，每個(gè)月我去跟銀行結(jié)算。聽著特簡(jiǎn)單吧,，干著真難,，改變了128個(gè)流程。
10點(diǎn)半,，會(huì)議結(jié)束,，王杉和院長(zhǎng)助理劉帆并排往辦公樓走，兩人的背影都有松了一口氣的意味,。8年前,，王杉為了醫(yī)院信息化建設(shè)點(diǎn)將劉帆，曾經(jīng)不到30歲的骨科小醫(yī)生劉帆,，如今是負(fù)責(zé)全院信息系統(tǒng)的院長(zhǎng)助理,；在王杉正負(fù)責(zé)籌建的北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，劉帆也被委以副院長(zhǎng)之職,?；叵胱钇D難的起步時(shí)刻，劉帆的表述更謹(jǐn)慎一些,。
劉帆：你做任何事情,，總有人支持、總有人反對(duì),，一個(gè)是利益,，一個(gè)是習(xí)慣。這抵觸很自然,，（關(guān)鍵）在于決策者能否堅(jiān)定地推行改革往前走,。當(dāng)整個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)展了,，當(dāng)時(shí)個(gè)人感覺受到利益損害和不習(xí)慣的人，反過來可能說,，哦,，原來這么改革完可以帶來一個(gè)新的價(jià)值。
8年里,，王杉手氣鞭落,，鮮血刺傷了一些人的眼睛，卻贏得了更多的擁護(hù),。他自己慶幸的則是,，醫(yī)院的試點(diǎn)方向與后來國(guó)家的改革方向不謀而合。
王杉：當(dāng)時(shí)“為改革服務(wù)”的想法不能說沒有,，但沒有那么強(qiáng)烈,，當(dāng)時(shí)我們主要面臨的挑戰(zhàn)還是讓醫(yī)院更精細(xì)、現(xiàn)代地管理,。
記者：最后殊途同歸了,。
王杉：誒，尤其到后來,，我們做的很多事,，正好是醫(yī)改的試點(diǎn)工作。如果我們?cè)诟母锓较蛏舷茸隽颂剿?，我們就減少了執(zhí)行的成本,。
再比如王杉從2007年起力推的“醫(yī)療共同體”，340家共同體中的下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨時(shí)向人民醫(yī)院提出會(huì)診,、轉(zhuǎn)診要求,，“看病難”、“慢性病患者云集三甲醫(yī)院”就此破局,。更重要的是，無論是政府還是下級(jí)醫(yī)院,，都不必為此支付任何費(fèi)用,。
王杉：原本需要在我醫(yī)院住兩周，現(xiàn)在可以到二級(jí)醫(yī)院了,，二級(jí)醫(yī)院病人不樂意去,，怎么把安全危險(xiǎn)降到最低呢？移動(dòng)視頻查房車,。我的主刀大夫在人民醫(yī)院查幾次房,，你就必須經(jīng)過這套系統(tǒng)跟對(duì)面隆福醫(yī)院的大夫一起查幾次房。
太多自稱是“人民人”的人民醫(yī)院工作人員用“強(qiáng)勢(shì)”形容王杉,。很難說是2006年歷經(jīng)“非典”和內(nèi)部管理問題打擊的“人民人”迫切需要一只強(qiáng)有力的手,，還是將任何一個(gè)管理者放到這里,，都能炮制出這樣一個(gè)入選哈佛商學(xué)院MBA教材的經(jīng)典案例。但在王杉的學(xué)生,、北大人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師姜可偉看來,，“強(qiáng)勢(shì)”并不是王杉的本色。
姜可偉：可能我感受他的親情,、溫情的這個(gè)側(cè)面可能更多一點(diǎn),，不是對(duì)我一個(gè)人，是他對(duì)夫人,、對(duì)孩子,、對(duì)學(xué)生。
這樣的溫情稍縱即逝,。這位把醫(yī)院當(dāng)作現(xiàn)代企業(yè)在經(jīng)營(yíng)的院長(zhǎng),，八年來始終緊盯這駕龐大沉重的馬車的去向，偏移或后退,，都是他難以承受之重,。
記者手記：
前往北大人民醫(yī)院之前，我準(zhǔn)備了冗長(zhǎng)的提綱,，藥價(jià)加成醫(yī)藥分離,、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生簽拒收紅包協(xié)議以及醫(yī)患關(guān)系,，洋洋灑灑一大篇,。見到院長(zhǎng)王杉后，這些問題都沒有用上,。
并不是這些被衛(wèi)生行政主管部門點(diǎn)名,、被每個(gè)老百姓關(guān)注的問題在人民醫(yī)院不存在，而是,，如果有根治手術(shù)可以解決腿疾,，為什么還要考慮是采用藥物還是針灸來止疼呢？對(duì)于人民醫(yī)院,，這個(gè)根治手術(shù)就是信息化建設(shè),。
這是一個(gè)匯總醫(yī)院所有數(shù)據(jù)的巨大平臺(tái)，大到醫(yī)院工程的招標(biāo),，小到某位患者的某次CT影像,，一切都是透明和公開的。藥片經(jīng)過掃描才能到達(dá)病房,，闌尾炎患者入院后每一步治療都有固定的規(guī)程,，當(dāng)一切由電腦把關(guān)，其實(shí)病人看重的并不是其精確性,，而是知道自己被公平,、規(guī)范地對(duì)待了,。
在今天，這樣的安心何其重要,。
