市民若發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)此類行為,,可撥打社保中心醫(yī)保部投訴監(jiān)督電話82284306投訴。
此次結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整,,市人社局根據(jù)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的住院平均醫(yī)療費(fèi)用支出情況,,在經(jīng)過調(diào)研測算、征求醫(yī)療機(jī)構(gòu),、參保單位及參保個(gè)人意見后,,對有關(guān)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整,主要涉及4方面內(nèi)容,。
一是提高住院平均醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),,自今年1月1日起執(zhí)行,比如將三級甲等醫(yī)院(特定)的定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)從原來的7500元調(diào)整到10000元,;二是對原有的單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)化和調(diào)整,,并新增了肝移植治療、急性壞死性胰腺炎等6個(gè)單病種,自今年10月1日起執(zhí)行,;三是對結(jié)核病、精神病??漆t(yī)院實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)的辦法,,即按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算,自今年10月1日起執(zhí)行,;四是對收治醫(yī)療費(fèi)用較大的惡性腫瘤患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),,經(jīng)審核確認(rèn)后可按2個(gè)定額結(jié)算,自今年10月1日起執(zhí)行,。
醫(yī)?;饡鶕?jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級、接診病人的數(shù)量,、患者所患病種等條件為醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,。結(jié)算時(shí)實(shí)行彈性結(jié)算,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)將費(fèi)用控制在合理范圍內(nèi),,可獲得獎(jiǎng)勵(lì),,超出部分就要根據(jù)超出額度的多少與醫(yī)保基金分擔(dān),,超出越多承擔(dān)的比例越大,。