“天書病歷”,，大多數(shù)人都碰到過,，雖然早在2007年頒發(fā)的《處方管理辦法》就明確規(guī)定:醫(yī)生開處方須書寫藥品通用名,處方填寫要求清晰、完整,不得自行編制藥品縮寫名稱或使用代碼,；雖然2010年衛(wèi)生部新版的《病歷書寫基本規(guī)范》也說得清楚：醫(yī)生書寫病歷應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,，文字工整，字跡清晰,。但是許多醫(yī)生仍然我行我素,好像不知道有這些規(guī)定似的,。原因何在，利益二字,。眾所周知,，在醫(yī)務(wù)勞動價格沒有改革的前提下，賣藥是醫(yī)院的最大收益,。而病歷上的處方如果寫得一清二楚,，患者一旦到社會藥房買藥，醫(yī)院的藥品加價就賺不到了,，醫(yī)生的開單費(fèi)也就沒有了,，誰還想讓患者看清病歷上藥品名稱呢？只有讓患者看不明白,，才能最大程度保障收益,，甚至在藥價虛高的背景下,，也能避免收入流失。

“天書病歷”的根子還是以藥養(yǎng)醫(yī),。政府人為壓低醫(yī)療服務(wù)價格使得醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足以維持醫(yī)院運(yùn)營,，醫(yī)院不得不通過賣藥的高額收益來彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的不足。從能夠找到的資料看,，中國是世界上藥品占比最高的國家,；盡管醫(yī)療總費(fèi)用占gdp的比重只有4.7％左右，在同等發(fā)展水平國家中屬于偏低水平,，但藥品費(fèi)用占GDP的比重在2％左右,，是世界上最高的國家之一。要想解決問題,，唯一的辦法就是加快推進(jìn)醫(yī)改,開出制度這個“大藥方”,動大手術(shù),下猛藥,綜合治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一頑癥,。當(dāng)然,治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”,并非是以犧牲醫(yī)生的利益為代價,而是通過制度規(guī)范,引導(dǎo)醫(yī)院及醫(yī)生從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變,讓醫(yī)生更有正義地執(zhí)業(yè),讓患者更有尊嚴(yán)地就醫(yī)

“天書病歷”構(gòu)成了對患者知情權(quán)的侵害。病人花錢到醫(yī)院看病,，當(dāng)然有權(quán)知道自己的病情,、醫(yī)生的診斷、所采取的治療措施以及每一步的治療效果等等,，病歷無疑是病人獲取這些信息的重要資料,。醫(yī)生將病歷寫成“天書”模樣，讓病人?？簇Q看看不懂,，這顯然是對病人知情權(quán)的不尊重。而且根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,，醫(yī)患雙方發(fā)生醫(yī)療糾紛時將實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”（即由醫(yī)院一方舉證治療無過錯）,，病歷、處方等將成為影響事故鑒定和判決結(jié)果的重要法律依據(jù),。如果病歷,、處方書寫得如同“天書”，醫(yī)院又將如何舉證,？一旦對簿公堂,，病歷、處方上的一串串符號到底是什么,，恐怕不會由醫(yī)生說了算,。