新農(nóng)合大病保險,,是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,,對大病患者發(fā)起的高額醫(yī)療費(fèi)用保障,。參合農(nóng)民在新農(nóng)合報銷后,年度自費(fèi)累計1.5萬元以上,,可再獲大病保險二次補(bǔ)償,,且保險資金由新農(nóng)合基金支付,農(nóng)民無需額外繳費(fèi),。河南省衛(wèi)生計生委主任李廣勝表示,,新政策切實減輕了住院參合患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解了因病致貧,、因病返貧等現(xiàn)象,。
為盡可能確保大病保險收益的公平性,新政策按照“多受益,、多繳費(fèi)”原則執(zhí)行,。即以上年度農(nóng)村居民人均純收入和大病保險受益情況為依據(jù),將各地籌資標(biāo)準(zhǔn)分為16元,、15元和14元三個檔次,。
河南省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平指出,和新農(nóng)合報銷一樣,,新農(nóng)合大病保險報銷同樣設(shè)置了起付線,、補(bǔ)償比例及封頂線。2014年度,,大病保險起付線為1.5萬元,,1.5~5萬元(含5萬元)部分按50%的比例補(bǔ)償,;5~10萬元(含10萬元)部分,按55%的比例補(bǔ)償,;10萬元以上部分,,按65%的比例補(bǔ)償。年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬元,。
新政策同時惠及在省外住院的參合患者,。按照新政策,這部分患者經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后,,其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用,,納入大病保險補(bǔ)償范圍。為方便患者報銷,,相關(guān)部門要求承辦的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),,以確保患者能享受到新農(nóng)合與大病保險補(bǔ)償“一站式”結(jié)算服務(wù),,簡化了報銷流程,,極大方便了參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。