公立醫(yī)院改革“破冰”
統(tǒng)籌推進(jìn)管理補(bǔ)償機(jī)制改革
醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡,看病難,、看病貴等現(xiàn)實(shí)問題,亟需通過深化改革的方式來解決,。“公立醫(yī)院改革,在整個(gè)醫(yī)改工作中既是重點(diǎn)也是難點(diǎn),是一塊難啃的硬骨頭,?！蓖蹼S蓮認(rèn)為。
縣級(jí)公立醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心,、農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭,也是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。2013年以來,我省縣級(jí)公立醫(yī)院改革范圍已擴(kuò)大到17個(gè)市、84個(gè)縣(市,、區(qū)),、186家醫(yī)院。
一組數(shù)據(jù)可以為醫(yī)改成效做最好注解:我省實(shí)現(xiàn)基層基本藥物制度“全覆蓋”,率先開展試點(diǎn)醫(yī)院常用藥品省級(jí)集中采購,中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格與我省掛網(wǎng)價(jià)格和試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際銷售價(jià)格相比,分別下降17.25%和32.25%,。而今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則提高為35元,。
“破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’,如果對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償不到位,醫(yī)院無法正常運(yùn)轉(zhuǎn),到頭來還是老百姓吃虧?！蓖蹼S蓮表示,統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制綜合改革刻不容緩。從今年開始,我省將醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入,全部納入補(bǔ)償范圍:通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%,政府補(bǔ)助不低于10%,另外10%由醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決,提高的收費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,不增加群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。
王隨蓮?fù)嘎?下一步我省還將積極探索推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革,。選取1家或2家省級(jí)公立醫(yī)院,落實(shí)醫(yī)院的獨(dú)立法人地位,探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,徹底實(shí)現(xiàn)“管辦分開”。鼓勵(lì)各地允許醫(yī)院自主擬定崗位設(shè)置方案,建立適合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,。同時(shí),鼓勵(lì)資金雄厚的企業(yè),、社會(huì)團(tuán)體等參股公立醫(yī)院,為醫(yī)院發(fā)展注入新的生機(jī)活力。
城鄉(xiāng)共享“新醫(yī)?！?/p>
多措并舉緩解因病致貧
目前,我省覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保制度已基本建立,初步形成了由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,。隨著醫(yī)改的推進(jìn),如何解決醫(yī)保工作政出多門,、管理分散,、差別待遇、重復(fù)參保等問題,使群眾得到公平有效的醫(yī)療保障,牽動(dòng)著全社會(huì)的神經(jīng),。
去年12月,省政府研究確定將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進(jìn)行整合,建立全省統(tǒng)一,、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,目前已有13個(gè)市完成了整合。在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,解決了參保人員“跑腿”,、墊資問題,。
“客觀上講,現(xiàn)在群眾大都有了醫(yī)保,看小病問題已經(jīng)基本解決；但一旦得了大病,高額的醫(yī)療費(fèi)用還是會(huì)讓多數(shù)人承擔(dān)不起,對(duì)這部分人群的救助更顯緊迫,?！蓖蹼S蓮直言,去年,我省率先在全國開展省級(jí)統(tǒng)籌的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作,在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上,對(duì)20類重大疾病患者再給予補(bǔ)償,全年共為63.6萬人次補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用9.69億元。從今年起,我省又全面啟動(dòng)實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度,打破原有的20類病種限制,全按“大額”進(jìn)行補(bǔ)助,個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬元,。
多種渠道的救助模式也呼之欲出,。我省已初步建立了疾病應(yīng)急救助制度,籌集救助基金6000多萬元,對(duì)符合條件的患者給予及時(shí)救助。使基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、社會(huì)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度協(xié)同互補(bǔ),逐步緩解“因病致貧”,、“因病返貧”現(xiàn)象,。
政府和市場(chǎng)“兩手并用”
引導(dǎo)社會(huì)資本多元化辦醫(yī)
近年來,公立醫(yī)院“看病難”問題日益突出,群眾多層次、多樣化的就醫(yī)需求呈“井噴”之勢(shì),。王隨蓮表示,我省將發(fā)展一批有規(guī)模,、有能力、有質(zhì)量的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),逐步建立起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾需求相適應(yīng)的多元化辦醫(yī)格局,。
早在2012年,我省就出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》,。優(yōu)惠政策的落地,使我省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來“發(fā)展之春”。一組搶眼的數(shù)字是:去年我省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已占全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的近30%,床位占全省醫(yī)院床位總數(shù)的16%左右,機(jī)構(gòu)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量明顯提高,。王隨蓮?fù)嘎?政策允許境外資本以合資,、合作的形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),逐步取消股權(quán)比例限制。
在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置中,社會(huì)資本也將留有“一席之地”,。在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí),我省將優(yōu)先考慮社會(huì)資本,并確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在融資,、用地、價(jià)格,、醫(yī)保,、人才等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。
