公立醫(yī)院改革“破冰”
統(tǒng)籌推進管理補償機制改革
醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡,看病難、看病貴等現(xiàn)實問題,亟需通過深化改革的方式來解決,?！肮⑨t(yī)院改革,在整個醫(yī)改工作中既是重點也是難點,是一塊難啃的硬骨頭,。”王隨蓮認為,。
縣級公立醫(yī)院是縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生中心,、農村三級醫(yī)療網絡的龍頭,也是醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)。2013年以來,我省縣級公立醫(yī)院改革范圍已擴大到17個市,、84個縣(市,、區(qū))、186家醫(yī)院,。
一組數(shù)據(jù)可以為醫(yī)改成效做最好注解:我省實現(xiàn)基層基本藥物制度“全覆蓋”,率先開展試點醫(yī)院常用藥品省級集中采購,中標產品價格與我省掛網價格和試點醫(yī)院實際銷售價格相比,分別下降17.25%和32.25%,。而今年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準則提高為35元。
“破除‘以藥補醫(yī)’,如果對醫(yī)院補償不到位,醫(yī)院無法正常運轉,到頭來還是老百姓吃虧,。”王隨蓮表示,統(tǒng)籌推進管理體制,、補償機制綜合改革刻不容緩,。從今年開始,我省將醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入,全部納入補償范圍:通過調整醫(yī)療服務價格補償80%,政府補助不低于10%,另外10%由醫(yī)院內部挖潛解決,提高的收費納入醫(yī)保報銷范圍,不增加群眾就醫(yī)負擔。
王隨蓮透露,下一步我省還將積極探索推進城市公立醫(yī)院改革,。選取1家或2家省級公立醫(yī)院,落實醫(yī)院的獨立法人地位,探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,徹底實現(xiàn)“管辦分開”,。鼓勵各地允許醫(yī)院自主擬定崗位設置方案,建立適合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。同時,鼓勵資金雄厚的企業(yè),、社會團體等參股公立醫(yī)院,為醫(yī)院發(fā)展注入新的生機活力,。
城鄉(xiāng)共享“新醫(yī)保”
多措并舉緩解因病致貧
目前,我省覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保制度已基本建立,初步形成了由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系,。隨著醫(yī)改的推進,如何解決醫(yī)保工作政出多門、管理分散,、差別待遇,、重復參保等問題,使群眾得到公平有效的醫(yī)療保障,牽動著全社會的神經。
去年12月,省政府研究確定將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度進行整合,建立全省統(tǒng)一,、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度,目前已有13個市完成了整合,。在統(tǒng)籌地區(qū)內,還實現(xiàn)了醫(yī)療費用即時結算,解決了參保人員“跑腿”、墊資問題,。
“客觀上講,現(xiàn)在群眾大都有了醫(yī)保,看小病問題已經基本解決,；但一旦得了大病,高額的醫(yī)療費用還是會讓多數(shù)人承擔不起,對這部分人群的救助更顯緊迫?！蓖蹼S蓮直言,去年,我省率先在全國開展省級統(tǒng)籌的新農合大病保險工作,在新農合報銷的基礎上,對20類重大疾病患者再給予補償,全年共為63.6萬人次補償醫(yī)療費用9.69億元,。從今年起,我省又全面啟動實施居民大病保險制度,打破原有的20類病種限制,全按“大額”進行補助,個人年最高補償限額為20萬元。
多種渠道的救助模式也呼之欲出,。我省已初步建立了疾病應急救助制度,籌集救助基金6000多萬元,對符合條件的患者給予及時救助,。使基本醫(yī)療保險,、大病保險、社會醫(yī)療救助,、疾病應急救助等制度協(xié)同互補,逐步緩解“因病致貧”,、“因病返貧”現(xiàn)象。
政府和市場“兩手并用”
引導社會資本多元化辦醫(yī)
近年來,公立醫(yī)院“看病難”問題日益突出,群眾多層次,、多樣化的就醫(yī)需求呈“井噴”之勢,。王隨蓮表示,我省將發(fā)展一批有規(guī)模、有能力,、有質量的非公立醫(yī)療機構,逐步建立起與經濟社會發(fā)展和群眾需求相適應的多元化辦醫(yī)格局,。
早在2012年,我省就出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》。優(yōu)惠政策的落地,使我省非公立醫(yī)療機構迎來“發(fā)展之春”,。一組搶眼的數(shù)字是:去年我省非公立醫(yī)療機構已占全省醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的近30%,床位占全省醫(yī)院床位總數(shù)的16%左右,機構數(shù)量和服務質量明顯提高,。王隨蓮透露,政策允許境外資本以合資、合作的形式舉辦醫(yī)療機構,逐步取消股權比例限制,。
在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構規(guī)劃設置中,社會資本也將留有“一席之地”,。在調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時,我省將優(yōu)先考慮社會資本,并確保非公立醫(yī)療機構在融資、用地,、價格,、醫(yī)保、人才等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇,。
