日前,，在接受媒體專訪時，山東省副省長王隨蓮介紹,，2009年以來,，山東根據(jù)國家的統(tǒng)一部署，按照“?；?、強基層、建機制”的工作要求,，切實加強組織領導,，加大投入力度，完善工作措施,，狠抓任務落實,，全省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了新的明顯成效。
山東全面深化改革 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得新成效
目前,，山東已初步形成了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。截至2013年底,，山東城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率均達到了97%以上，基本實現(xiàn)應保盡保,。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,，醫(yī)保保障水平也不斷提高，今年政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補助標準提高到了320元,。同時,，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，還實現(xiàn)了醫(yī)療費用即時結算,，較好地解決了參保人員“跑腿”,、墊資問題,，方便了廣大群眾。另外,，各級還積極開展多種形式的醫(yī)療救助,，幫助困難群眾解決好看病就醫(yī)問題。
在山東,，基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋,。王隨蓮稱，山東把基本藥物制度作為解決藥品價格虛高,、防止藥物濫用,、保障老百姓健康權益的重要手段，在全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室實現(xiàn)了全覆蓋,，結束了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構幾十年“以藥補醫(yī)”的歷史,。同時，還積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,，逐步建立起了維護公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制,。率先在全國開展了基本藥物省級集中采購工作,，做到招采合一、量價掛鉤和省級統(tǒng)一支付,，走在了全國前列,。
為進一步筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的“網(wǎng)底”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。一方面,，山東于2008年,啟動實施了村衛(wèi)生室服務能力提升工程，共建成符合規(guī)定標準的村衛(wèi)生室3.2萬所,；另一方面,，進一步加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設,，大大改善了基層醫(yī)療服務條件,。與此同時，采取多種措施對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行技術幫扶,，對全科醫(yī)生進行專門培訓,。通過幾年的努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平得到了明顯提升,。
王隨蓮介紹,，在醫(yī)改啟動前，雖然強調(diào)防治結合，但事實上更加關注疾病治療,，更加重視醫(yī)院發(fā)展,，公共衛(wèi)生的作用沒有得到很好地發(fā)揮。從2009年起,，山東省改變了過去“重醫(yī)療輕預防”的做法,，逐年增加公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入，今年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到了35元,。為更好地發(fā)揮公共衛(wèi)生服務的作用,。在項目設計上，注重從群眾實際需要出發(fā),，開展了高血壓患者健康管理等11項基本公共衛(wèi)生服務項目,，以及農(nóng)村婦女兩癌檢查等6項重大公共衛(wèi)生服務項目,。在項目推進中,，注重加強督導檢查，強化績效考核,，確保把錢用到“刀刃上”,。
在公立醫(yī)院改革方面，山東起步較早,。從2010年起,，濰坊、東營分別作為國家和省級公立醫(yī)院改革試點城市,，在體制機制改革方面進行了有益探索,。2013年，山東省根據(jù)國家的統(tǒng)一部署,，在30個縣（市,、區(qū)）啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，今年又在54個縣（市,、區(qū)）啟動了第二批綜合改革,。同時，山東還在配套改革方面大膽探索,，比如,，在全國率先開展了以省為單位、量價掛鉤的常用藥品集中采購和高值醫(yī)用耗材省級集中采購,，大大降低了藥品價格,；在全國率先開展“先診療、后付費”診療模式,，極大地方便了群眾看病就醫(yī),。
王隨蓮介紹，經(jīng)過幾年的改革實踐，山東基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的公平性,、可及性明顯提高,，取得了“四提高、一降低”的階段性目標,。也就是：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高,，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提高,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務效率明顯提高,，基本藥物和常用藥物價格明顯下降。
同時王隨蓮指出,，在醫(yī)改方面,，山東仍然存在一些不容忽視的困難和問題。比如,，公立醫(yī)院改革任務仍然十分艱巨,，基層醫(yī)改成果還需要進一步鞏固，公共衛(wèi)生服務水平有待提高,，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡,，等等。特別是隨著改革逐漸進入攻堅期和深水區(qū),，一些體制性,、機制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難將會更多,、挑戰(zhàn)將會更大,。
王隨蓮介紹，下一步,，山東將加快推進公立醫(yī)院改革,。抓好縣級公立醫(yī)院改革，探索推進城市公立醫(yī)院改革,，建立完善分級診療制度,，力爭改革取得實質(zhì)性突破。同時健全完善全民醫(yī)保制度,，繼續(xù)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面,，完善異地就醫(yī)結算的辦法和措施，積極推進支付方式改革,，實施好居民大病保險制度,，不斷提高保障能力和水平。此外,，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制,。最后，切實加強公共衛(wèi)生服務，繼續(xù)組織實施好已有的服務項目,，并根據(jù)籌資水平和老百姓的實際需求,，不斷調(diào)整和豐富服務內(nèi)容，更好地造福廣大群眾,。
破除公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”機制 緩解群眾就醫(yī)負擔
根據(jù)國家的統(tǒng)一部署,，山東從2013年1月1日起，在30個縣（市,、區(qū)）的73家醫(yī)院啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作,。10月1日，山東第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革已經(jīng)正式啟動,。在試點過程中,，山東以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制,、補償機制等方面的綜合改革,。通過這一系列改革，群眾的就醫(yī)負擔有所減輕,，政府的辦醫(yī)責任得到了進一步強化,，縣級公立醫(yī)院運行新機制正在逐步建立，改革成效已經(jīng)開始顯現(xiàn)出來,。今年，山東在前期工作的基礎上,，又在54個縣（市,、區(qū)）的113家醫(yī)院啟動實施了第二批綜合改革工作。截至目前,，全省縣級公立醫(yī)院綜合改革范圍已經(jīng)擴大到17個市,、84個縣（市、區(qū)）,、186家醫(yī)院,。
“公立醫(yī)院改革，在整個醫(yī)改工作中既是重點也是難點,，是一塊難啃的硬骨頭,。”王隨蓮稱,，當前縣級公立醫(yī)院綜合改革還面臨許多困難和問題,。從調(diào)研的情況看，各地改革進展很不平衡,，一些深層次的體制機制改革還沒有取得突破,，改革的系統(tǒng)性、協(xié)同性還有待加強，政府辦醫(yī)責任還沒有得到很好落實,，等等,。
在下一步的改革中，山東進一步深化補償機制改革,。王隨蓮稱,，推進縣級公立醫(yī)院改革，一個關鍵環(huán)節(jié)就是,，取消藥品加成,，破除“以藥補醫(yī)”機制。但取消了藥品加成,，醫(yī)院收入就會大幅下降,。如果不進行補償或者補償不到位，就會影響醫(yī)院參與改革的熱情,，甚至會造成醫(yī)院無法正常運轉,，到最后還是老百姓吃虧。王隨蓮稱,，從今年開始,，山東要把醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，全部納入補償范圍,。具體辦法是,，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格補償80%，政府補助不低于10%,，另外10%通過醫(yī)院內(nèi)部挖潛解決,。同時規(guī)定，提高的醫(yī)療服務收費,，納入醫(yī)保報銷范圍,，不能增加群眾的就醫(yī)負擔。此外,，進一步深化管理體制改革,。重點是建立完善法人治理結構，推行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，努力提高縣級公立醫(yī)院的管理服務水平,。王隨蓮稱，山東省已經(jīng)明確提出,，各級衛(wèi)生計生部門負責人在醫(yī)院兼任領導職務的,，年底前要一律辭去醫(yī)院或衛(wèi)生計生部門的職務，徹底實現(xiàn)“管辦分開”,，使醫(yī)院真正成為獨立法人,，獨立行使經(jīng)營自主權,。同時，進一步深化人事分配制度改革,。一方面,，把深化醫(yī)院用人制度改革和正在進行的事業(yè)單位改革結合起來，統(tǒng)籌謀劃,，協(xié)同推進,。王隨蓮舉例稱，北京市醫(yī)改方案提出,，讓醫(yī)務人員從“單位人”轉向“社會人”,，進一步激活了人力資源。山東也鼓勵各地允許醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展需要,，自主擬定崗位設置方案,，公開招聘新進人員，真正建立起能上能下,、能進能出的競爭性用人機制,。另一方面，醫(yī)生這個職業(yè)有自己的特殊性,，需要建立適合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,。王隨蓮認為，必須發(fā)揮績效考核的激勵作用,，加大績效工資比重,，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,、同工同酬,，才能充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。另外,，進一步深化藥品供應保障制度改革。去年,，山東率先在全國開展了試點醫(yī)院常用藥品省級集中采購工作,，中標產(chǎn)品價格與我省掛網(wǎng)價格和試點醫(yī)院實際銷售價格相比，分別下降17.25%和32.25%,，成效十分明顯,。今后，將繼續(xù)堅持這項制度,，逐步擴大采購范圍,，減少流通環(huán)節(jié)，切實降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格,。最后,，王隨蓮指出,，山東將進一步深化中醫(yī)藥改革。她說,，中醫(yī)藥是中華民族幾千年來的偉大創(chuàng)造,，把其發(fā)揚光大，是責任,、也是使命,。同時，充分利用好中醫(yī)藥優(yōu)勢資源,，最大程度發(fā)揮中醫(yī)藥“簡,、便、驗,、廉”和“治未病”的特色,，也有助于實現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標。要探索出一條體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特色,、符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的改革路子,，推動中醫(yī)藥事業(yè)健康快速發(fā)展。
在整個公立醫(yī)院改革方面,，山東將在扎實做好縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的同時,，積極探索推進城市公立醫(yī)院改革，為下一步的改革摸索經(jīng)驗,。王隨蓮稱,，初步想法是，選取1家或2家省級公立醫(yī)院,，按照政事分開,、管辦分開、醫(yī)藥分開,、營利性和非營利性分開的要求進行改革,，在確保醫(yī)院公益性的前提下，真正落實醫(yī)院的獨立法人地位,，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。同時，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,，鼓勵資金雄厚的企業(yè),、社會團體等參股公立醫(yī)院，探索開展醫(yī)院股份制改革,，為醫(yī)院發(fā)展注入新的生機活力,。
放寬準入范圍 鼓勵社會資本辦醫(yī)
在今年8月27日召開的國務院常務會議上，總理李克強指出,，深化醫(yī)改要政府和市場“兩手并用”,，用改革的方法調(diào)動社會力量,，推進健康服務業(yè)發(fā)展。
鼓勵和引導社會資本辦醫(yī),，加快形成多元化辦醫(yī)格局,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于滿足群眾多層次,、多樣化的醫(yī)療服務需求具有重要意義,。2012年，山東出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見》,，制定了很多優(yōu)惠政策,，有力地推動了社會辦醫(yī)工作。有數(shù)據(jù)顯示,，截至2013年底,，山東省非公立醫(yī)療機構已占全省醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的近30%，床位占全省醫(yī)院床位總數(shù)的16%左右,。
王隨蓮指出,，山東省社會辦醫(yī)工作仍然存在一些不容忽視的困難和問題。從政策上看,，政府職能轉變還不到位,，一些地方還不同程度存在“玻璃門”、“彈簧門”現(xiàn)象,，阻礙了社會辦醫(yī),。從發(fā)展情況看，非公立醫(yī)療機構規(guī)模小,、實力弱,、競爭力不強，群眾認可度不高,，與群眾的健康需求相比還有很大差距,，等等。
黨的十八屆三中全會審議通過的《決定》提出,，“鼓勵社會辦醫(yī),，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構”。在下一步的醫(yī)改工作中,，山東將繼續(xù)完善各項政策措施，鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構,，發(fā)展一批有規(guī)模,、有能力、有質(zhì)量的非公立醫(yī)療機構,，逐步建立起與全省經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾需求相適應的多元化辦醫(yī)格局,。
山東將切實放寬準入范圍,。在社會辦醫(yī)方面，凡是法律法規(guī)沒有明令禁止的領域,，都向社會資本放開,。對境外資本，允許它們以合資,、合作的形式舉辦醫(yī)療機構,，并逐步取消股權比例限制。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構規(guī)劃設置中,，為社會資本留出合理發(fā)展空間,；調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，優(yōu)先考慮社會資本,，鼓勵做大做強,。同時加大政策支持力度。非公立醫(yī)療機構的發(fā)展需要政策的支持,，需要良好的環(huán)境,。據(jù)了解，山東已經(jīng)出臺了一系列扶持政策措施,，確保非公立醫(yī)療機構在融資,、用地、價格,、醫(yī)保,、人才等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。當前,，山東正在大力簡政放權,，簡化了社會資本辦醫(yī)的審批程序，嚴格控制審批時限,，對不合理的前置審批事項,，一律取消。此外,，要強化規(guī)范引導,。王隨蓮稱，放開社會辦醫(yī),，并不是簡單一放了之,，還需要加大監(jiān)管力度，完善事中,、事后的監(jiān)管措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。下一步,，山東省將重點嚴厲打擊非法行醫(yī),、發(fā)布虛假醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為,，規(guī)范醫(yī)療秩序，維護患者的合法權益,。
醫(yī)療資源向基層傾斜 緩解大醫(yī)院“看病難”
目前,，群眾到大醫(yī)院“看病難”的問題一直沒有得到很好解決。王隨蓮認為,，這既有基層醫(yī)療條件相對薄弱的問題,，也有部分群眾就醫(yī)觀念不夠理性，大病小病都想去大醫(yī)院,、找大專家,，就醫(yī)秩序混亂的原因。因此,，建立科學合理的分級診療制度,，是破解“看病難”問題的關鍵環(huán)節(jié)。
王隨蓮說,，如果讓村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去承擔高難度的手術，顯然是不合適的,；同樣,，如果讓三甲醫(yī)院忙于看一些感冒等輕微疾病，必然會擠占重病患者的醫(yī)療資源,，也是一種浪費,，會加劇“看病難”問題。所以,，不同的醫(yī)療機構首先要明確自己的功能定位,，弄清楚各自的職能。在這方面,，需要政府進行規(guī)劃和引導,。王隨蓮指出，現(xiàn)在的情況是,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市,，農(nóng)村、偏遠山區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對偏少,。針對資源配置不均的情況,，山東將堅持醫(yī)療資源向基層傾斜，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療人才下沉到基層,，避免過度集中在大城市,。同時，還要結合新一輪城鎮(zhèn)化建設，注重發(fā)揮信息化作用,，通過合作、托管,、建立醫(yī)療聯(lián)合體,、村醫(yī)鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)醫(yī)縣管等方式,，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平,。同時，建立科學合理的診療模式,。重點是把握好結合點,，既要真正讓小病診療在基層，又要建立起順暢的轉診渠道,，讓大病患者及時到上級醫(yī)療機構就診,，避免轉診難。要做到這些,，首先,，要通過開展全科醫(yī)生首診試點、家庭醫(yī)生簽約式服務等方式,，為基層群眾提供及時,、有效的診療服務，構建起良好的醫(yī)患關系,，把看小病的群眾留在基層,。其次，要制定科學合理的轉診標準和轉診程序,，構建起暢通,、便捷的雙向轉診渠道，積極引導病情穩(wěn)定的患者回到基層康復,。此外,，要引導群眾轉變就醫(yī)觀念。一方面,，積極開展宣傳教育,，動員大家自覺養(yǎng)成小病在基層的意識和習慣。另一方面,，充分發(fā)揮價格和醫(yī)保的杠桿作用,，醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，適當拉開不同級別醫(yī)療機構間的報銷比例差距,，引導群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)新秩序,。
13市完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合據(jù)了解,，山東從今年開始整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立全省統(tǒng)一,、城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險制度,。王隨蓮介紹，經(jīng)過多年的改革發(fā)展,，山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度不斷完善,。但是，隨著改革的深化和群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的持續(xù)擴大,，這兩項制度體制分割,、管理分散、差別待遇,、重復參保等問題和矛盾越來越突出,，迫切需要建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度,。
黨的十八大和十八屆三中全會提出了建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度的新要求,。為解決存在的問題，去年12月,，山東省政府研究確定將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度進行整合,，暫由省人力資源社會保障廳牽頭負責，待國家明確主管部門后,，再作調(diào)整,。截至目前，13個市已經(jīng)完成了整合,，工作沒有斷線,，群眾看病就醫(yī)報銷沒有受到影響。王隨蓮稱王隨蓮稱我,，山東目前實行了“四個整合”,，努力實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”?！八膫€整合”就是,，一是整合職能、機構和人員,，將全省各級新農(nóng)合的全部工作進行整體劃轉移交,。二是整合基金，將兩項制度的基金合并為居民基本醫(yī)療保險基金,，納入財政專戶統(tǒng)一管理,。三是整合信息系統(tǒng),，并實現(xiàn)與所有經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng),。四是整合基本醫(yī)療保險制度,，實行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度?！拔鍌€統(tǒng)一”就是,，一是統(tǒng)一籌資辦法。按照個人繳費,、政府補助等方式籌集基金，并建立正常調(diào)整機制,。二是統(tǒng)一待遇標準,。城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一的醫(yī)保起付標準、支付比例和最高支付限額,，公平享有門診和住院醫(yī)療待遇,。三是統(tǒng)一目錄范圍。在藥品,、診療項目,、高值醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務設施范圍等方面，實行全省統(tǒng)一的目錄,。四是統(tǒng)一信息系統(tǒng),。按照標準統(tǒng)一、資源共享,、數(shù)據(jù)集中,、服務延伸的要求，建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息系統(tǒng),。五是統(tǒng)一基金管理,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實行市級統(tǒng)籌,，原則上統(tǒng)收統(tǒng)支,。暫不具備條件的市，可以先建立市級調(diào)劑金制度,。
王隨蓮表示,，整合的政策效應開始顯現(xiàn)出來。解決了醫(yī)保工作政出多門,、重復參保,、系統(tǒng)重復建設等問題。提高了統(tǒng)籌層次,，做大了基金盤子,，增強了基金抗風險能力,。同時，進一步提高了醫(yī)療保障水平,，打破了城鄉(xiāng)居民身份限制,，保證了城鄉(xiāng)居民享有同等、無差別的待遇,，體現(xiàn)了制度的公平性,。總之,，在整合過程中,，我們按照“就高不就低”的原則，確保整合后的保險待遇總體不降低,，最大限度地保障了老百姓的利益,。
完善全民醫(yī)保制度 防止百姓“因病致貧”
這幾年，通過深化醫(yī)改,，老百姓得到了實實在在的實惠,。但目前，老百姓“因病致貧”,、“因病返貧”的問題在一定程度上仍然存在,。王隨蓮表示，醫(yī)改的總體目標是,，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
“現(xiàn)在群眾大都有了醫(yī)保,，看小病問題已經(jīng)基本解決,。但一旦得了大病，高額的醫(yī)療費用還會讓多數(shù)群眾承擔不起,，會出現(xiàn)‘因病致貧’,、‘因病返貧’的現(xiàn)象?！蓖蹼S蓮表示,，要解決這個問題，一方面,，需要繼續(xù)健全完善全民醫(yī)保制度,，不斷提高保障能力和水平；另一方面,，需要建立完善居民大病保險制度,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和疾病應急救助制度,，有效減輕群眾的醫(yī)療費用負擔。
王隨蓮表示,，要穩(wěn)步提高基本醫(yī)保保障水平,。在穩(wěn)定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率的基礎上,，繼續(xù)擴大覆蓋面,，努力把符合條件的人員納入醫(yī)保范圍。其次,，要不斷提高保障水平,，逐步建立起與經(jīng)濟發(fā)展水平、居民收入狀況,、醫(yī)療消費需求相適應的籌資機制,。今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標準已提高到每人每年320元,，2015年將達到每人每年360元。同時,，在逐步提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例的基礎上,，通過調(diào)整補償方案和藥品目錄，逐步縮小與群眾實際支付比例之間的差距,。
2013年,，山東率先在全國開展省級統(tǒng)籌的新農(nóng)合大病保險工作，在新農(nóng)合報銷的基礎上,，對20類重大疾病患者再給予補償,，全年共為63.6萬人次補償醫(yī)療費用9.69億元，有效緩解了農(nóng)民“因病致貧”,、“因病返貧”的問題,，受到農(nóng)民群眾的熱烈歡迎。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后,，從今年起,，山東全面啟動實施居民大病保險制度。具體補償政策是,，起付標準為1萬元,，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補償，10萬元以上部分給予不低于60%的補償,，個人年最高補償限額為20萬元,。原新農(nóng)合大病保險的20個病種，今年仍然執(zhí)行原有的報銷政策,，明年開始執(zhí)行統(tǒng)一的居民大病保險政策,。
在健全完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和疾病應急救助制度方面,，山東省出臺了《山東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》，對符合條件的救助對象,，按規(guī)定的方式和標準給予醫(yī)療費用補助和診療優(yōu)惠,，并資助他們參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。另外,，山東已經(jīng)初步建立了疾病應急救助制度,，籌集救助基金6000多萬元，對符合條件的患者給予及時救助,。同時,，還鼓勵和引導社會力量開展慈善醫(yī)療救助，鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動,。
王隨蓮稱,，要充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病保險,、社會醫(yī)療救助,、疾病應急救助等制度的協(xié)同互補作用，努力形成保障合力,，緩解“因病致貧”,、“因病返貧”的現(xiàn)象。
