從2012年7月始，鳳縣在部分醫(yī)院間試點“雙向轉(zhuǎn)診,、分級診療”的服務(wù)模式,，在試運行2年的基礎(chǔ)上，今年7月又以2家縣級醫(yī)院為“龍頭”,，“牽手”全縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，全面推行診療新模式，進一步激活了“一潭春水”,，有效地緩解了群眾“看病難”,、“看病貴”問題。
“大手”牽“小手”三方共贏
前不久,，唐藏鎮(zhèn)曹家莊村68歲的村民陳寶懷突發(fā)冠心病,，被緊急送往30多公里外的縣中醫(yī)醫(yī)院搶救，經(jīng)過5天治療,，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)上中心衛(wèi)生院進行后期治療,。陳寶懷和家人認為，鎮(zhèn)衛(wèi)生院看個感冒發(fā)燒還行,，治心臟病可能不行,。通過醫(yī)生解釋他才知道，在3個多月前,，縣上的“龍頭醫(yī)院”已“牽手”各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，建立了服務(wù)一體化管理機制，實行“雙向轉(zhuǎn)診,、分級診療”服務(wù)模式,，將大批專家、器械等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向下轉(zhuǎn)移,，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能享受同水準的醫(yī)療服務(wù),。
陳寶懷回到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)過幾天的治療,，很快康復(fù)出院,。“不僅有縣上名醫(yī)坐診,，治療設(shè)備好,，住院費還節(jié)省了千把元呢！”陳寶懷出院時激動地說：“守在家門口就把病看了,，更加方便了,。”
縣醫(yī)院與縣中醫(yī)醫(yī)院,，均是集醫(yī)療,、急救、教學、預(yù)防保健,、康復(fù)于一體的二級甲等醫(yī)院,。經(jīng)過“牽手”后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源得以充分利用,，醫(yī)療水平也得到大幅提高,，大醫(yī)院就醫(yī)壓力也有效減輕。各家醫(yī)院還可根據(jù)病人的情況,，建議患者到適合自己病情的醫(yī)院就診或轉(zhuǎn)診治療,。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例要比縣級醫(yī)院的報銷比例高，轉(zhuǎn)診后一般可節(jié)省費用800多元,，深受群眾歡迎,。“大手”牽“小手”,，實現(xiàn)三方共贏,。
據(jù)統(tǒng)計，截至10月15日,，3個月全縣共雙向轉(zhuǎn)診550人次,，回轉(zhuǎn)380人次，節(jié)省報銷醫(yī)療費用24萬余元,，住院滿意率達到99%,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起死回生
分級診療制度的核心在于基層首診，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)力量,，則是讓群眾放心首診的關(guān)鍵。
兩年前,，縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)醫(yī)院，就與鳳州鎮(zhèn),、留鳳關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,，試點“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病到縣級,，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式,，并制定了實施辦法。
為了實現(xiàn)分級診療,，鳳縣將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移,，逐步建立起全縣范圍內(nèi)的服務(wù)一體化管理機制，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取醫(yī)院托管和對口支援的模式,，按照人員,、業(yè)務(wù)、財務(wù)“三統(tǒng)一”和推行院長招聘制、全員聘用制,、績效工資制,，加大托管醫(yī)院設(shè)備、人員,、技術(shù)輸入和管理創(chuàng)新,，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)資源、信息,、技術(shù)共享,。
唐藏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長趙文英說，兩年前鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎要倒閉,，不僅設(shè)備落后,，且缺乏高質(zhì)量技術(shù)人才。幸好在縣中醫(yī)院的托管和支援下,，衛(wèi)生院B超室,、心電圖室、檢驗室等一應(yīng)俱全,，每年縣中醫(yī)醫(yī)院還下派3名醫(yī)師坐診,，并開設(shè)了康復(fù)理療特色專科,，不僅讓衛(wèi)生院起死回生,，而且讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)悉,，目前鳳縣兩家龍頭醫(yī)院已累計向“代管”和幫扶的4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，配備先進診療儀器60臺（件），派用救護車180輛（次）,，派駐醫(yī)療專家125人（次）,，診治病人2.5萬余人。
患者心中的“小九九”
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定,，不同層次的醫(yī)療機構(gòu),，患者每轉(zhuǎn)一次院，就要交一次醫(yī)保起付費,。雙向轉(zhuǎn)診,，分級診療，尤其是恢復(fù)期的病人往基層醫(yī)院轉(zhuǎn),，雖然報銷比例變高了,，但是多繳納的起付線又沖減了報銷高比例，不同程度影響了患者向基層轉(zhuǎn)診的積極性,。
為了破除這一制度瓶頸,，鳳縣明確規(guī)定,，新農(nóng)合住院患者，凡屬于縣級定點醫(yī)療機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診康復(fù)治療的,，其在衛(wèi)生院住院費用,，直接按比例報銷規(guī)定費用。對于年度內(nèi)主動向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的新農(nóng)合住院患者,，超過參合住院患者總?cè)藬?shù)10%的縣級醫(yī)療機構(gòu),，縣衛(wèi)生局進行通報表彰。
“我在縣中醫(yī)院住了2天,，病情穩(wěn)定后醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到鎮(zhèn)上醫(yī)院,，不僅報銷比例高出15%，而且不再繳納200元的起付費,，加上減少了住宿費,、交通費等額外開支，算下來足足省了1200多元,！”近日從平木鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院痊愈出院的趙天耀,，向記者說出了心里的“小九九”。
