藥價改革一直是輿論關(guān)注的焦點,。近日有消息稱,，國家發(fā)改委有意全面放開藥品價格。據(jù)11月19日《北京商報》報道,，近年來發(fā)改委對藥品進行了30多次降價，但其結(jié)果是,，一方面藥價虛高問題沒有解決,，另一方面廉價藥供應(yīng)卻出現(xiàn)短缺。比如出廠價僅為15.5元的蘆筍片,，最高零售價格竟然達到136元,，幾乎是出廠價的9倍。

日前舉行的國務(wù)院常務(wù)會議,，部署加快推進價格改革,，更大程度讓市場定價。國務(wù)院總理李克強會上強調(diào),，必須爬過價格改革這道“坎”,。他表示，“價格改革牽一發(fā)而動全身,，這也展現(xiàn)了政府在更大力度推進價格改革上的決心”,。 電價、水價,、藥價等壟斷商品及公共服務(wù)的價格,，與廣大民眾的生產(chǎn)生活息息相關(guān)。

發(fā)改委價格司被輿論稱之為“天下第一司”,，然而“藥價越降越高,、越調(diào)越高”的現(xiàn)實窘境說明，他們的價格管制肯定出現(xiàn)了管理與行動方向等方面的邏輯謬誤,。雖然發(fā)改委30多次調(diào)降藥價,，卻難遏藥價虛高，這方面的成因很多且復雜,；但有一點不可否認,，藥價改革須從發(fā)改委自身入手！其價格管制的職能和機制需要進一步的改革,，加快進行轉(zhuǎn)換與重構(gòu),，下一步藥價改革爭取盡早做到國務(wù)院要求的“更大程度讓市場定價”。

除少數(shù)特殊品種外,，讓更多藥品回歸市場定價,，應(yīng)該是目前藥品生產(chǎn)及流通市場最令期待的選擇，也是促進整個行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的企盼,。據(jù)相關(guān)報道,，國家發(fā)改委已向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格,。目前,，筆者與許多人一樣,，沒有見過所謂的“征求意見稿”及內(nèi)容，當然也就無從具體評價發(fā)改委是不是要對現(xiàn)有醫(yī)保目錄藥品解除價格“管制”,？而一旦“放開”,，讓現(xiàn)有藥品價格管制發(fā)生變化，那么,，今后政府控制藥價的替代方案就是要做到讓藥品定價回歸市場,。

多年以來，國家一直致力對藥品價格管制模式進行改革,，改變諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”等制度弊端,。價格問題是醫(yī)藥市場的核心問題，影響著市場供需關(guān)系,，也牽涉深層利益,。發(fā)改委對藥品價格多次下達降價令卻無法達到預(yù)期效果，說明當前藥品市場價格形成機制中存在著嚴重問題,。首先,，政府對藥品等公共品統(tǒng)一定價，本來目的在提高資源配置效率,，讓居民能吃得起藥,，可藥價虛高仍在，如此的價格管理肯定是不對路,。并且，藥品這種敏感產(chǎn)品的濃厚“計劃”色彩下,，其價格監(jiān)管及審批過程中往往出現(xiàn)權(quán)力尋租與腐敗問題,。今年8-9月的五周內(nèi)，發(fā)改委價格司先后有多名司局級領(lǐng)導落馬,，并且大多牽涉到醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗,。觸目驚心之余，我們是不是該多些反省,，沒有一個完善的價格形成機制,，市場配置資源的決定性作用肯定難以發(fā)揮出來，而任憑人為來“形成”價格,，這個行業(yè)的價格就有可能被嚴重扭曲。

對于事關(guān)民生的商品,，政府的確承擔著價格管理的責任,，即使是發(fā)達的市場經(jīng)濟國家也不例外，但關(guān)鍵是如何做到科學,、到位,、有效,。藥品的價格管理者，應(yīng)該充分考量影響藥品價格形成的各種因素,，讓政府的“有形之手”與市場的“無形之手”都發(fā)揮良好作用,，而不是兩大因素都雙重失靈。

要管好藥價,，做到“更大程度讓市場定價”,，還必須協(xié)調(diào)完善好整個藥品價格管制的各種環(huán)節(jié)；因為除發(fā)改部門外,，衛(wèi)生,、質(zhì)檢、醫(yī)保,、紀委等不同部門都與管理藥品定價事務(wù)有一定關(guān)聯(lián),。最后，筆者認為,，對于公眾而言,，藥品的價格問題不是唯一存在的問題，我們的醫(yī)療體制才是最大關(guān)鍵,。如何更好地放開價格,，必須有賴于我國整個醫(yī)療體系改革的同步推進,。只有讓醫(yī)改真正深入,，體現(xiàn)競爭與活力的藥品市場才能真正地確立起來，才能真正實現(xiàn)基本藥價“市場化”,。