對(duì)老百姓看病負(fù)擔(dān)影響十分有限,,但要徹底解決老百姓“看病貴”問題,,仍須加快推進(jìn)配套制度改革,特別是加快放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,,實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,,使藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成更加符合市場(chǎng)機(jī)制
近日,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》,。
我國(guó)將取消藥品政府定價(jià),,由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。有關(guān)專家在接受《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示,,取消藥品政府定價(jià),,將使市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用得到更大的發(fā)揮。價(jià)格“松綁”后,,藥品市場(chǎng)價(jià)格將保持在合理的水平上,。
根據(jù)征求意見稿,從2015年1月1日起,,取消政府原定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格,。中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)高級(jí)顧問王錦霞表示,過去對(duì)藥品實(shí)行最高零售限價(jià)管理,,與同期衛(wèi)生,、醫(yī)保制度及藥品市場(chǎng)發(fā)育程度是相適應(yīng)的。隨著醫(yī)改的深入,相關(guān)體制機(jī)制環(huán)境發(fā)生變化,,這種管理方式的弊端日益顯現(xiàn),。
目前,我國(guó)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和藥品品種數(shù)量眾多,,同種藥品也有多家企業(yè)生產(chǎn),,質(zhì)量、成本和價(jià)格相差懸殊,。如果以平均成本水平定價(jià),,難以兼顧不同企業(yè)的生產(chǎn)和發(fā)展情況,成本高,、療效好的企業(yè)不賺錢,,成本低、療效差的企業(yè)反而有較大的空間去進(jìn)行市場(chǎng)運(yùn)作,,這就造成了“劣幣驅(qū)逐良幣”,。
記者了解到,當(dāng)前,,我國(guó)取消藥品政府定價(jià)的時(shí)機(jī)已經(jīng)基本成熟,。一方面,全民醫(yī)保體系基本建立,,保障水平不斷提高,;另一方面,藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制不斷完善,,對(duì)藥品實(shí)行交易價(jià)格的制約作用也越來越強(qiáng),。而公立醫(yī)院改革逐步深入,“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制正在破除,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品收入的依賴逐步減弱,。
實(shí)施價(jià)格改革以后,是否會(huì)帶來價(jià)格大幅上漲呢,?國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,,從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格具有較強(qiáng)的引導(dǎo)作用,,特別是改革后建立了節(jié)約采購成本收益歸醫(yī)院的機(jī)制,,醫(yī)院有動(dòng)力壓低采購價(jià)格,加上醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,,經(jīng)過幾輪調(diào)整后,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就可以反映市場(chǎng)的真實(shí)情況,,使藥品市場(chǎng)價(jià)格保持在合理的水平上,。
王錦霞分析說,藥品價(jià)格放開以后,藥品企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈和殘酷,,競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在藥品流通中的作用將進(jìn)一步顯現(xiàn),,將使一些企業(yè)壓縮經(jīng)營(yíng)管理成本,反而可能帶來部分藥品價(jià)格的下調(diào),。
“此次改革對(duì)老百姓看病負(fù)擔(dān)影響十分有限,。”中國(guó)社科院教授朱恒鵬說,,不論政府定價(jià)還是“市場(chǎng)說了算”,,都只會(huì)對(duì)單個(gè)藥品的價(jià)格產(chǎn)生影響,而患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)主要取決于藥品使用結(jié)構(gòu)及“以藥養(yǎng)醫(yī)”背景下醫(yī)生的創(chuàng)收需求,。
也有人擔(dān)心,,在藥品價(jià)格改革初期,在社會(huì)零售藥店銷售的部分藥品價(jià)格可能會(huì)有所上漲,。
王錦霞表示,,零售藥店是目前藥品流通中市場(chǎng)化程度最高的環(huán)節(jié)。藥品價(jià)格放開以后,,“市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)價(jià)格,,競(jìng)爭(zhēng)降低價(jià)格”的機(jī)制將會(huì)在更大程度上發(fā)揮作用,全社會(huì)43萬家零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)將更激烈,,老百姓也會(huì)“用腳投票”,。因此,社會(huì)零售藥店的價(jià)格也不會(huì)有大的波動(dòng),。
王錦霞還表示,,要徹底解決老百姓“看病貴”問題,仍須加快推進(jìn)配套制度改革,,特別是加快放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,,實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,使藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的形成更加符合市場(chǎng)機(jī)制,。
全面放開藥品價(jià)格,,并不意味著政府可以做“甩手掌柜”。征求意見稿確定,,取消藥品政府定價(jià)后,,政府部門將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管,促進(jìn)建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,,引導(dǎo)藥品市場(chǎng)合理形成價(jià)格,。
記者了解到,在藥品采購機(jī)制方面,,有關(guān)部門將根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況,,實(shí)行分類采購,通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)確定藥品采購價(jià)格。醫(yī)保部門將會(huì)同有關(guān)部門,,綜合考慮醫(yī)?;鸺盎颊叱惺苣芰Φ纫蛩兀贫▓?bào)銷藥品支付標(biāo)準(zhǔn),。
國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,,價(jià)格主管部門將制定藥品價(jià)格行為規(guī)則,指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理制定價(jià)格,,規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為,,保護(hù)患者合法權(quán)益。同時(shí),,將健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系,,重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品出廠(口岸)價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布工作,。
“從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,,我國(guó)仍應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)藥體制改革?!敝旌泫i表示,,如果醫(yī)改無法取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,醫(yī)生的人事薪酬體制及公立醫(yī)院法人化沒有根本性改革,,社會(huì)資本辦醫(yī)不能形成競(jìng)爭(zhēng)力,,外部監(jiān)管對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的管控將十分有限,很難真正管住藥品價(jià)格,。