日前,由社科院等機構發(fā)布的《醫(yī)改藍皮書》相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:新醫(yī)改5年來,政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增加超過20%,不過政府的巨大投入并未減輕個人的直接負擔,個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上漲,。對此,專家認為,民眾一直抱怨的“看病難,、看病貴”問題沒有得到實質(zhì)性緩解,。

2005年,國務院發(fā)展研究中心相關課題報告曾得出“我國醫(yī)改基本不成功”的結論,由此揭開了新一輪醫(yī)改的序幕,。從那時候算起,新醫(yī)改從破題到方案擬定和實施,已經(jīng)走過了將近10年歷程,。然而,最新《醫(yī)改藍皮書》給出的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和結論,似乎又給人一種印象:新醫(yī)改也不算成功,。

應該說,新醫(yī)改5年來還是取得了一些成效的,簡單將其否定,并不符合客觀事實,。別的不說,新醫(yī)改一個顯著成果在于,建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度,。特別是新農(nóng)合的全面推行,讓無數(shù)農(nóng)村居民從中受益,。而在這之前,大量農(nóng)村居民上醫(yī)院看病,每一分錢都要自己掏腰包,因此造成許多人有病都不敢上醫(yī)院。對此,許多農(nóng)村居民應是深有體會,。

既然如此,為何根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),個人衛(wèi)生支出并沒有明顯減少呢?其中一個原因就在于,城鄉(xiāng)基本醫(yī)保保的是“基本”,大病醫(yī)保目前仍在推進,。這導致“因病返貧”等現(xiàn)象未能徹底根除,個人衛(wèi)生支出絕對值仍居高難下。更重要的原因還在于,雖然政府投入增加了,但醫(yī)療費用也在不斷上漲,而且漲幅超過了政府投入的漲幅,。正如專家所說,財政新增投入的大部分都被浪費掉了,流向了醫(yī)院,、醫(yī)生、藥房和制藥企業(yè),導致“投入產(chǎn)出比很低”,。

按照新醫(yī)改方案,改革涵蓋公共衛(wèi)生服務體系,、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系四大領域,。從現(xiàn)狀看,新醫(yī)改在打造醫(yī)療保障體系領域取得了重大突破,但在醫(yī)療服務體系和藥品供應保障體系領域仍面臨瓶頸,。也就是說“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制仍未打破,這造成了政府不斷加大投入,投入?yún)s被不斷“抵消”的現(xiàn)實困境。

新醫(yī)改并非徒勞無功,但要取得全局性突破,仍需全面深化改革,要通過破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局,真正把醫(yī)療費用降下來,。破除“看病難,、看病貴”,既是醫(yī)改的出發(fā)點,也是醫(yī)改的落腳點,是檢驗新醫(yī)改成敗的主要指標,。看病離不開“醫(yī)”(醫(yī)院)和“藥”(藥品),如果醫(yī)院服務質(zhì)量未能得到提高,個人支出的治療費用不能降下來,民眾就難以真切感受到醫(yī)改的成效,。

尤其是,近年來盡管政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷增加,醫(yī)保報銷范圍不斷擴大,、報銷比例不斷提高,各地仍不時發(fā)生醫(yī)患沖突事件,醫(yī)生人身安全受到嚴重威脅。這也充分表明,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革已刻不容緩,否則不僅民眾難以切身觸摸到改革的成效,醫(yī)護群體恐怕也難免淪為“犧牲品”,。