日前,由社科院等機(jī)構(gòu)發(fā)布的《醫(yī)改藍(lán)皮書》相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:新醫(yī)改5年來(lái),政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增加超過(guò)20%,不過(guò)政府的巨大投入并未減輕個(gè)人的直接負(fù)擔(dān),個(gè)人絕對(duì)衛(wèi)生支出仍在逐年上漲,。對(duì)此,專家認(rèn)為,民眾一直抱怨的“看病難,、看病貴”問(wèn)題沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性緩解。

2005年,國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心相關(guān)課題報(bào)告曾得出“我國(guó)醫(yī)改基本不成功”的結(jié)論,由此揭開了新一輪醫(yī)改的序幕,。從那時(shí)候算起,新醫(yī)改從破題到方案擬定和實(shí)施,已經(jīng)走過(guò)了將近10年歷程,。然而,最新《醫(yī)改藍(lán)皮書》給出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和結(jié)論,似乎又給人一種印象:新醫(yī)改也不算成功。

應(yīng)該說(shuō),新醫(yī)改5年來(lái)還是取得了一些成效的,簡(jiǎn)單將其否定,并不符合客觀事實(shí),。別的不說(shuō),新醫(yī)改一個(gè)顯著成果在于,建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度,。特別是新農(nóng)合的全面推行,讓無(wú)數(shù)農(nóng)村居民從中受益。而在這之前,大量農(nóng)村居民上醫(yī)院看病,每一分錢都要自己掏腰包,因此造成許多人有病都不敢上醫(yī)院,。對(duì)此,許多農(nóng)村居民應(yīng)是深有體會(huì),。

既然如此,為何根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),個(gè)人衛(wèi)生支出并沒(méi)有明顯減少呢?其中一個(gè)原因就在于,城鄉(xiāng)基本醫(yī)保保的是“基本”,大病醫(yī)保目前仍在推進(jìn)。這導(dǎo)致“因病返貧”等現(xiàn)象未能徹底根除,個(gè)人衛(wèi)生支出絕對(duì)值仍居高難下,。更重要的原因還在于,雖然政府投入增加了,但醫(yī)療費(fèi)用也在不斷上漲,而且漲幅超過(guò)了政府投入的漲幅,。正如專家所說(shuō),財(cái)政新增投入的大部分都被浪費(fèi)掉了,流向了醫(yī)院、醫(yī)生、藥房和制藥企業(yè),導(dǎo)致“投入產(chǎn)出比很低”,。

按照新醫(yī)改方案,改革涵蓋公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系四大領(lǐng)域,。從現(xiàn)狀看,新醫(yī)改在打造醫(yī)療保障體系領(lǐng)域取得了重大突破,但在醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系領(lǐng)域仍面臨瓶頸,。也就是說(shuō)“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制仍未打破,這造成了政府不斷加大投入,投入?yún)s被不斷“抵消”的現(xiàn)實(shí)困境。

新醫(yī)改并非徒勞無(wú)功,但要取得全局性突破,仍需全面深化改革,要通過(guò)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局,真正把醫(yī)療費(fèi)用降下來(lái),。破除“看病難,、看病貴”,既是醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn),也是醫(yī)改的落腳點(diǎn),是檢驗(yàn)新醫(yī)改成敗的主要指標(biāo)?？床‰x不開“醫(yī)”(醫(yī)院)和“藥”(藥品),如果醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量未能得到提高,個(gè)人支出的治療費(fèi)用不能降下來(lái),民眾就難以真切感受到醫(yī)改的成效,。

尤其是,近年來(lái)盡管政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷增加,醫(yī)保報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大、報(bào)銷比例不斷提高,各地仍不時(shí)發(fā)生醫(yī)患沖突事件,醫(yī)生人身安全受到嚴(yán)重威脅,。這也充分表明,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革已刻不容緩,否則不僅民眾難以切身觸摸到改革的成效,醫(yī)護(hù)群體恐怕也難免淪為“犧牲品”,。