但目前從實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn),，“醫(yī)改強(qiáng)基層的收效還不是很明顯?！北本┨靿?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院信息中心主任王韜在接受人民網(wǎng)記者采訪時指出,，為了能夠進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療水平,，北京天壇醫(yī)院正在借助遠(yuǎn)程會診這個平臺，將自身優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與北京地區(qū),、乃至全國的基層醫(yī)院進(jìn)行共享,。

王韜這里所說的資源共享主要包括兩個方面，一是通過遠(yuǎn)程的方式對基層醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),，二是發(fā)揮自身的專家資源,，幫助有需求的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程閱片，會診,，甚至是介入指導(dǎo),。

2001年北京天壇醫(yī)院正式組建遠(yuǎn)程會診中心，發(fā)揮該院神經(jīng)內(nèi),、外科及神經(jīng)影像學(xué)研究所的優(yōu)勢,，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)業(yè)務(wù),。經(jīng)過十余年的沉淀,，這些方面已經(jīng)初步取得了成果，年會診量達(dá)到5萬例,，累計會診25萬例,，日均會診量在150-200例左右。

“醫(yī)改的強(qiáng)基層作用之所以不明顯,，主要還是人才的問題,。遠(yuǎn)程醫(yī)療體系的建立有效解決了這個問題。我們通過遠(yuǎn)程醫(yī)療體系培訓(xùn)了很多基層醫(yī)院的醫(yī)生,?！蓖蹴w說，2001年,，北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心組建之初,，最大的會診需求來自于基層醫(yī)院引入CT、MR等大設(shè)備后醫(yī)生不會讀片,。但凡基層醫(yī)院有大型設(shè)備檢查,，便全部上傳找專家閱片，寫影像報告,。隨著遠(yuǎn)程會診的開展,，一些早期合作的基層醫(yī)院很多醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)能自己寫報告，僅將疑難病例上傳,。

“我們神經(jīng)內(nèi)科很強(qiáng)大,，有很多疑難病例,，其他基層醫(yī)院見不到,，也不能把醫(yī)生都派來學(xué)習(xí)。于是我們就在神經(jīng)內(nèi)科病例討論的時候，通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)況轉(zhuǎn)播,?！蓖蹴w說。據(jù)介紹,，應(yīng)幾家醫(yī)院的要求,，目前北京天壇醫(yī)院又開展了遠(yuǎn)程教育項目。

對此,，作為基層醫(yī)院代表,，內(nèi)蒙古烏蘭察布市的察哈爾右翼中旗醫(yī)院影像科的段主任很認(rèn)同王韜的看法?！斑h(yuǎn)程會診可以說對醫(yī)生的幫助更大,，這是切身的感受?！倍沃魅握f,，我們有一些不確定的地方通過專家遠(yuǎn)程會診的過程，可以看專家是從什么角度,，怎樣考慮的,，相當(dāng)于遠(yuǎn)程進(jìn)修了。

除了培訓(xùn)醫(yī)生,，遠(yuǎn)程會診的作用還在于推動分級診療,，讓老百姓在基層醫(yī)院就可以獲得大專家的醫(yī)療建議。

在北京天壇醫(yī)院的幫扶下,，察哈爾右翼中旗醫(yī)院曾經(jīng)為年僅2歲的小女孩進(jìn)行了一次遠(yuǎn)程會診,。通過這次會診，小女孩在當(dāng)?shù)孬@得了北京專家的診療意見,。孩子的家屬之前為給她治病,，四處求醫(yī)，甚至聽信各種“小道消息”,，積蓄花光也沒有任何好轉(zhuǎn),，通過這次會診，在聽了北京專家的建議后,，他們總算安心了,。

察哈爾右翼中旗醫(yī)院只是北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心上千家合作基層醫(yī)院之一，像這樣的病例還有很多,。遠(yuǎn)程會診在醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起了超越物理距離的聯(lián)系,。

“如果沒有遠(yuǎn)程會診的話，這些病例中有三分之一是可能轉(zhuǎn)診的,?！?察哈爾右翼中旗醫(yī)院影像科的段主任說,，有了遠(yuǎn)程會診，轉(zhuǎn)診率降低,，患者愿意留在當(dāng)?shù)刂委?，?jié)省了大筆到外地就診的路費(fèi)、家屬陪同費(fèi),、住院醫(yī)療費(fèi)等開銷,。

據(jù)介紹，遠(yuǎn)程會診本身是伴隨信息化技術(shù)而發(fā)展起來的一項醫(yī)療業(yè)務(wù),，充分利用現(xiàn)代化的高科技影像,、聲音采集設(shè)備和專業(yè)的原創(chuàng)會診軟件，依托獨(dú)立的數(shù)字專線網(wǎng)絡(luò),，在相隔數(shù)千公里的兩地實(shí)現(xiàn)快速,、可靠的交互式會診。

“目前天壇醫(yī)院的年會診量已經(jīng)到達(dá)5萬例,，但還沒有飽和,，還有發(fā)展的余地?！蓖蹴w說,。今后，該院將在遠(yuǎn)程會診方面研發(fā)其他項目,，比如開展遠(yuǎn)程病例討論,，介入指導(dǎo)等，而不是單純地追求會診數(shù)量,。

“如果有可能的話,，我們也會嘗試盡量向‘云醫(yī)院’的方向結(jié)合。通過網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，打破醫(yī)院的‘院墻’,，給病人提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，追蹤管理,，充當(dāng)健康顧問的角色,。”王韜說,。

在此過程中,，需要明確的是，遠(yuǎn)程醫(yī)療本身是一種咨詢服務(wù),，上級醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下級醫(yī)院醫(yī)生,，提供醫(yī)療建議，而不是上級醫(yī)院醫(yī)生直接給病人看病,。