作為醫(yī)改的標(biāo)簽城市,，鎮(zhèn)江在1994年已經(jīng)率先啟動(dòng)了試點(diǎn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革，與江西九江市并稱“兩江模式”,。2010年,，鎮(zhèn)江入選16個(gè)國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，以公立醫(yī)院改革為核心,，建立醫(yī)療集團(tuán),，整合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，幫扶社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,，同步推進(jìn)其它四項(xiàng)衛(wèi)生改革的思路和措施,，被稱為“鎮(zhèn)江醫(yī)改模式”,。2010年4月7日，原衛(wèi)生部在鎮(zhèn)江召開(kāi)了全國(guó)公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市工作會(huì)議,，原衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)鎮(zhèn)江市醫(yī)改工作給予充分肯定,，鎮(zhèn)江以公立醫(yī)院改革為切入口，將城區(qū)7家醫(yī)院組建成兩大醫(yī)療集團(tuán),，全面托管18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，同時(shí)開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過(guò)價(jià)格,、制度杠桿,，基本形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū),、健康進(jìn)家庭”的就醫(yī)模式。
鎮(zhèn)江醫(yī)改模式一直都在被解讀著,，事隔20年以后,，鎮(zhèn)江市再次走到了全國(guó)醫(yī)改的風(fēng)口浪尖。在大型公立醫(yī)院改革的同時(shí),，基層醫(yī)療為何成為習(xí)大大的調(diào)查重點(diǎn),。
“我們事先沒(méi)有得到任何的通知,，習(xí)總書(shū)記就來(lái)參觀了?！笔罉I(yè)鎮(zhèn)政府的一位工作人員在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》咨詢時(shí)表示,。
“由于蘇南的經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，地方政府的補(bǔ)貼到位,，即使是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,、村級(jí)政府都有這個(gè)財(cái)力，比如村衛(wèi)生室或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如果想裝修一下,，村委或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就直接出錢(qián)裝修,，甚至都不用花醫(yī)院的錢(qián)。雖然現(xiàn)在切斷了藥品和臨床檢查的利益關(guān)系,，但是政府的補(bǔ)貼到位,，醫(yī)護(hù)人員的收入也很高，有的地方能達(dá)到年收入10多萬(wàn),?！碧K南的一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生表示。
能夠保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行,，除了財(cái)力能夠跟的上,，醫(yī)療服務(wù)能力也是必須強(qiáng)硬才能真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū),、健康進(jìn)家庭”,。在整個(gè)鎮(zhèn)江醫(yī)改的大背景下，世業(yè)鎮(zhèn)醫(yī)院的基層醫(yī)療服務(wù)也做有位顯現(xiàn)效果,。
“世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診的常態(tài)化,，有些大醫(yī)院的醫(yī)生去基層就診時(shí),，同時(shí)帶走了一部分患者資源,。而且更為突出的便是居民的健康檔案已經(jīng)常態(tài)化，定期會(huì)有檢查,，甚至有的地方必須要現(xiàn)場(chǎng)給居民拍照為證,。但是在很多的地方，居民健康檔案還存在造假的現(xiàn)象,，并不是真的去為居民做健康檢查,。”當(dāng)?shù)匾晃会t(yī)生表示,。
此次習(xí)主席更是深入了調(diào)查了世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)情況,，從管好到診室、治療,、藥價(jià),、檢查、醫(yī)療設(shè)備等,，同時(shí)表示醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康,。要推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，推動(dòng)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化,，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難,、看病貴問(wèn)題,。
“但是雖然全國(guó)都奔著強(qiáng)化基層的角度去做事,，但是由于地方財(cái)政財(cái)力有限，就算是在江蘇,，還是有很多地方基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資一年才2萬(wàn)左右,，很多人都轉(zhuǎn)戰(zhàn)其他地方了，特別是好一點(diǎn)的醫(yī)生,，都去好點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,，流失率達(dá)三分之一,，目前留守的一部分是老人，一部分是新來(lái)的醫(yī)療人員,，但凡能力提高之后,，誰(shuí)也不愿意繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，況且周邊的經(jīng)濟(jì)都比較發(fā)達(dá),，無(wú)論做什么生意,，年收入10萬(wàn)不是問(wèn)題，都不愿意守著2萬(wàn)左右的收入,。向我這樣離開(kāi)的人很多,，最擔(dān)心的便是五年后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才會(huì)更匱乏,?！碧K南地區(qū)一位基層醫(yī)生表示。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏的問(wèn)題,，同樣困擾著世業(yè)鎮(zhèn)醫(yī)院的院長(zhǎng)胡小忠,，在習(xí)總書(shū)記調(diào)研期間，胡小忠便直言,，“缺人才”,，由于地處鄉(xiāng)村，收入一般,，基層衛(wèi)生院招不到,、留不住人才。
無(wú)論是哪種醫(yī)改模式,，能夠使得基層真正強(qiáng)大起來(lái)的便是醫(yī)療服務(wù)能力,，而這便需要依賴于醫(yī)療人才，如何使得人才留在基層,，才是解決基層醫(yī)療問(wèn)題的真正模式,。
