值得一提的是，江蘇,、安徽,、福建、青海四省份將啟動深化醫(yī)改綜合試點,，以點帶面推進醫(yī)改,。記者注意到，這是新醫(yī)改以來,，國家層面首次以省級為單位推進公立醫(yī)院改革,。
2014年，國家衛(wèi)計委已協(xié)調上述四省份研究制定省級醫(yī)改綜合試點方案,，目前各省已將試點方案上報國務院醫(yī)改辦,，但各省具體試點內容還在研究中,。可以肯定的是,，各省的改革方案將是一個系統(tǒng)性改革,，且各有側重。
記者還獨家獲悉,，安徽上報的方案中,，2015年將主要試點三項改革：公立醫(yī)院改革、建立分級診療制度以及醫(yī)保經辦服務機制改革,。
試點內容各有側重“試點方案已提交國務院醫(yī)改辦,，還沒有得到批復?！?月15日,，安徽省衛(wèi)計委一位官員向記者透露,。
安徽省是此次確定的四個國家深化醫(yī)改綜合試點省份之一,。據記者了解，去年,，國家衛(wèi)計委已協(xié)調上述四省份研究制定省級醫(yī)改綜合試點方案,。國家衛(wèi)計委體改司一位負責人告訴記者，目前雖然試點省份已經確定,，但各省具體試點哪些內容還在研究中,。不過安徽省醫(yī)改辦一位官員表示，各省試點內容將各有側重,。
有報道稱,，在1月8日舉行的2015年全國衛(wèi)生計生工作會議上，國家衛(wèi)計委點名安徽,，表示“目前安徽省開展的處方負面清單管理就很有成效”,。
去年8月，安徽省衛(wèi)計委發(fā)出“關于加強醫(yī)療機構靜脈輸液管理的通知”,，明確提出輸液的八項指征,，特別是列出了門急診常見不需輸液的53種病癥。這也被醫(yī)改專家稱為輸液“負面清單”,。
這意味著,，2015年，國家衛(wèi)計委在處方管理,、推動公立醫(yī)院合理用藥上,，或將有進一步的舉措。
而江蘇省近幾年縣級公立醫(yī)院改革的實踐,，也得到了國務院醫(yī)改督查組的肯定,。2014年11月,，江蘇省即已確定作為省級醫(yī)改試點省份。
2014年,，江蘇縣級公立醫(yī)院改革實現了全覆蓋,，其中“鎮(zhèn)江醫(yī)改模式”備受關注，也成為公立醫(yī)院改革的樣本,。
鎮(zhèn)江醫(yī)改,，推行集團化改革，下沉優(yōu)質資源服務基層,。2009年,，鎮(zhèn)江成立了兩大醫(yī)療集團，成為全國醫(yī)聯體的摹本,。早在2010年2月,，鎮(zhèn)江就在全省范圍內率先在全市實現基本藥物零差價，告別以藥養(yǎng)醫(yī),。2013年1月起,，鎮(zhèn)江推行醫(yī)藥價格綜合改革。
雖然福建深化醫(yī)改綜合試點的方案還不得而知,，但福建省日前公布的深化醫(yī)改總體思路顯示,，2015年該省將全面推進城市公立醫(yī)院改革;到2020年全面深化公立醫(yī)院改革，建立現代醫(yī)院管理制度,。
值得一提的是,，福建省三明市在醫(yī)改中，藥品零差率,、實行醫(yī)生年薪制,、藥品限價采購、建立醫(yī)院周轉金制度等改革內容也受到關注,。
安徽擬試點“帶量采購”據記者了解,，在公立醫(yī)院綜合改革方面，安徽將在2012年全面實施縣級公立醫(yī)院綜合改革,、取消藥品加成的基礎上,，今年納入改革的省屬公立醫(yī)院和市屬公立醫(yī)院全面取消藥品加成，實行零差率銷售;同步執(zhí)行調整后的醫(yī)療服務價格;同步實施藥品,、耗材,、設備的“帶量采購”。
同時,，把醫(yī)院工資總額與服務質量,、數量掛鉤，與醫(yī)療服務收入(不含藥品,、耗材收入和大型設備檢查收入)占醫(yī)院總收入的比重掛鉤,，與控制基本醫(yī)保費用增長掛鉤,，與控制醫(yī)院資產負債率掛鉤。
“藥品,、耗材收入和大型設備檢查收入占比越高,，醫(yī)院的工資總額會相應降低。也就是說,，醫(yī)務人員收入總額與藥品,、耗材、大型設備檢查收入反向掛鉤,?！痹摪不帐♂t(yī)改辦人士解釋稱，這在一定程度上將控制大處方,、過度醫(yī)療等現象,，最終降低患者的醫(yī)療支出。
值得一提的是,，安徽在改革試點中,，還將實施“帶量采購”。據記者了解,，“帶量采購”最早在上海實行,，后經安徽省進一步完善,。
今后,，安徽將在目前實行的“省級招標、確定醫(yī)保支付價”基礎上,，把16個地市和十幾家省級醫(yī)院組成17個帶量采購單元,，通過帶量采購把藥品和耗材的價格壓下來，醫(yī)保支付價和帶量采購價格之間的價差,，將用于醫(yī)院的建設發(fā)展,。“帶量采購”將在全省各級公立醫(yī)院中實行,。
此前,，安徽已對公立醫(yī)療機構基本用藥開展了省級集中招標，并對醫(yī)用耗材進行網上集中交易,，出臺了醫(yī)用設備集中采購的指導意見,。
醫(yī)保支付領域，一直是公立醫(yī)院改革中的一個難點,。目前安徽在部分地區(qū)已經實行了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的并軌,。按照上報的深化醫(yī)改試點方案，安徽準備在已經并軌的地區(qū),，統(tǒng)一制度框架,、機構管理,、籌資標準、基金管理,、政策待遇,、信息系統(tǒng)，并成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理中心,，探索引入商業(yè)保險承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事務,。
由于安徽報批方案還沒有獲得國務院醫(yī)改辦批復，上述人士表示,，最終試點改革方案或將有所調整,。
