在我1965年經(jīng)全國統(tǒng)一高考走進(jìn)北京醫(yī)學(xué)院開始學(xué)醫(yī),，1970年畢業(yè)開始從醫(yī),，直到上世紀(jì)70年代中，社會和其中的醫(yī)務(wù)界價(jià)值觀單一：為人民服務(wù),，人人為我,，我為人人，學(xué)雷鋒,、焦裕祿,、王杰…….醫(yī)學(xué)界最令人感動的故事是“為了61個階級弟兄”，醫(yī)生們的最崇高的榜樣是白求恩,。在急診遇到危重患者,，接診的醫(yī)護(hù)人員會馬上奮力搶救，不能問家屬有錢么,。
我和老師們,、同事們和同學(xué)們經(jīng)常反思自己的問題是要“批判”和克服“愛病不愛人”的“資產(chǎn)階級個人主義”思想。那時代,，當(dāng)醫(yī)生,，管病房，愿意多收和多管一些能學(xué)到醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的病種和患者,，愿意多有點(diǎn)機(jī)會能上級醫(yī)生學(xué)點(diǎn)手術(shù)技能,，可能對常見病和多發(fā)病缺乏興趣和熱情。當(dāng)時工資級別是固定的,，沒有獎金與灰色收入,，談不上“愛錢”，“愛錢”也不能實(shí)現(xiàn),。那時代,，我和老師們、同事們,、同學(xué)們也批判過對選擇醫(yī)生職業(yè)的一種理由,，當(dāng)醫(yī)生是鐵飯碗，那朝那代都吃香,，沒有哪個社會能離得開醫(yī)生,。甚至后來在文革中有人開展大批判時，編出更生動的說法：“學(xué)醫(yī)是橡皮飯碗,，掉在地上蹦得高,，揀起來不用哈腰?！钡傮w而言,，做醫(yī)生，學(xué)醫(yī)學(xué)制長，需讀的課程多,，畢業(yè)后與理工,、文科學(xué)制短的畢業(yè)生工資一樣，但醫(yī)生職業(yè)在社會上是受人尊重的,，醫(yī)患關(guān)系是和諧的,，盡管做為知識分子的一部分，也是需接受再教育的“第九類“人,。
改革開放以來,，我國對世界醫(yī)學(xué)新技術(shù),、新藥物和新設(shè)備的引進(jìn)、應(yīng)用,、推廣和開始有一定創(chuàng)新工作和能力,，醫(yī)院的建筑、病房的硬件條件,、門診量和床位規(guī)模,、每年大醫(yī)院的毛收入…..都有目共睹。醫(yī)生和護(hù)士們越來越忙,，門診和住院病人越來越多，患者患病的年齡越來越年輕,，門診醫(yī)生每個病人問診的時間越來越少,。醫(yī)護(hù)人員仍然忠于職守，熱愛自己的職業(yè),，在盡職和奉獻(xiàn),，但醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，看病難和看病貴的怨聲不絕于耳,?！皰焯柶鹞甯抨?duì)一條龍,，候診數(shù)小時,，看病5分鐘，患者不滿意,，醫(yī)生頭發(fā)懵”,。扶起摔倒的老人本是很簡單的事，卻成了涉及道德和誠信的大問題,。
問題很明確,，但不能持消極態(tài)度。改變現(xiàn)狀肯定需從體制上改革，從整個社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大布局中尋求答案,，政府應(yīng)有主導(dǎo)責(zé)任,。例如鄭永年先生近來接受《環(huán)球人物》記者采訪時提及的社會政策問題，同住房和教育一樣,，醫(yī)療不能太產(chǎn)業(yè)化和商業(yè)化,。在未來改革發(fā)展過程中，中國的社會政策應(yīng)注意更好保護(hù)人民的基本生活,，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展同時,，要充分注意提高醫(yī)療、教育和住房等社會保障措施,。沒有好的社會政策基礎(chǔ),，道德和價(jià)值觀難以做實(shí)。
在這篇隨筆中,，我想重點(diǎn)討論作為當(dāng)今的醫(yī)生,，尤其是被稱為或自認(rèn)為是專家學(xué)者的一簇人，應(yīng)該做什么,？社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展并有待逐步完善,，價(jià)值觀取向多樣化，功利化的潛規(guī)則盛行,，形形色色名和利的誘惑,。從學(xué)會委員、常委,、副主任委員,、候任主任委員、主任委員,，申報(bào)課題基金,，發(fā)表論文直到評院士.....都需要“運(yùn)作”。所謂“運(yùn)作”,，一要有關(guān)系,，二要經(jīng)濟(jì)手段。換屆評審規(guī)則是念給大家聽的,，不敢講全部或大多數(shù),，但在相當(dāng)常見的情況下，起作用的是“潛規(guī)則”,。
我讀了鄭永年先生的一些言論,，感觸頗深。最讓我認(rèn)同的是,，他強(qiáng)調(diào)知識分子和學(xué)者當(dāng)然包括醫(yī)務(wù)界的價(jià)值觀,、社會責(zé)任和知行統(tǒng)一。
鄭先生談到，他出生在農(nóng)村,，上大學(xué)前一直當(dāng)農(nóng)民,，1980年代上大學(xué)期間受校園中風(fēng)行的存在主義，如薩特的影響很大,。相信人生是自己選擇的結(jié)果,，每天24小時做什么，不做什么,，是你的選擇,。當(dāng)今生活中誘惑太多了，要什么不要什么,，也都是自己的選擇,。
鄭先生與太太都是學(xué)者，他們共同選擇簡單生活,，有較多時間讀書,、做社會調(diào)查和思考問題。他經(jīng)常對學(xué)業(yè)有成的子女們講,，要幸福,，就要超越自己的利益，多為社會考慮,。知識分子沒有社會責(zé)任肯定做不好,。
鄭先生又十分強(qiáng)調(diào)，知識分子和學(xué)者一定要知行統(tǒng)一,。不但要善于找到社會發(fā)展的問題和人民大眾的需求,，并且要結(jié)合實(shí)際，找到事物發(fā)展的規(guī)律,，身體力行,，為改變社會做出實(shí)事與實(shí)效,。
馬克思講哲學(xué)家有兩件任務(wù),，即認(rèn)識世界和改造世界,。鄭先生說，一個社會要進(jìn)步必須知行合一,。學(xué)者的任務(wù)是要在知和行之間架起橋梁,。人不能光生活在自己構(gòu)建的理想中，人類從不缺少理想,，但99%的理想都死掉了,。
國家興亡，匹夫有責(zé)！知識分子和學(xué)者包括醫(yī)務(wù)界當(dāng)然屬匹夫們吧,。不為良相便為良醫(yī),，更強(qiáng)調(diào)了醫(yī)者的責(zé)任，不僅僅是對經(jīng)治的每一位患者和生命的責(zé)任,，也有關(guān)心國家大事,，積極投入?yún)⑴c醫(yī)藥衛(wèi)生改革，推動醫(yī)療保健公平可及的社會責(zé)任,，而不是只知道永不知足地在自己頭上戴光環(huán),。
長城國際心臟病學(xué)大會從不足百人的冠心病介入和經(jīng)導(dǎo)管射頻消融的技術(shù)培訓(xùn)班，發(fā)展到規(guī)模超萬人的國際化綜合心臟病學(xué),、引領(lǐng)心血管病預(yù)防康復(fù),、電子醫(yī)療保健服務(wù)和醫(yī)療模式創(chuàng)新的大舞臺。如果說得上一點(diǎn)成功的話,，是它找到了心血管醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展,、學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)未被滿足的需求（Need unmet）,并且借鑒國際學(xué)術(shù)界的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的實(shí)際,，找到了搭建這個舞臺的規(guī)律,，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。心臟中心結(jié)構(gòu),、綠色通道,、胸痛中心、雙心醫(yī)療模式和五個處方等我國心血管病預(yù)防和康復(fù)的思考與實(shí)踐都是知行統(tǒng)一的努力探索與奮斗,。
人生恨短,，不是去挖空心思耗盡體力去爭名搶利，頭戴多少帽子光環(huán)都不嫌多不嫌沉重,，而是要抓緊時間干正確的事,。正確的定義----符合社會發(fā)展進(jìn)步與人民大眾需求，又符合社會和事物發(fā)展規(guī)律,。辦醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生背離公眾健康和患者利益,，違背醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，盲目爭規(guī)模,，爭數(shù)量,，攀比毛收入，手術(shù)量和支架數(shù),，過度醫(yī)療,，在患者身上查的過多，做的過多,，無論一時多輝煌,，最終都是“一地雞毛”和一堆泡沫,。這些行為把神圣的醫(yī)學(xué)事業(yè)，令人尊重的醫(yī)生職業(yè)“價(jià)格化”了,，而且收入是“毛”的,。
目前，我們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，尤其是心血管醫(yī)學(xué)要盡快轉(zhuǎn)型,，實(shí)現(xiàn)V2V（From Volume to Value)、Q2Q(From Quantity to Quality) 和I2P(From Intervention to Prevention including Second Prevention/Cardiac rehabilitation)的轉(zhuǎn)變,，重塑醫(yī)師職業(yè)精神,，高舉公益、預(yù)防,、規(guī)范和創(chuàng)新的旗幟,，推動醫(yī)學(xué)回歸人文、回歸臨床和回歸基本功,。
母親生前多次講,，為掙錢就不要選醫(yī)生職業(yè)，醫(yī)生是需要博愛精神的職業(yè),，需要情感投入的職業(yè),，醫(yī)學(xué)生的第一課是醫(yī)德課。給病人開不必要的檢查和貴藥,，對不起病人,，也對不住醫(yī)生的良心。醫(yī)生最高興的事是為患者解除了痛苦,，看到患者痛苦而來快樂而歸,。
鄭永年先生講得好，“學(xué)者與社會的關(guān)系,，有點(diǎn)象醫(yī)患關(guān)系,。首先要診斷社會問題何在，底線是不能越治越壞”,。今天給患者放了4個支架,，半年后又得心肌梗死，又放了一個支架,，3年后又搭橋了,，5年后心力衰竭了......不能只治不管,，只賣汽車,，不辦“4S店”?；颊咝枨蟮牟皇?a href="http://hnhlg.com/sell/list-152.html" target="_blank">一次性手術(shù),，而是需要全面全程（終生）的醫(yī)療管理,、服務(wù)和關(guān)愛。只靠技術(shù)不行,，硬技術(shù)必須軟著陸,，承載在預(yù)防、治療,、康復(fù)的綜合服務(wù)體系之中,，技術(shù)才有價(jià)值，療效才可持續(xù),，醫(yī)患才可和諧,。醫(yī)療費(fèi)用才可支付，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才可持續(xù)發(fā)展,。
還是用鄭永年先生的話結(jié)束我的這篇總編隨筆,。他說，好的學(xué)者就是要不斷發(fā)現(xiàn)問題和尋找問題的方法,，而不是利用社會的機(jī)會為自己贏得“喝彩”,。那樣做是對社會不負(fù)責(zé)任。人是有價(jià)值的,，但要拒絕被價(jià)格化,。他說，我個人生活很簡單,，就是讀書,、寫書，社會調(diào)查,。
人如果要做些事情,，要有三個感覺：“饑餓感，勞累感和孤獨(dú)感,。男人尤其如此”,。一次在長沙開學(xué)術(shù)會，我坐在張維中教授旁邊,，他問我：“你是否會有時感到孤獨(dú),？”我?guī)缀鯚o需思索地回答張教授：“我享受孤獨(dú)”。
