平時(shí)有個頭痛腦熱,，都會來附近的民營醫(yī)院看病配藥,；花錢買的就是時(shí)間和服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量好,，貴些也能接受,。

2015年1月16日下午，北京市民劉阿姨來到位于菜市口大街的健宮醫(yī)院,。已近傍晚,，門診大廳井然有序。沒怎么等待,，劉阿姨就掛上了號,。“入醫(yī)保后,，掛號費(fèi)只需要兩塊錢,。”劉阿姨說,，平時(shí)有個頭痛腦熱,，她都會來這里配藥。

健宮醫(yī)院的前身是原北京建工集團(tuán)所屬的職工醫(yī)院,。改制后,，這家醫(yī)院成為鳳凰醫(yī)療集團(tuán)旗下的一家股份制醫(yī)院。吸引劉阿姨來這家民營二甲醫(yī)院看病的原因很簡單：離家近,、入醫(yī)保,、排隊(duì)時(shí)間短。

“醫(yī)生開藥前,，會明確告訴我入不入醫(yī)保,，自負(fù)部分占多大比例,。”劉阿姨說,，除了感冒咳嗽,，她還在這里治療腰肌勞損，但若遇到常見病痛之外的較大病痛,，她還是會去公立的大醫(yī)院,。

與劉阿姨的主動選擇不同,，史旻選擇在民營醫(yī)院分娩的一大原因是出于無奈。

2014年3月,，懷孕兩個多月的史旻開始尋找公立醫(yī)院建立生育檔案,。但多家三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科都明確表示：預(yù)產(chǎn)期在當(dāng)年年底前的孕婦很難建上檔。史旻不得不去民營醫(yī)院,。

2014年10月28日,，史旻在美中宜和婦兒醫(yī)院的麗都院區(qū)順利產(chǎn)下孩子。打完折后,，產(chǎn)檢與分娩套餐仍需要支付4.8萬元,，價(jià)格遠(yuǎn)高于在公立醫(yī)院的花費(fèi)，而且不入醫(yī)保,。不過,，史旻卻覺得值得?！盎ㄥX買的就是時(shí)間和服務(wù),。”史旻說,，“民營醫(yī)院的考量標(biāo)準(zhǔn)是口碑和知名度,，服務(wù)質(zhì)量好，貴些也能接受,?！?img alt="民營醫(yī)院，能否做一條合格的“鯰魚”" title="民營醫(yī)院,，能否做一條合格的“鯰魚”" src="http://hnhlg.com/file/upload/201904/09/2aec979965_1.jpg" alt="" />

公立醫(yī)院科研考核的評判體系和航母式的醫(yī)聯(lián)體,，導(dǎo)致壓力較大；民營醫(yī)院新設(shè)備上得快,、人事制度和薪酬激勵制度靈活,、價(jià)格機(jī)制靈活。

當(dāng)記者聯(lián)系到于鶯時(shí),，她的身份已經(jīng)從微博認(rèn)證的“協(xié)和醫(yī)院急診科大夫”變成美中宜和醫(yī)療集團(tuán)綜合門診中心CEO,。

“日程已經(jīng)滿到以小時(shí)計(jì)算,。”于鶯說,，為了打造理想中的全科診所,，她的周末也排滿了工作。

一年前,，于鶯從協(xié)和醫(yī)院辭職，當(dāng)時(shí)曾在朋友圈引發(fā)了不小的震動,?！拔也幌牒涂蒲锌己舜蠓虻脑u判體系玩了：航母式的醫(yī)聯(lián)體最終會讓專注于臨床的一線大夫尤其是急診科醫(yī)生不堪重負(fù)?！?/p>

而河北滄州市育紅口腔醫(yī)院創(chuàng)始人張其柱,，則已在民營醫(yī)院領(lǐng)域打拼多年。

上世紀(jì)80年代初期,，張其柱在滄州市口腔醫(yī)院進(jìn)修后,，并沒有回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而是選擇了單干,?！懊吭?0多元的工資太低，家庭負(fù)擔(dān)太重,?！睆埰渲f，在那個年代,，公立醫(yī)院的大夫扔掉鐵飯碗是件新鮮事兒,。但他愣是靠著自己的技術(shù)和信譽(yù)，走出了一條“農(nóng)村包圍城市”的道路,。幾年后,，他的“張其柱口腔診所”開到了滄州市區(qū)。

“當(dāng)時(shí),，跑衛(wèi)生局,、稅務(wù)局、工商局,，手續(xù)相當(dāng)麻煩,，將近半年才拿到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)照?！睆埰渲f,。一年前，經(jīng)滄州市衛(wèi)生局批準(zhǔn),，張其柱口腔診所正式成為滄州育紅口腔醫(yī)院,。目前,，醫(yī)院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師30多名，面積1000多平方米,。

張其柱總結(jié)說,，和公立醫(yī)院相比，自己具有三大優(yōu)勢：一是新設(shè)備上得快,；二是人事制度和薪酬激勵制度靈活,；三是價(jià)格機(jī)制靈活，對于經(jīng)濟(jì)困難的病人可以適當(dāng)減免醫(yī)藥費(fèi),。

政策導(dǎo)向和市場意圖難以完全合拍,；民營醫(yī)院盈利要返回到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和公益性服務(wù)上，而不能用于股東或者管理者分紅,。

2010年,，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》；黨的十八屆三中全會明確提出,，鼓勵社會力量辦醫(yī),，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2014年初,，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》,。

在中國社科院副研究員、中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會理論與政策專委會秘書長陳秋霖看來,，這些政策對發(fā)展民營醫(yī)院寄予同樣的期待：增加供給,、補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)；增加競爭,、提升效率,；促進(jìn)投資和消費(fèi)、推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展,。

2014年,，文件中的提法從“社會資本辦醫(yī)”改為“社會力量辦醫(yī)”。陳秋霖認(rèn)為,，兩個字的改變傳遞出重要的政策信號,。

“資本是需要回報(bào)的，但醫(yī)療領(lǐng)域的特性決定了社會力量進(jìn)入不能以營利性為主要目的,?！标惽锪卣f，政策鼓勵社會力量辦醫(yī),、優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，但真正吸引的往往是逐利的社會資本，從而導(dǎo)致政策導(dǎo)向和市場意圖難以完全合拍,。

從國際經(jīng)驗(yàn)看，醫(yī)療體制分兩大類,。一類以日本與荷蘭為代表,，禁止出現(xiàn)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；另一類則對公立,、私立非營利和私立營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的法律制度,，不同的財(cái)稅、價(jià)格和監(jiān)管政策,。即便是在以私立醫(yī)院為主體的醫(yī)療體制中,，非營利性醫(yī)院也占更大比例。

北京市衛(wèi)計(jì)委副主任鐘東波說,，非營利性機(jī)構(gòu)并非沒有盈利，關(guān)鍵在于盈利要返回到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和公益性服務(wù)上,，而不能用于股東或者管理者分紅,。

“營利性醫(yī)院在工商部門注冊，會有稅務(wù)跟進(jìn),；但非營利性醫(yī)院在民政部門注冊,，擁有免稅的優(yōu)惠，難以得到稅務(wù)的監(jiān)管,?！标惽锪卣J(rèn)為，要消除民營醫(yī)院的監(jiān)管盲區(qū),，非營利性醫(yī)院的所有收入和支出必須在稅務(wù)部門的監(jiān)控下向社會公開,。

“優(yōu)質(zhì)的民營醫(yī)院往往具備兩個特征：由真正的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)發(fā)展；有一定的歷史積淀,、而不是掙快錢,。”陳秋霖說,，目前國內(nèi)生存環(huán)境較好的民營醫(yī)院要么走高端,、要么吃醫(yī)保，這并不能算是真正的優(yōu)質(zhì),。他說：“有一些民營醫(yī)院兼具公立體制的壞毛病和市場的壞性格,。中國民營醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)符合行業(yè)特點(diǎn)與規(guī)律，要有考核,、問責(zé)與擔(dān)當(dāng),，實(shí)現(xiàn)自身良性發(fā)展?！?/p>