全國(guó)人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹說,，基層不強(qiáng),，導(dǎo)致推動(dòng)多年的“分級(jí)診療”一直未能落實(shí)到位，亟待通過強(qiáng)基層,、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，讓醫(yī)患雙方都感受到分級(jí)診療的好處。

“將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診,、康復(fù)和護(hù)理分流到基層,，構(gòu)建小病在基層,、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局,，是解決當(dāng)前諸多醫(yī)療矛盾的辦法,。”郭淑芹說,，目前這一目標(biāo)難實(shí)現(xiàn),，原因就在于編制管得死、職稱門檻高,、待遇給得低,，好醫(yī)生下不去、留不住,，“首診在基層”難以取信于民,。

郭淑芹說，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制少,，一些落后地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時(shí)工多,，甚至由工勤人員值守藥劑工作，維持著影像,、檢驗(yàn)等醫(yī)技科室,。不少醫(yī)學(xué)畢業(yè)生寧可犧牲專業(yè)理想,，也選擇到待遇高的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%至60%,，社會(huì)地位也高,。而我國(guó)全科醫(yī)生地位、待遇低,，基層缺少可信任的“好醫(yī)生”，患者就不會(huì)選擇在基層就診,。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者集中在大醫(yī)院，使強(qiáng)者更強(qiáng),、弱者更弱，加上區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源信息難以互通共享,，患者不能有效分流，也影響“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),。

郭淑芹建議，通過大型公立醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)師開展全科醫(yī)生培訓(xùn),，大力發(fā)展面向農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)學(xué)本科,、專科全科醫(yī)生教育,，利用工資待遇,、職稱晉升等優(yōu)惠政策吸引人才等辦法，為基層補(bǔ)上“人才短板”,。同時(shí),，完善區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，由三級(jí)醫(yī)院,、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立“醫(yī)療聯(lián)合體”,，調(diào)動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診積極性。

此外,，可組織公立大醫(yī)院醫(yī)師下基層幫扶,，利用查房、手術(shù),、巡診、組織病歷討論,、舉辦培訓(xùn)班等方式邊工作邊帶教,，帶出一支技術(shù)可靠、基層信任的醫(yī)師隊(duì)伍,，提高縣,、鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平和對(duì)急重癥的甄別及應(yīng)急救治能力,，促進(jìn)分級(jí)診療落實(shí),。