核心提示丨政府工作報(bào)告指出,，繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革，打造健康中國,。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍,，如何讓醫(yī)務(wù)人員更積極地投身醫(yī)改,，是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。
多位來自醫(yī)療界的全國人大代表和政協(xié)委員建議，從提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格,、改善醫(yī)患關(guān)系,、推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多方面入手，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性,。
一些全國政協(xié)委員反映,，目前醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格偏低問題仍然存在，比如大醫(yī)院做一個(gè)胃和十二指腸手術(shù),，一般由一名專家?guī)ьI(lǐng)六七名醫(yī)生,、麻醉師、護(hù)士上臺(tái),，得做5個(gè)小時(shí)手術(shù),，手術(shù)收費(fèi)是2000多元，大醫(yī)院一天的護(hù)理費(fèi)從幾元到幾十元不等,，也無法體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)勞動(dòng),。
如果從培養(yǎng)醫(yī)生的投入來看，從本科,、碩士,、博士畢業(yè)到成為一名成熟的醫(yī)生，沒有十年八載根本不可能,，更何況一名教授,。而現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格不能與醫(yī)務(wù)人員付出的勞動(dòng)成正比。
那么患者高額醫(yī)療付費(fèi)都去了哪里,？受訪的多位代表,、委員告訴記者，除了藥品和檢查,，現(xiàn)在許多進(jìn)口高值醫(yī)用耗材價(jià)格畸高,。
全國政協(xié)委員、沈陽何氏眼科醫(yī)院院長(zhǎng)何偉說,，“以藥養(yǎng)醫(yī)”不應(yīng)再繼續(xù)下去,，而應(yīng)該代之以“以醫(yī)（術(shù)）養(yǎng)醫(yī)”，合理調(diào)整和提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的診療、護(hù)理,、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，降低藥品、檢查,、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格,，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償，這是醫(yī)改的核心,。
改善醫(yī)患關(guān)系,，關(guān)鍵落實(shí)分級(jí)診療近年來，醫(yī)患關(guān)系變得日益緊張,，傷醫(yī),、殺醫(yī)、辱醫(yī)等惡性事件頻發(fā),，廣大醫(yī)務(wù)工作者身心壓力大,。
何偉委員認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的特性是信息不對(duì)稱,、高度專業(yè)化,，有了信任，大夫給杯白水,，病人也會(huì)好三分,。從根本上看，是目前我們醫(yī)療制度中最基本的補(bǔ)償機(jī)制沒有建立起來,，瓦解了醫(yī)患信任,，導(dǎo)致醫(yī)患失和。
長(zhǎng)期以來,，患者看病難的同時(shí),，醫(yī)生負(fù)擔(dān)也很重，有些外科醫(yī)生,，常常從早上7點(diǎn)到晚上12點(diǎn)鐘在手術(shù)臺(tái)上下不來,。全國政協(xié)委員尚紅說：“希望更好地推進(jìn)分級(jí)診療，使真正疑難重癥患者分流到城市大醫(yī)院,，把小病,、輕病留在基層醫(yī)院?！?/p>
一些代表,、委員建議，通過有效的改革措施,，使分級(jí)診療落到實(shí)處,，把醫(yī)生從這種現(xiàn)狀下拯救出來,，是改善醫(yī)患關(guān)系的第一步。
穩(wěn)妥推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)去年全國兩會(huì)期間,，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌在談到衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革時(shí)指出,，將加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，一年來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有何進(jìn)展,？
全國人大代表,、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院院長(zhǎng)郭啟勇說，目前針對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)出臺(tái)了完善管理辦法的大醫(yī)院在全國還不多見,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要醫(yī)改相關(guān)配套措施跟上,，大醫(yī)院不再人滿為患，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的時(shí)機(jī)才會(huì)真正成熟,。
記者采訪了解到,，目前能夠?qū)嵭卸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)的,，絕大部分還是退休醫(yī)生,，而更多在職醫(yī)生坦言自己寧愿私下“走穴”，也不愿意申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。郭啟勇代表說,，“目前來說作為公立大醫(yī)院，我們支持有序的,、有管理的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，受制于人事關(guān)系、社會(huì)保險(xiǎn),、醫(yī)療責(zé)任等因素,，眼下無序的、自由的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)很難實(shí)行,?！?/p>
受訪代表、委員普遍認(rèn)為,，實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要相關(guān)配套措施盡快跟上,。包括人事制度改革，要解決醫(yī)生從單位人變成社會(huì)人的問題,，還要解決醫(yī)生原來單位與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)單位之間責(zé),、權(quán)、利問題,，實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后醫(yī)療保障和藥物保障問題,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)單位工資制定和支付問題，責(zé)任監(jiān)管問題以及財(cái)政補(bǔ)償問題等,。據(jù)新華社電
觀點(diǎn)代表委員聚焦醫(yī)改三大方向醫(yī)保改革——全國政協(xié)委員,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方建議：既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距,。
全國政協(xié)委員,、著名心血管病專家葛均波院士指出：要探索引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)模式，大力發(fā)展健康保險(xiǎn),。
分級(jí)診療——全國人大代表,、上海市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈偉平建議：建立三級(jí)醫(yī)院向基層輸出技術(shù)和人才的平臺(tái)，提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支撐,。
全國人大代表,、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)劉群建議：利用給付報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)差異，促進(jìn)病人分流,。
“公益”醫(yī)院——全國人大代表,、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫表示：應(yīng)重點(diǎn)解決醫(yī)院過分注重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益的問題。
全國人大代表,、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華表示：要明確和保證公立醫(yī)院的公益屬性,，通過考核、薪酬制度等改革,，讓醫(yī)生不再靠多賣藥,、多做檢查賺錢。
