根據(jù)《意見》，三明市將加快建立一套適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長選聘機制,。同時還將打破現(xiàn)行公立醫(yī)院編制管理限制,，將現(xiàn)行公立醫(yī)院編制從審批制改為備案制，合理核定各級公立醫(yī)院人員規(guī)模,，由公立醫(yī)院自主考錄聘用人員,。
與此同時，三明市擴大年薪制的實施范圍,。繼在縣市公立醫(yī)院推行院長和醫(yī)務(wù)人員年薪制之后,，三明將在基層醫(yī)療機構(gòu)實行院長（主任）、醫(yī)務(wù)人員年薪制,。院長（主任）年薪制考核方案由各縣（市,、區(qū)）參照縣級公立醫(yī)院綜合改革模式制定。各縣（市,、區(qū)）要按照方案嚴格考核,，然后兌現(xiàn)院長（主任）績效年薪。
對于縣市公立醫(yī)院的考評體系,，三明市將繼續(xù)完善,。三明將逐步建立與市、縣公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的公立醫(yī)院考評體系,，院長考核結(jié)果與任免等相掛鉤,。
構(gòu)建分級診療體系是2015年的醫(yī)改重頭戲之一。三明市將通過建立巡診培訓(xùn)制度,、組建醫(yī)療聯(lián)合體,、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)等，進一步落實分級診療制度,。
另外,，從今年4月1日起，三明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療將執(zhí)行統(tǒng)一的用藥目錄,、診療目錄,、服務(wù)標準，實現(xiàn)“三統(tǒng)一”,，并實行差別化的報銷補償政策，發(fā)揮醫(yī)保的杠桿調(diào)節(jié)作用,。
與以往相比,，三明將繼續(xù)理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低檢查化驗等物化性價格,，提高診察護理,、手術(shù)治療等醫(yī)務(wù)性價格，使醫(yī)院收入的結(jié)構(gòu)更加科學(xué)合理,。
從具體指標來看,，藥品、耗材的直接費用比重降低到30%以下,，醫(yī)務(wù)性收入比重提高到70%以上（其中檢查化驗25%以下,、床位診察護理20%以上、手術(shù)治療25%以上）,，提高醫(yī)院醫(yī)藥收入的含金量,，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
此外,，在繼續(xù)做好藥品限價采購的基礎(chǔ)上,，三明市將堅持“為用而采、去除灰色,、價格真實”的采購原則,，對全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床使用的醫(yī)用耗材（檢驗試劑）全部實行集中招標采購。
總的來說,，整個《意見》5000多字,，語言實在，幾乎沒有套話和廢話,，看來2015年,，三明市將腳踏實地，繼續(xù)將革新不合理的醫(yī)療服務(wù)生態(tài)進行到底,！現(xiàn)在健康界小編為您一一梳理《意見》重點：
把醫(yī)改落實情況納入各級政府績效考核
首先,，三明將繼續(xù)落實政府辦醫(yī)責(zé)任。各級政府落實公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置,、重點學(xué)科發(fā)展,、公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，并建立公立醫(yī)院良性發(fā)展機制：公立醫(yī)療機構(gòu)硬件投入依靠政府,、軟件和日常管理依靠醫(yī)院自身,、降低醫(yī)療成本和提高運行效率依靠體制機制創(chuàng)新,。
二級以上公立醫(yī)院在2012年醫(yī)改前的債務(wù)，經(jīng)同級政府確認,，符合規(guī)劃要求的,，將納入政府性債務(wù)，實行統(tǒng)一管理,。上述醫(yī)院的債務(wù)狀況由各級衛(wèi)生,、財政、審計部門等聯(lián)合進行調(diào)查,、核實,。
在監(jiān)管方面，三明將把深化醫(yī)改實施情況納入各級政府政績考核,，建立獎懲機制,。同時各級黨政主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)深化醫(yī)改第一責(zé)任人的職責(zé)，成為推進全面深化醫(yī)改的組織者,、推動者和實踐者,。
探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的新路子
其次，三明還將探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的新路子,，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu),、社區(qū)和家庭簽訂健康服務(wù)協(xié)定，定期上門為老年人提供包括健康咨詢,、檢查,、診治、護理,、康復(fù)及臨終關(guān)懷等一系列服務(wù),。
同時，各級醫(yī)療機構(gòu)通過定期為養(yǎng)老機構(gòu)開展專業(yè)培訓(xùn)等方式,，幫助提高養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護理服務(wù)能力,。養(yǎng)老機構(gòu)可以與周邊醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立急救,、轉(zhuǎn)診等合作機制,，開通預(yù)約就診綠色通道。
另外,，三明將積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制,，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題,。
對社會資本舉辦的康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu),，經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策,。具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員,，在職稱評聘,、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，可享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇,。
實行醫(yī)院院長聘任制
第三,，三明將加快建立一套適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長選聘機制。根據(jù)《意見》,，三明將按現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求,，淡化二級以上公立醫(yī)院院長行政級別，實行醫(yī)院院長聘任制,，由同級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組聘任，聘期為每屆5年,，連聘不得超過2屆,。副院長由院長提名，經(jīng)同級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意后,，由各級衛(wèi)生行政部門聘任,。醫(yī)院中層干部由院長聘任。
《意見》強調(diào),，各級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)一律不兼任公立醫(yī)院院長職務(wù),。
在備受關(guān)注的人事制度改革方面，三明將弱化二級以上公立醫(yī)院編制管理,，打破現(xiàn)行公立醫(yī)院編制管理限制,，將現(xiàn)行公立醫(yī)院編制使用審批制改為備案制，合理核定各級公立醫(yī)院人員規(guī)模,，由公立醫(yī)院自主考錄聘用人員,。
對于分配制度，三明沿用現(xiàn)行的工資總額政策,，做到既不與藥品,、耗材相掛鉤，也不與醫(yī)學(xué)檢查,、化驗相掛鉤,。同時，各級醫(yī)院要細化院長考評體系,，落實好“三個嚴禁”：嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標,，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
在績效分配方面,，由院長在核定的工資總額范圍內(nèi)進行自主分配，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,、編內(nèi)編外同工同酬,，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜,，原則上醫(yī)生、護理和行政后勤管理團隊的分配分別占工資總額的50%,、40%和10%,，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力實現(xiàn)“三個回歸”,。
基層醫(yī)療機構(gòu)院長和醫(yī)務(wù)人員實行年薪制
第四,，三明市將進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，主要措施：落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長（主任）和醫(yī)務(wù)人員年薪制,、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制與崗位管理,、全面推行財政經(jīng)費定向補償管理、建立完善責(zé)權(quán)對應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理新體制,。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員年薪在核定的工資總額內(nèi)實行100%的全額績效分配和每月預(yù)分配,、年終總分配制度，除院長（主任）的年薪外,，其他人員的薪酬在工資總額范圍內(nèi)由院長（主任）自主分配,。在編與非在編所有人員實行同工同酬制度。
優(yōu)化醫(yī)療資源配置,，并加強人才建設(shè)
第五,，優(yōu)化資源配置，加強人才建設(shè),。2015年,，優(yōu)化醫(yī)療資源配置也是三明醫(yī)改的重點之一。根據(jù)《意見》,，三明將科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生資源配置標準,，嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量與規(guī)模，對千人均床位數(shù)已經(jīng)達到4張的縣（市,、區(qū)）,，重點做好在建項目建設(shè)，調(diào)整床位結(jié)構(gòu)和布局,；對病床使用率低于85%的公立醫(yī)院,，不再進行擴建。嚴格控制醫(yī)院外延式的盲目擴張,，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備,，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展。加大對辦院規(guī)模小、服務(wù)人口少的縣級中醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的整合力度,，到2015年底前完成資源整合,。
同時，三明還將加強兒科,、產(chǎn)科,、精神衛(wèi)生、傳染病,、口腔科,、老年護理和康復(fù)等臨床重點專科建設(shè),，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。
在人才建設(shè)方面，三明將通過設(shè)立衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項資金,、健全衛(wèi)生人才培養(yǎng),、評價、流動機制,、加強衛(wèi)生人才引進與培養(yǎng)等措施進行加強,。
