根據(jù)《意見》,，三明市將加快建立一套適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長選聘機制。同時還將打破現(xiàn)行公立醫(yī)院編制管理限制,，將現(xiàn)行公立醫(yī)院編制從審批制改為備案制,，合理核定各級公立醫(yī)院人員規(guī)模，由公立醫(yī)院自主考錄聘用人員,。
與此同時,，三明市擴大年薪制的實施范圍。繼在縣市公立醫(yī)院推行院長和醫(yī)務人員年薪制之后,，三明將在基層醫(yī)療機構實行院長（主任）,、醫(yī)務人員年薪制。院長（主任）年薪制考核方案由各縣（市、區(qū)）參照縣級公立醫(yī)院綜合改革模式制定,。各縣（市,、區(qū)）要按照方案嚴格考核，然后兌現(xiàn)院長（主任）績效年薪,。
對于縣市公立醫(yī)院的考評體系，三明市將繼續(xù)完善,。三明將逐步建立與市,、縣公立醫(yī)院功能定位相適應的公立醫(yī)院考評體系，院長考核結果與任免等相掛鉤,。
構建分級診療體系是2015年的醫(yī)改重頭戲之一,。三明市將通過建立巡診培訓制度、組建醫(yī)療聯(lián)合體,、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和家庭醫(yī)生基層簽約服務等,，進一步落實分級診療制度。
另外,，從今年4月1日起,，三明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療將執(zhí)行統(tǒng)一的用藥目錄,、診療目錄,、服務標準，實現(xiàn)“三統(tǒng)一”,，并實行差別化的報銷補償政策,，發(fā)揮醫(yī)保的杠桿調(diào)節(jié)作用。
與以往相比,，三明將繼續(xù)理順醫(yī)療服務價格,，降低檢查化驗等物化性價格，提高診察護理,、手術治療等醫(yī)務性價格,，使醫(yī)院收入的結構更加科學合理。
從具體指標來看,，藥品,、耗材的直接費用比重降低到30%以下，醫(yī)務性收入比重提高到70%以上（其中檢查化驗25%以下,、床位診察護理20%以上,、手術治療25%以上），提高醫(yī)院醫(yī)藥收入的含金量,，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,。
此外，在繼續(xù)做好藥品限價采購的基礎上，三明市將堅持“為用而采,、去除灰色,、價格真實”的采購原則，對全市醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床使用的醫(yī)用耗材（檢驗試劑）全部實行集中招標采購,。
總的來說,，整個《意見》5000多字，語言實在,，幾乎沒有套話和廢話,，看來2015年，三明市將腳踏實地,，繼續(xù)將革新不合理的醫(yī)療服務生態(tài)進行到底,！現(xiàn)在健康界小編為您一一梳理《意見》重點：
把醫(yī)改落實情況納入各級政府績效考核
首先，三明將繼續(xù)落實政府辦醫(yī)責任,。各級政府落實公立醫(yī)院的基本建設和設備購置,、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務的投入,，并建立公立醫(yī)院良性發(fā)展機制：公立醫(yī)療機構硬件投入依靠政府,、軟件和日常管理依靠醫(yī)院自身、降低醫(yī)療成本和提高運行效率依靠體制機制創(chuàng)新,。
二級以上公立醫(yī)院在2012年醫(yī)改前的債務,，經(jīng)同級政府確認，符合規(guī)劃要求的,，將納入政府性債務,，實行統(tǒng)一管理。上述醫(yī)院的債務狀況由各級衛(wèi)生,、財政,、審計部門等聯(lián)合進行調(diào)查、核實,。
在監(jiān)管方面,，三明將把深化醫(yī)改實施情況納入各級政府政績考核，建立獎懲機制,。同時各級黨政主要領導承擔深化醫(yī)改第一責任人的職責,，成為推進全面深化醫(yī)改的組織者、推動者和實踐者,。
探索醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的新路子
其次,，三明還將探索醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的新路子，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構,、社區(qū)和家庭簽訂健康服務協(xié)定,，定期上門為老年人提供包括健康咨詢,、檢查、診治,、護理,、康復及臨終關懷等一系列服務。
同時,，各級醫(yī)療機構通過定期為養(yǎng)老機構開展專業(yè)培訓等方式,，幫助提高養(yǎng)老機構的醫(yī)療護理服務能力。養(yǎng)老機構可以與周邊醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立急救,、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道,。
另外，三明將積極探索建立護理轉移機制,，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構承接醫(yī)療機構內(nèi)需長期照護的失能老年人,，逐步解決醫(yī)療機構中老年人的“壓床”問題。
對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構,，經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構設立條件的新增養(yǎng)老床位,，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策。具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員,，在職稱評聘,、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，可享有與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇,。
實行醫(yī)院院長聘任制
第三,，三明將加快建立一套適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的院長選聘機制。根據(jù)《意見》,，三明將按現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求,，淡化二級以上公立醫(yī)院院長行政級別，實行醫(yī)院院長聘任制,，由同級醫(yī)改領導小組聘任,，聘期為每屆5年，連聘不得超過2屆,。副院長由院長提名,，經(jīng)同級醫(yī)改領導小組同意后，由各級衛(wèi)生行政部門聘任,。醫(yī)院中層干部由院長聘任,。
《意見》強調(diào)，各級衛(wèi)生行政部門領導一律不兼任公立醫(yī)院院長職務,。
在備受關注的人事制度改革方面,，三明將弱化二級以上公立醫(yī)院編制管理,，打破現(xiàn)行公立醫(yī)院編制管理限制，將現(xiàn)行公立醫(yī)院編制使用審批制改為備案制,，合理核定各級公立醫(yī)院人員規(guī)模,，由公立醫(yī)院自主考錄聘用人員。
對于分配制度,，三明沿用現(xiàn)行的工資總額政策,，做到既不與藥品、耗材相掛鉤,，也不與醫(yī)學檢查,、化驗相掛鉤。同時,，各級醫(yī)院要細化院長考評體系,，落實好“三個嚴禁”：嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品,、耗材和醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤,。
在績效分配方面，由院長在核定的工資總額范圍內(nèi)進行自主分配,，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬、編內(nèi)編外同工同酬,，重點向臨床一線,、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜,，原則上醫(yī)生,、護理和行政后勤管理團隊的分配分別占工資總額的50%、40%和10%,，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性,，努力實現(xiàn)“三個回歸”。
基層醫(yī)療機構院長和醫(yī)務人員實行年薪制
第四,，三明市將進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,，主要措施：落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院長（主任）和醫(yī)務人員年薪制、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制與崗位管理,、全面推行財政經(jīng)費定向補償管理,、建立完善責權對應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理新體制。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員年薪在核定的工資總額內(nèi)實行100%的全額績效分配和每月預分配,、年終總分配制度,，除院長（主任）的年薪外，其他人員的薪酬在工資總額范圍內(nèi)由院長（主任）自主分配,。在編與非在編所有人員實行同工同酬制度,。
優(yōu)化醫(yī)療資源配置,，并加強人才建設
第五，優(yōu)化資源配置,，加強人才建設,。2015年，優(yōu)化醫(yī)療資源配置也是三明醫(yī)改的重點之一,。根據(jù)《意見》,，三明將科學制定區(qū)域衛(wèi)生資源配置標準，嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量與規(guī)模,，對千人均床位數(shù)已經(jīng)達到4張的縣（市,、區(qū)），重點做好在建項目建設,，調(diào)整床位結構和布局,；對病床使用率低于85%的公立醫(yī)院，不再進行擴建,。嚴格控制醫(yī)院外延式的盲目擴張,，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備，引導醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展,。加大對辦院規(guī)模小,、服務人口少的縣級中醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的整合力度,，到2015年底前完成資源整合,。
同時，三明還將加強兒科,、產(chǎn)科,、精神衛(wèi)生、傳染病,、口腔科,、老年護理和康復等臨床重點專科建設,，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。
在人才建設方面，三明將通過設立衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項資金,、健全衛(wèi)生人才培養(yǎng),、評價、流動機制,、加強衛(wèi)生人才引進與培養(yǎng)等措施進行加強,。
