繼基藥目錄調(diào)整之后，與之相應的目錄管理細則亦隨之出臺,。
為鞏固完善基本藥物制度,，建立健全國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制,，近日，國家衛(wèi)計委,、國家發(fā)改委以及工信部等9部委專門針對《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號）進行了修訂,，形成了《國家基本藥物目錄管理辦法》（以下簡稱《目錄管理辦法》）,。
《目錄管理辦法》顯示，下列藥品 不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：含有國家瀕危野生動植物藥材 的,；主要用于滋補保健作用,，易濫用的；非臨床治療首選的,；因嚴重不良反應,，國家食品藥品監(jiān)管部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的,；違背國家法律,、法規(guī) ，或不符合倫理要求的,；國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況,。
基藥制度將有大推進？
對比發(fā)現(xiàn),，此次管理辦法修訂,，對基本藥物工作委員會成員單位進行了調(diào)整，減少了監(jiān)察部,，增設了總后勤部衛(wèi)生部,，也對相關單位名稱和部分文字等進行了修改。
對于增設總后勤部衛(wèi)生部,，有分析認為,，軍隊醫(yī)院 也要和衛(wèi)計委管理下的公立醫(yī)院一樣，開始推進基本藥物制度,，這意味著基本藥物制度將會有大推進,。如果深入推進，那么未來部隊醫(yī)院基本藥物使用的市場規(guī)模亦不容小覷,。
國家衛(wèi)計委透露,，2014年下半年，曾組織專家對多省市開展了基本藥物目錄實施評估調(diào)研,。各地普遍反映的情況是,，經(jīng)過5年多的實踐，暫行的《目錄管理辦法》得到了較好貫徹,。國家衛(wèi)計委下一步的思路是,，該項文件應當成為長效的制度安排,，以保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性,。
基于此，國家衛(wèi)計委征求了國家基本藥物工作委員會各成員單位的意見,，結合2013年機構改革后相關部門職能調(diào)整和轉變,，對基本藥物工作委員會成員單位進行了調(diào)整,，除對相關單位名稱和部分文字等進行修改外，文件的框架和基本內(nèi)容未作改變,。
國家衛(wèi)計委方面認為,，暫行《目錄管理辦法》的修訂，有利于進一步建立健全基本藥物遴選機制,。目錄的結構趨于完整,、劑型規(guī)格得到優(yōu)化、并兼顧兒童等特殊人群用藥,，與常見病,、慢性病和重大疾病保障做到了很好銜接。
各地基藥增補暗潮涌動
國家衛(wèi)計委人士對記者透露,，曾考慮一定程度限制地方基藥增補的數(shù)量,，但還沒有確定比例。目前,，各地增補藥品數(shù)量總體偏多,，應確保納入增補范圍的品種（劑型、規(guī)格）既要符合遴選原則和要求,，也要具有地方防治特色,，保持數(shù)量和結構合理，注重選擇特殊人群（婦女,、兒童,、老年人）適宜劑型規(guī)格等。
早在2013年,，國家衛(wèi)計委就曾收緊地方增補基藥的權限,，要求各地應完善增補工作程序，堅持省級人民政府統(tǒng)一增補,，不將增補權限下放到市縣及以下,。
國家衛(wèi)計委還要求，各地對基層藥品增補開展“回頭看”,，國家基本藥物目錄之外,，各地自行增補的藥品品種，都將受到嚴格控制,?！皥猿衷鲅a藥品與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位相適應，劃清基本與非基本,，厘清基本藥物與增補藥品的區(qū)別,。”
2014年,，國家衛(wèi)計委曾下發(fā)一份關于基藥使用管理工作的征求意見稿,，強調(diào)要規(guī)范基藥增補品種的使用,。僅為增補品種在基層醫(yī)藥 市場留下不足三成空間。即便如此,，也未能抑制住地方增補基藥的熱情,。
“出現(xiàn)這種博弈（現(xiàn)象）的原因是中央與地方考慮的并不一致，中央強調(diào)性價比,，地方追求雙贏,。為了實現(xiàn)二者之間的利益平衡點，中央應出具基藥備選清單,，即使地方需要增補基藥,，也需要在備選清單里選擇，不能只顧自家利益而忽視了人民的利益,?！敝型额檰栣t(yī)藥行業(yè)分析師許玲妮說。
長期以來,，各地基藥增補暗潮涌動,，原因主要有兩個方面，一個方面是地方政府出于保護本地藥企的沖動,，另一方面是藥企也能貢獻稅收,，增加政府的財政收入。但是,，政企之間的共利可能會間接地傷害到老百姓的利益,。“由于地方基藥增補動作大,，為遏制增補的沖動,，在考慮對各省市基藥增補使用情況做測算，收緊地方基藥增補是有必要的,?！痹S玲妮認為。
