今年4月11日，羅湖區(qū)召開公立醫(yī)院改革首輪論證會,，會上釋放出羅湖將組建醫(yī)院集團,，羅湖人民醫(yī)院、羅湖中醫(yī)院,、羅湖婦幼保健院,、康復醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院以及醫(yī)養(yǎng)融合老年病醫(yī)院將被納入到羅湖醫(yī)院集團管理,。同時,，剝離各醫(yī)院附屬功能，由集團設立影像診斷中心,、醫(yī)學檢驗中心,、消毒供應中心、物流配送中心,、健康管理中心,、社康管理中心等九大中心。上周四在北京進行的羅湖醫(yī)改專家研討會上“讓群眾少生病少住院”的思路更加明晰。
羅湖區(qū)衛(wèi)計局局長鄭理光透露,，未來羅湖各大公立醫(yī)院將實行差異化發(fā)展,，如羅湖人民醫(yī)院將主攻危急和疑難病癥，羅湖中醫(yī)院核心醫(yī)療范圍將是中醫(yī),、骨科和康復科,，婦幼保健院將沿襲傳統(tǒng)優(yōu)勢。羅湖醫(yī)院集團將于今年8月左右掛牌,，此后轄區(qū)所有公立醫(yī)院醫(yī)生可以直接在這6家醫(yī)院自由流動,。
九大中心則是將公立醫(yī)院原本“麻雀雖小，但五臟俱全”的附屬功能全部剝離出來,。以物流中心為例,，未來這些公立醫(yī)院不再設置藥品采購和醫(yī)療器械采購的科室，采購權限被統(tǒng)統(tǒng)納入物流配送中心,，除了能更好服務臨床和集中議價的功能之外,，也希望能預防醫(yī)療腐敗。
亮點
醫(yī)院取消藥品采購科室統(tǒng)一由集團物流配送中心負責
在本次的羅湖醫(yī)改中,，藥品和醫(yī)療設備以及各種耗材的采購權從公立醫(yī)院挪到了物流配送中心,。鄭理光表示，希望公立醫(yī)院院長能從繁瑣的藥品設備采購中解放出來,，將所有的精力集中在管理醫(yī)療和服務質量上,。
而因為將所有醫(yī)院的采購量都聚合在一起，采購體量變大意味著議價空間更大,，能以更合算的價格購買,，但是否會引起零散腐敗變成集中腐敗,？鄭理光則回應,，在過去，紀檢部門要防止醫(yī)療腐敗,，必須盯著多個醫(yī)院多個部門,，而在采購改革之后，只需要鎖定物流中心的采購小組而已,，而且每進行一次采購,，都會在采購前突擊成立臨時采購小組，由相關的醫(yī)療專家,、官方代表,、職代會代表組成，無記名投票選擇,。在這單采購結束之后,，臨時采購小組即被解散,，而下一次采購的人員又會由不同的人馬組成，最大程度規(guī)避腐敗風險,。
這種實際上是學習了香港醫(yī)管局的采購經(jīng)驗,，但香港做法有效抑制腐敗的根源在于內部醫(yī)管局審計和外部廉政公署的監(jiān)督。
亮點
讓20萬慢性病患者享受免費互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務
今年下半年,，醫(yī)院集團即將掛牌成立,。鄭理光表示，醫(yī)院集團的成立絕對不是做一個“巨無霸”,，而是希望做精做強并具有特色,，重心下移，更好地服務轄區(qū)居民,。
羅湖100萬常住人口中，約20萬慢性病患者,。羅湖人民醫(yī)院院長,、醫(yī)改策劃人之一孫喜琢表示，這部分患者的病情控制和定期就診都可在社康解決,，但實際上長期以來這些患者還是蜂擁至大醫(yī)院,，而非就近解決。
醫(yī)院分級診療很早就被提出來,，之所以長期一直進行不下去,，在于公立醫(yī)院和社康中心都在一個怪圈里——— 公立醫(yī)院雖然抱怨高峰時間人滿為患，卻擔心影響自身收入,，不愿真正讓社康搶了“風頭”,。而因為社康薪酬體制等問題，好醫(yī)生寧愿在醫(yī)院里當“鳳尾”,，也不愿去社康當“雞頭”,。因為醫(yī)療力量的薄弱和居民的信任度問題，社康中心自然乏人問津,。
羅湖目前正醞釀打破兩者之間的利益平衡關系,，轄區(qū)內48所社康中心將統(tǒng)一劃歸到醫(yī)院集團里。目前希望跟社保部門研討新的模式,，羅湖20萬慢性病患者將能享受免費的互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務,，這些服務由公立醫(yī)院及社康中心的家庭醫(yī)生、營養(yǎng)師及網(wǎng)絡醫(yī)生提供,。孫喜琢表示,，如果控制得好，將能大大節(jié)省社?；鸬拈_支,。
亮點
靠職稱和手術量門診量
評定醫(yī)生薪酬將被淡化
編制問題導致的同工不同酬是導致深圳醫(yī)療資源緊張的老大難問題,，以羅湖區(qū)一家綜合醫(yī)院的住院部為例，在相同工作量和年資相差不多的情況下,，而臨聘護士的薪酬僅為在編護士的三分之二左右,。
去年羅湖人民醫(yī)院已經(jīng)進行了這樣的嘗試，有21名護士通過考核獲得與在編護士一樣的待遇,。醫(yī)院希望通過公平,，來調動積極性。鄭理光透露,，根據(jù)深圳市的改革進度,，未來羅湖區(qū)公立醫(yī)院的所有醫(yī)護人員均不再享有編制，而是統(tǒng)一實行大合同制,，合同三年一簽,。之前靠職稱和手術量門診量來評定醫(yī)生薪酬的若干因素將被淡化，未來一個醫(yī)生能不能獲得高薪,，主要看服務質量以及患者的滿意度,。
醫(yī)患關系的長期劍拔弩張，一定程度離不開醫(yī)生服務態(tài)度方面的誘因,。不少醫(yī)生也牢騷滿腹———每天看那么多患者,，水都喝不上一口沒怎么談得上和顏悅色。未來羅湖區(qū)的醫(yī)改,，一方面將推行分級診療,，將讓大部分患者進行基層醫(yī)院就診。另一方面,，薪酬體制改革也讓從看小病中解脫出來的醫(yī)生,，必須將精力集中在提高診療質量和服務質量上。
而一位知情人士透露,，醫(yī)改將會提升醫(yī)院的服務能力,，醫(yī)護人員的薪酬將更加合理，醫(yī)生和護士都是直接面對患者的一線人員,，如果帶著負面情緒工作,，難免會影響醫(yī)療質量。
不過,，也有醫(yī)生認為,，打破編制固然有利于公平公正，但需要全面且細致的考量,。比如,，患者對醫(yī)生的滿意度本身就是一個相對主觀的因素，醫(yī)學本身就是個復雜的過程,，患者考量的往往是醫(yī)生能否把病治好,，但從醫(yī)生的角度來說,，從這個角度考量明顯是不公平的，因此希望能從醫(yī)生的服務,，醫(yī)療水平以及效果考量等等給出全面的考量,。
