近日出臺的《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》指出，未來深圳的公立醫(yī)院不再實行編制管理,，取消行政級別,，以促進不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理，“從醫(yī)療財政撥款,、退休保障,、人員交流任職這3個方面是否與編制掛鉤進行改革，改革之后,，編制就成為了一個空殼,。”

公立醫(yī)院從業(yè)人員編制管理,，具有明顯的行政化特征,，一方面它限制了醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務需要對人才引進與有效管理的自由，導致一些醫(yī)院想設的科室,、崗位設不了,，想引進的人才進不來，不想要的人員又出不去，與醫(yī)院專業(yè)化管理的內在需要不匹配,；另一方面它固化的工資,、福利設計，扭曲了“按技取酬”,、“按勞取酬”的分配規(guī)則,，不利于充分調動從業(yè)人員的積極性。相反,，還導致科室承包等潛規(guī)則的盛行,。

公立醫(yī)院的編制管理，更深層次的弊端是辦醫(yī)與管醫(yī)的一體,，即管辦不分,，大包大攬，用行政的手段來配置醫(yī)療資源,，組織醫(yī)療服務供給,，從而導致醫(yī)院自主權缺失，管理僵化,，活力不足，制約醫(yī)院建設與醫(yī)療服務能力,。

醫(yī)院“去編制化”不是單純的管理人事制度改革,，更深層次是政府與公立醫(yī)院之間責任的重新劃分以及管理方式的轉變，是“放權”與“抽手”的過程,。醫(yī)院“去編制化”是推進管辦分離的一個步驟,，是醫(yī)改系統(tǒng)工程的一個環(huán)節(jié)，需要系統(tǒng)聯(lián)動,，統(tǒng)籌推進,。譬如，財政怎么補貼與醫(yī)療服務價格緊密關聯(lián),，前提是財政要切實承擔起辦醫(yī)的“買單”責任,，否則，“去編制化”又可能逃不脫市場化甩包袱的嫌疑,。又如,，賦予了醫(yī)院人事的自主權，又要有新的監(jiān)督方式補位,，不能放而不管,。