近日出臺的《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》指出,，未來深圳的公立醫(yī)院不再實(shí)行編制管理,，取消行政級別,，以促進(jìn)不同級別醫(yī)院按照專業(yè)化管理要求依法治理，“從醫(yī)療財政撥款,、退休保障,、人員交流任職這3個方面是否與編制掛鉤進(jìn)行改革，改革之后,，編制就成為了一個空殼,?！?/p>

公立醫(yī)院從業(yè)人員編制管理，具有明顯的行政化特征,，一方面它限制了醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)需要對人才引進(jìn)與有效管理的自由,，導(dǎo)致一些醫(yī)院想設(shè)的科室、崗位設(shè)不了,，想引進(jìn)的人才進(jìn)不來,，不想要的人員又出不去，與醫(yī)院專業(yè)化管理的內(nèi)在需要不匹配,；另一方面它固化的工資,、福利設(shè)計，扭曲了“按技取酬”,、“按勞取酬”的分配規(guī)則,，不利于充分調(diào)動從業(yè)人員的積極性。相反,，還導(dǎo)致科室承包等潛規(guī)則的盛行,。

公立醫(yī)院的編制管理，更深層次的弊端是辦醫(yī)與管醫(yī)的一體,，即管辦不分,，大包大攬，用行政的手段來配置醫(yī)療資源,，組織醫(yī)療服務(wù)供給,，從而導(dǎo)致醫(yī)院自主權(quán)缺失,，管理僵化,，活力不足,，制約醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)能力。

醫(yī)院“去編制化”不是單純的管理人事制度改革，更深層次是政府與公立醫(yī)院之間責(zé)任的重新劃分以及管理方式的轉(zhuǎn)變,，是“放權(quán)”與“抽手”的過程,。醫(yī)院“去編制化”是推進(jìn)管辦分離的一個步驟,，是醫(yī)改系統(tǒng)工程的一個環(huán)節(jié),，需要系統(tǒng)聯(lián)動,，統(tǒng)籌推進(jìn),。譬如，財政怎么補(bǔ)貼與醫(yī)療服務(wù)價格緊密關(guān)聯(lián),，前提是財政要切實(shí)承擔(dān)起辦醫(yī)的“買單”責(zé)任,，否則,，“去編制化”又可能逃不脫市場化甩包袱的嫌疑,。又如,，賦予了醫(yī)院人事的自主權(quán),，又要有新的監(jiān)督方式補(bǔ)位，不能放而不管,。