下月起，我省杭甬紹溫率先試點(diǎn)藥品采購新機(jī)制,，明年起全省推廣
明年1月份,，許多老病號(hào)，特別是高血壓,、腫瘤疾病等患者,，可能會(huì)感覺藥價(jià)突然降低了；如果全國各地有病友的話,，藥價(jià)一比照,，搞不好還是全國最低的幾個(gè)省份之一。
昨天,，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會(huì),，公布《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制的意見》。根據(jù)該意見,，我省杭甬溫紹將于2015年7月1日起推行實(shí)施藥品集中采購新機(jī)制,，預(yù)計(jì)明年初在全省范圍鋪開，抗生素,、腫瘤藥,、慢病藥及專利藥價(jià)格將逐年下降。
【政策】
三個(gè)新機(jī)制一個(gè)新平臺(tái),，擠干藥價(jià)水分
過去,，浙江一直實(shí)施以省為單位進(jìn)行藥品集中采購及統(tǒng)一招標(biāo)。下月起杭甬紹溫將率先試點(diǎn)的新機(jī)制,，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處處長吳朝暉將之概括為：三個(gè)新機(jī)制一個(gè)新平臺(tái),。
三個(gè)新機(jī)制包括：藥品分類采購的新機(jī)制、藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束考核新機(jī)制,、醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付機(jī)制與規(guī)范的貸款結(jié)算新機(jī)制,。一個(gè)新平臺(tái)是指藥品集中采購新平臺(tái)。
根據(jù)意見,，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購；鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判,。
三個(gè)新機(jī)制一個(gè)新平臺(tái),，通俗解釋,，就是我省要搞一個(gè)類似淘寶網(wǎng)一樣的藥品采購網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),。淘寶網(wǎng)的出現(xiàn),，讓老百姓衣食住行的價(jià)格都下降了不少，我省這個(gè)藥品采購新體系,，也要讓老百姓看病吃藥的價(jià)格降下來,。
新體系為什么能讓藥品價(jià)格降下來？那就要說說傳統(tǒng)藥價(jià)形成的機(jī)制,。
我省藥品集中采購工作起步于20世紀(jì)90年代,，集中采購的方式規(guī)范了藥品采購的行為，保證了藥品的質(zhì)量和用藥安全,，但藥價(jià)虛高的水分卻一直沒能完全擠掉,。
藥品生產(chǎn)企業(yè)的精力主要放在藥品研發(fā)和生產(chǎn)上，銷售主要委托醫(yī)藥公司和醫(yī)藥代表去跟各醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,，這些流通環(huán)節(jié)的層層分銷,，導(dǎo)致賣到患者手中的藥品價(jià)格是出廠價(jià)的數(shù)倍以上。
這樣的情況,，最大的受害者是我們的醫(yī)?；穑?yàn)樗幤穬r(jià)格越高,，支出的費(fèi)用越多,，未來能夠留給我們看病的基金就越少。
所以,，新醫(yī)改啟動(dòng)以來,，我國一直在向藥品虛高“開刀”，比如推出基本藥物制度,、公立醫(yī)院藥品零差率銷售等舉措,，而此次改革終于進(jìn)入了藥價(jià)虛高的核心環(huán)節(jié)，在國家層面出臺(tái)指導(dǎo)意見后,，我省率先在全國落地出臺(tái)實(shí)施細(xì)則,。
這套新的體系將使藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接在網(wǎng)絡(luò)上對(duì)話，通過網(wǎng)絡(luò)直接生成訂單,，通過藥品配送公司直接發(fā)貨給醫(yī)療機(jī)構(gòu),，中間的環(huán)節(jié)將被大刀闊斧地砍去。
【變化】
低價(jià)藥將“重出江湖”
新機(jī)制實(shí)施后,，老百姓買藥會(huì)帶來哪些變化,？藥價(jià)何時(shí)會(huì)降下來？來看看專家們的解讀,。
相信不少人看到過這樣的新聞：魚精蛋白告急,、蛇毒血清告急、多年前用的低價(jià)藥不見了……
“買不到藥的一個(gè)重要原因就是價(jià)格太低?！眳浅瘯熖庨L說,，這個(gè)價(jià)格太低包括：廉價(jià)藥、特殊品種等,，這些藥品的特點(diǎn)是價(jià)格低或者數(shù)量少或者藥品原料緊缺等,。按照新的藥品采購體系，我省將對(duì)藥品進(jìn)行分類采購,，對(duì)婦兒?？品菍＠幤贰⒓?搶)救藥品,、基礎(chǔ)輸液和常用低價(jià)藥品,，進(jìn)行掛網(wǎng)采購；對(duì)臨床必需,、用量小,、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，進(jìn)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn),、議價(jià)采購,。
所謂掛網(wǎng)采購，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)把需求直接公布到網(wǎng)絡(luò)上,，政府不定指導(dǎo)價(jià),，由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院直接溝通，給低價(jià)藥的廠家一定的空間,，用市場(chǎng)推動(dòng)藥品保障,。而定點(diǎn)生產(chǎn)是政府直接干預(yù)，保證臨床供應(yīng),。
7月1日起,，杭甬紹溫地區(qū)的醫(yī)院，可以直接和藥企談判,。目前,，新的藥品集中采購平臺(tái)正在設(shè)計(jì)階段，預(yù)計(jì)明年年初試行,，到時(shí)候新政也在全省鋪開,。但是政策實(shí)施后，藥價(jià)不會(huì)馬上降下來,，有一定滯后性,。需要半年或一年的時(shí)間，老百姓才會(huì)感受到,。
抗腫瘤等高價(jià)藥品有望便宜
新體系規(guī)定,，對(duì)于部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，由省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門,，建立多方參與,、公開透明的價(jià)格談判機(jī)制，與藥品供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判,。
相信一些家有腫瘤患者的人，還記得今年年初我省有多款進(jìn)口抗腫瘤的藥品降價(jià)了,，這就是我省多部門聯(lián)合與藥企談判的結(jié)果,。這樣的談判機(jī)制以后將多次運(yùn)用，直接的受益者就是用高價(jià)藥的患者,，特別是抗腫瘤的藥物,，都有望下降。
除高價(jià)的抗腫瘤藥物外,，抗生素,、慢性病藥等藥品價(jià)格近幾年也會(huì)明顯下降，因?yàn)樾麦w系規(guī)定,，對(duì)于用量大的,、常用的藥品，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以抱團(tuán)和藥企談價(jià)格,。根據(jù)2014年的采購情況來估計(jì),，我省初步圈定了3000多個(gè)產(chǎn)品。
另外,，專利藥,、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品價(jià)格也會(huì)率先降下來。
每年12月底,，醫(yī)保部門將綜合各級(jí)醫(yī)院的采購價(jià)及上一年度的情況綜合評(píng)定第二年每個(gè)藥品的醫(yī)保支付價(jià)格,，按照這套體系，藥品價(jià)格在近幾年有望持續(xù)下降,。
【縱深】
新政帶來改革之痛,，相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈考慮轉(zhuǎn)型
每一次新政推出，必然會(huì)帶來許多變革,，藥品生產(chǎn)企業(yè),、連鎖藥店面對(duì)藥品采購新機(jī)制又有何感受？昨天記者也就這個(gè)新政采訪了各個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人,。
民生藥業(yè),，我省著名藥企，相關(guān)負(fù)責(zé)人在聽說這個(gè)消息后,，直呼他們將有更多的話語權(quán),，不但能夠和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接談價(jià),，還能夠選擇藥品物流公司。不過,，因?yàn)辄c(diǎn)對(duì)點(diǎn)的直接銷售模式,，他們也將考慮招兵買馬藥品經(jīng)營人才。
新機(jī)制讓醫(yī)院的藥品價(jià)格更低,，會(huì)對(duì)競爭對(duì)手藥店產(chǎn)生影響嗎,？浙江天天好連鎖藥店負(fù)責(zé)人謝驍威在聽說該消息后表示，自己的企業(yè)一直走在轉(zhuǎn)型之路上,，不懼怕變革,。“藥店和醫(yī)院的藥品結(jié)構(gòu)完全不同,，醫(yī)院的重點(diǎn)是治病救人,，而我們連鎖藥店除了提供治病的藥，還提供養(yǎng)生保健等品種,。這樣的差異化經(jīng)營,，對(duì)藥店的影響并不大?！?/p>
我省藥品流通領(lǐng)域的龍頭老大之一的浙江英特藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示正在考慮轉(zhuǎn)型：“沖擊是必然的,，我們?cè)境袚?dān)的是銷售和服務(wù)的功能，新的體系全面運(yùn)行后,，我們的功能將只剩下服務(wù)這項(xiàng)了,。”最直接的一個(gè)變動(dòng)就是原本的分銷人員將考慮轉(zhuǎn)型,，而服務(wù)的主要功能之一就是幫助藥企的訂單分送到各大醫(yī)院,，現(xiàn)在還將與一些大型的快遞公司競爭。
藥品銷售的終端各大醫(yī)院的藥劑科也將迎來一個(gè)新生機(jī),。之前因?yàn)樗幤妨悴盥收?，許多藥劑科負(fù)責(zé)人感嘆自己的科室被邊緣化了，新體系將使各大醫(yī)院藥劑科承擔(dān)起談判壓低采購價(jià)的責(zé)任,。雖然各醫(yī)院采購價(jià)不會(huì)在平臺(tái)上顯示出來,，但后臺(tái)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，如果大醫(yī)院的采購價(jià)大幅高于小醫(yī)院,，醫(yī)院將被管理部門約談,；如果采購價(jià)低，節(jié)約下來的錢將統(tǒng)一上交財(cái)政,，管理部門會(huì)根據(jù)各大醫(yī)院的藥占比等情況給予獎(jiǎng)勵(lì),。這將促使醫(yī)院重新重視藥劑科，提倡合理用藥,。
藥降價(jià)了,，看病貴能否解決
新的體系全面良性運(yùn)行后,，根據(jù)分析判斷，藥價(jià)會(huì)慢慢降下來,，特別是當(dāng)全國都推行砍掉中間環(huán)節(jié)的采購方式后,，降價(jià)會(huì)明顯感覺到。但是,，藥價(jià)降了,，是不是就等于解決了看病貴問題呢？
相關(guān)專家表示,，看病支出最大的改變是結(jié)構(gòu)將變得更合理,，降藥價(jià)的目的是給醫(yī)改騰出空間，讓醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的提升有一個(gè)空間,。
目前國內(nèi)看病的支出結(jié)構(gòu)中,，每100元醫(yī)藥支出中,，70元是物化的,，即用于買藥和買器械等，這些支出使得部分醫(yī)療工作者只能依靠賣藥,、賣器械的灰色收入來提高個(gè)人收入,，滋生了醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗。
藥價(jià)降低后,，醫(yī)生的勞動(dòng)將被放到應(yīng)有的位置上,，將適當(dāng)提高醫(yī)生勞動(dòng)付出的服務(wù)價(jià)格。一降一升,，在許多外人看來也許沒有變化,，但對(duì)于老百姓健康來說意義深遠(yuǎn)：少用藥、正確用藥,，有利民族的健康素養(yǎng),。而醫(yī)生的勞動(dòng)得到應(yīng)有的尊重后，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)將回歸到應(yīng)有地位,，醫(yī)患對(duì)立的情況也將得到改變,。
