下月起,，我省杭甬紹溫率先試點藥品采購新機制，明年起全省推廣
明年1月份,，許多老病號,，特別是高血壓、腫瘤疾病等患者,，可能會感覺藥價突然降低了,；如果全國各地有病友的話，藥價一比照,，搞不好還是全國最低的幾個省份之一,。
昨天，浙江省衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會,，公布《關于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》,。根據(jù)該意見，我省杭甬溫紹將于2015年7月1日起推行實施藥品集中采購新機制,，預計明年初在全省范圍鋪開,，抗生素、腫瘤藥、慢病藥及專利藥價格將逐年下降,。
【政策】
三個新機制一個新平臺,，擠干藥價水分
過去，浙江一直實施以省為單位進行藥品集中采購及統(tǒng)一招標,。下月起杭甬紹溫將率先試點的新機制,，浙江省衛(wèi)生計生委藥政處處長吳朝暉將之概括為：三個新機制一個新平臺。
三個新機制包括：藥品分類采購的新機制,、藥品醫(yī)保支付標準和醫(yī)療機構(gòu)激勵約束考核新機制,、醫(yī)保費用預付機制與規(guī)范的貸款結(jié)算新機制。一個新平臺是指藥品集中采購新平臺,。
根據(jù)意見,，在公立醫(yī)院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購,；鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進行價格談判,。
三個新機制一個新平臺，通俗解釋,，就是我省要搞一個類似淘寶網(wǎng)一樣的藥品采購網(wǎng)絡平臺,。淘寶網(wǎng)的出現(xiàn)，讓老百姓衣食住行的價格都下降了不少,，我省這個藥品采購新體系,，也要讓老百姓看病吃藥的價格降下來。
新體系為什么能讓藥品價格降下來,？那就要說說傳統(tǒng)藥價形成的機制,。
我省藥品集中采購工作起步于20世紀90年代，集中采購的方式規(guī)范了藥品采購的行為,，保證了藥品的質(zhì)量和用藥安全,，但藥價虛高的水分卻一直沒能完全擠掉。
藥品生產(chǎn)企業(yè)的精力主要放在藥品研發(fā)和生產(chǎn)上,，銷售主要委托醫(yī)藥公司和醫(yī)藥代表去跟各醫(yī)療機構(gòu)溝通,，這些流通環(huán)節(jié)的層層分銷，導致賣到患者手中的藥品價格是出廠價的數(shù)倍以上,。
這樣的情況,，最大的受害者是我們的醫(yī)保基金,，因為藥品價格越高，支出的費用越多,，未來能夠留給我們看病的基金就越少,。
所以，新醫(yī)改啟動以來，我國一直在向藥品虛高“開刀”,，比如推出基本藥物制度,、公立醫(yī)院藥品零差率銷售等舉措，而此次改革終于進入了藥價虛高的核心環(huán)節(jié),，在國家層面出臺指導意見后,，我省率先在全國落地出臺實施細則。
這套新的體系將使藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)直接在網(wǎng)絡上對話,，通過網(wǎng)絡直接生成訂單,，通過藥品配送公司直接發(fā)貨給醫(yī)療機構(gòu)，中間的環(huán)節(jié)將被大刀闊斧地砍去,。
【變化】
低價藥將“重出江湖”
新機制實施后,，老百姓買藥會帶來哪些變化？藥價何時會降下來,？來看看專家們的解讀,。
相信不少人看到過這樣的新聞：魚精蛋白告急、蛇毒血清告急,、多年前用的低價藥不見了……
“買不到藥的一個重要原因就是價格太低,。”吳朝暉處長說,，這個價格太低包括：廉價藥,、特殊品種等，這些藥品的特點是價格低或者數(shù)量少或者藥品原料緊缺等,。按照新的藥品采購體系,，我省將對藥品進行分類采購，對婦兒?？品菍＠幤?、急(搶)救藥品、基礎輸液和常用低價藥品,，進行掛網(wǎng)采購,；對臨床必需、用量小,、市場供應短缺的藥品,，進行招標定點生產(chǎn)、議價采購,。
所謂掛網(wǎng)采購,，即醫(yī)療機構(gòu)把需求直接公布到網(wǎng)絡上，政府不定指導價,，由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院直接溝通,，給低價藥的廠家一定的空間,，用市場推動藥品保障。而定點生產(chǎn)是政府直接干預,，保證臨床供應,。
7月1日起，杭甬紹溫地區(qū)的醫(yī)院,，可以直接和藥企談判,。目前，新的藥品集中采購平臺正在設計階段,，預計明年年初試行,，到時候新政也在全省鋪開。但是政策實施后,，藥價不會馬上降下來,，有一定滯后性。需要半年或一年的時間,，老百姓才會感受到,。
抗腫瘤等高價藥品有望便宜
新體系規(guī)定，對于部分專利藥品,、獨家生產(chǎn)藥品,，由省衛(wèi)生計生委會同省級有關部門，建立多方參與,、公開透明的價格談判機制,，與藥品供應商進行價格談判。
相信一些家有腫瘤患者的人,，還記得今年年初我省有多款進口抗腫瘤的藥品降價了,，這就是我省多部門聯(lián)合與藥企談判的結(jié)果。這樣的談判機制以后將多次運用,，直接的受益者就是用高價藥的患者,，特別是抗腫瘤的藥物，都有望下降,。
除高價的抗腫瘤藥物外,，抗生素、慢性病藥等藥品價格近幾年也會明顯下降,，因為新體系規(guī)定,，對于用量大的、常用的藥品,，各大醫(yī)療機構(gòu)還可以抱團和藥企談價格,。根據(jù)2014年的采購情況來估計，我省初步圈定了3000多個產(chǎn)品,。
另外,，專利藥,、獨家生產(chǎn)的藥品價格也會率先降下來。
每年12月底,，醫(yī)保部門將綜合各級醫(yī)院的采購價及上一年度的情況綜合評定第二年每個藥品的醫(yī)保支付價格，按照這套體系,，藥品價格在近幾年有望持續(xù)下降,。
【縱深】
新政帶來改革之痛，相關產(chǎn)業(yè)鏈考慮轉(zhuǎn)型
每一次新政推出,，必然會帶來許多變革,，藥品生產(chǎn)企業(yè)、連鎖藥店面對藥品采購新機制又有何感受,？昨天記者也就這個新政采訪了各個環(huán)節(jié)的負責人,。
民生藥業(yè)，我省著名藥企,，相關負責人在聽說這個消息后,，直呼他們將有更多的話語權(quán)，不但能夠和醫(yī)療機構(gòu)直接談價,，還能夠選擇藥品物流公司,。不過，因為點對點的直接銷售模式,，他們也將考慮招兵買馬藥品經(jīng)營人才,。
新機制讓醫(yī)院的藥品價格更低，會對競爭對手藥店產(chǎn)生影響嗎,？浙江天天好連鎖藥店負責人謝驍威在聽說該消息后表示,，自己的企業(yè)一直走在轉(zhuǎn)型之路上，不懼怕變革,?！八幍旰歪t(yī)院的藥品結(jié)構(gòu)完全不同，醫(yī)院的重點是治病救人,，而我們連鎖藥店除了提供治病的藥,，還提供養(yǎng)生保健等品種。這樣的差異化經(jīng)營,，對藥店的影響并不大,。”
我省藥品流通領域的龍頭老大之一的浙江英特藥業(yè)相關負責人則表示正在考慮轉(zhuǎn)型：“沖擊是必然的,，我們原本承擔的是銷售和服務的功能,，新的體系全面運行后，我們的功能將只剩下服務這項了,?！弊钪苯拥囊粋€變動就是原本的分銷人員將考慮轉(zhuǎn)型,，而服務的主要功能之一就是幫助藥企的訂單分送到各大醫(yī)院，現(xiàn)在還將與一些大型的快遞公司競爭,。
藥品銷售的終端各大醫(yī)院的藥劑科也將迎來一個新生機,。之前因為藥品零差率政策，許多藥劑科負責人感嘆自己的科室被邊緣化了,，新體系將使各大醫(yī)院藥劑科承擔起談判壓低采購價的責任,。雖然各醫(yī)院采購價不會在平臺上顯示出來，但后臺有監(jiān)測系統(tǒng),，如果大醫(yī)院的采購價大幅高于小醫(yī)院,，醫(yī)院將被管理部門約談；如果采購價低,，節(jié)約下來的錢將統(tǒng)一上交財政,，管理部門會根據(jù)各大醫(yī)院的藥占比等情況給予獎勵。這將促使醫(yī)院重新重視藥劑科,，提倡合理用藥,。
藥降價了，看病貴能否解決
新的體系全面良性運行后,，根據(jù)分析判斷,，藥價會慢慢降下來，特別是當全國都推行砍掉中間環(huán)節(jié)的采購方式后,，降價會明顯感覺到,。但是，藥價降了,，是不是就等于解決了看病貴問題呢,？
相關專家表示，看病支出最大的改變是結(jié)構(gòu)將變得更合理,，降藥價的目的是給醫(yī)改騰出空間,，讓醫(yī)藥服務價格的提升有一個空間。
目前國內(nèi)看病的支出結(jié)構(gòu)中,，每100元醫(yī)藥支出中,，70元是物化的,，即用于買藥和買器械等,，這些支出使得部分醫(yī)療工作者只能依靠賣藥,、賣器械的灰色收入來提高個人收入，滋生了醫(yī)療領域的腐敗,。
藥價降低后,，醫(yī)生的勞動將被放到應有的位置上，將適當提高醫(yī)生勞動付出的服務價格,。一降一升,，在許多外人看來也許沒有變化,，但對于老百姓健康來說意義深遠：少用藥、正確用藥,，有利民族的健康素養(yǎng),。而醫(yī)生的勞動得到應有的尊重后，醫(yī)生這個職業(yè)將回歸到應有地位,，醫(yī)患對立的情況也將得到改變,。
