據(jù)《通知》表述,,浙江省將研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革方案,,支持有條件的市、縣先行探索試點,。
此外,,浙江省將在實施目標管理責(zé)任制和績效考核的基礎(chǔ)上,探索建立公立醫(yī)院績效工資總量與目標管理,、考核結(jié)果相掛鉤的核定辦法,,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值,合理提高醫(yī)務(wù)人員收入水平,。
《通知》進一步規(guī)定,,醫(yī)院管理層薪酬不與醫(yī)院經(jīng)濟收入直接掛鉤,開展公立醫(yī)院院長年薪制試點,。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品,、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
積極響應(yīng):國家薪酬制度改革已有時間表
2015年是十二五規(guī)劃的收官之年,,也是盤點新醫(yī)改成果的關(guān)鍵一年。5月9日,,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)的通知》,,明確指出,,我國尚未建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。
因此,,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度被列為2015年醫(yī)改重點工作任務(wù)之一,。國務(wù)院要求相關(guān)部門盡快制定薪酬制度改革方案,選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作,。
根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《通知》,,在全國建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,需要完善績效工資制度,,合理拉開收入差距,。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標,醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品,、耗材,、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
由此看出,,浙江省薪酬制度改革在國家基本原則的基礎(chǔ)上,,進一步提出鼓勵實施目標管理責(zé)任制和績效考核,尤其提出醫(yī)院管理層薪酬不得與醫(yī)院經(jīng)濟收入直接掛鉤,。
根據(jù)國務(wù)院公布的2015醫(yī)改部分重點工作任務(wù)分工及進度安排表,,2015年9月底之前,要求人社部聯(lián)合財政部研究擬訂公立醫(yī)院薪酬制度改革試點方案,。
他山之石:三明如何改革薪酬制度,?
北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波認為,我國目前醫(yī)療體制最根本,、最深刻的問題就在于對公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬扭曲的制度設(shè)計,。三明、上海等城市均已開展薪酬制度改革,,三明的院長年薪制尤其受到各醫(yī)改城市的廣泛關(guān)注,。
相關(guān)資料顯示,三明市公立醫(yī)院薪酬改革的主要措施包括建立院長考核評價體系,,實行院長年薪制,。建立院長考評體系,根據(jù)考核結(jié)果確定院長年薪,。浙江省在2015年也將試點公立醫(yī)院院長年薪制,。
第二大舉措是建立醫(yī)師考核評價體系,實行醫(yī)生年薪制,。三明各公立醫(yī)院建立符合本院特點的臨床醫(yī)師類,、技師類醫(yī)務(wù)人員考核體系,按照級別和崗位,,實行四個等級的年薪制,。浙江省對于醫(yī)師薪酬的具體改革舉措有待細化,。
三明市改革薪酬制度的第三個舉措是建立醫(yī)院工資總額核定辦法,對所有試行年薪制的公立醫(yī)院實行工資總額每年核定的辦法,。浙江省提出探索建立公立醫(yī)院績效工資總量與目標管理,、考核結(jié)果相掛鉤的核定辦法。具體如何考核,?還需等待公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案的出臺,。
浙江醫(yī)改:2015重點任務(wù)還有哪些?
根據(jù)《通知》,,浙江省2015醫(yī)改工作重點包括七方面的三十個舉措,,涉及公立醫(yī)院改革、"雙下沉,、兩提升"工作,、健全全民醫(yī)保體系、創(chuàng)新藥品采購供應(yīng)和價格形成機制,、發(fā)展社會辦醫(yī),、深化基層衛(wèi)生綜合改革、加強"智慧醫(yī)療"體系建設(shè)等醫(yī)改內(nèi)容,。
一,、深化公立醫(yī)院綜合改革
(一)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號),,制訂出臺《全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和衛(wèi)生計生資源配置指導(dǎo)標準(2016-2020年)》,各市,、縣(市,、區(qū))編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年),明確公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量,、規(guī)模和結(jié)構(gòu)布局,。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備,。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),、超標準裝修、超規(guī)劃配置大型醫(yī)療設(shè)備,,嚴控規(guī)劃外公立醫(yī)院新建以及現(xiàn)有城市公立醫(yī)院單體規(guī)模擴張,。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,,提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,參與單位:省發(fā)改委,、省財政廳,、省人力社保廳,、省編委辦)
(二)健全公立醫(yī)院管理體制。按照管辦分開,、放管并舉的要求,,加快完善公立醫(yī)院管理體制,率先在省級公立醫(yī)院開展現(xiàn)代醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)試點,。推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),,落實醫(yī)院內(nèi)部人事管理、績效工資分配,、經(jīng)營運行等自主權(quán),。各地要探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式,各級衛(wèi)生計生行政主管部門要創(chuàng)新管理方式,,從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理,。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省編委辦,、省財政廳、省人力社保廳)
(三)改革公立醫(yī)院薪酬分配制度,。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,,研究制訂符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度改革方案,支持有條件的市,、縣(市,、區(qū))先行探索試點。在實施目標管理責(zé)任制和績效考核的基礎(chǔ)上,,探索建立公立醫(yī)院績效工資總量與目標管理,、考核結(jié)果相掛鉤的核定辦法,著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,,合理提高醫(yī)務(wù)人員收入水平,。醫(yī)院管理層薪酬不與醫(yī)院經(jīng)濟收入直接掛鉤,開展公立醫(yī)院院長年薪制試點,。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品,、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤,。(牽頭單位:省人力社保廳,,參與單位:省財政廳、省衛(wèi)生計生委)
(四)深化編制人事制度改革,。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式,,探索實行編制備案制。在崗位設(shè)置,、收入分配,、職稱評定,、管理使用等方面對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。按國家規(guī)定推進公立醫(yī)院參加機關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革,。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán),,對緊缺、高層次人才,,可按規(guī)定由公立醫(yī)院按考察的方式招聘,,程序和結(jié)果公開。推動公立醫(yī)院院長職業(yè)化,、專業(yè)化,,逐步建立完善院長崗位任職資格制度、選拔任用制度,,實施任期和年度目標責(zé)任制,。(省編委辦、省人力社保廳,、省衛(wèi)生計生委按職責(zé)分別牽頭負責(zé))
(五)完善公立醫(yī)院投入補償機制,。各級政府要全面落實公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng),、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損,,以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治,、援外、支農(nóng),、支邊公共服務(wù)等投入責(zé)任,,將醫(yī)院的藥品貯藏、保管,、損耗和信息化建設(shè)等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償,保障公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展需要,。改革財政補助方式,,加強預(yù)算績效管理,建立財政補助與公立醫(yī)院目標管理和績效考核結(jié)果掛鉤機制,。強化政府購買服務(wù)機制,。(牽頭單位:省財政廳,參與單位:省衛(wèi)生計生委,、省人力社保廳)
(六)建立公立醫(yī)院費用控制機制,。研究制訂并實施以醫(yī)保支付談判和支付方式改革、醫(yī)療績效評價考核,、醫(yī)療和價格行為監(jiān)管等為核心的綜合費用控制措施,,建立公立醫(yī)院綜合改革實時監(jiān)測系統(tǒng),,核心費用指標納入目標管理責(zé)任制和績效評價考核重要內(nèi)容。嚴格控制公立醫(yī)院門(急)診和住院均次費用增長幅度,,確保醫(yī)院的藥品,、耗材和檢查收入占醫(yī)院總收入的比重下降,患者自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,、省人力社保廳,參與單位:省財政廳,、省物價局)
(七)開展公立醫(yī)院目標管理和績效考核工作,。省級有關(guān)部門制訂出臺公立醫(yī)院目標管理和績效評價考核試點指導(dǎo)意見,各市,、縣(市,、區(qū))出臺公立醫(yī)院年度目標管理和績效考核實施方案,組織開展公立醫(yī)院目標管理和績效考核工作,,并與醫(yī)院財政補助,、醫(yī)保支付、績效工資,、等級評審和院長任免,、獎懲等掛鉤。完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法,。建立公立醫(yī)院信息公開,、社會多方參與的第三方監(jiān)督評價體系,每年向社會公布公立醫(yī)院財務(wù)狀況,、績效考核,、質(zhì)量安全、價格和醫(yī)療費用等信息,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省財政廳、省人力社保廳)
二,、深入實施"雙下沉,、兩提升"工作
(八)大力推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。加大省級醫(yī)院下沉工作力度,,全面推進市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,,實現(xiàn)縣(市、區(qū))全覆蓋,。完善人才,、資金等支持政策,創(chuàng)新合作模式和長效合作機制,支持省,、市級醫(yī)院與地方政府合作辦院,,或直接投資舉辦醫(yī)院,發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療集團,,重點推進若干家有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的省級醫(yī)院縣級分院建設(shè),。支持縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建立緊密型醫(yī)療技術(shù)協(xié)作體,積極推進縣域遠程會診,、影像,、檢驗、心電和消毒供應(yīng)等共享中心建設(shè),,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在縣域內(nèi)延伸,,促進縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省財政廳,、省人力社保廳)
(九)建立符合行業(yè)特點的人才培養(yǎng)和使用機制。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,,加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn),。實施"百千萬"醫(yī)學(xué)人才下基層工作,全面完成三年(2013-2015年)招聘萬名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作任務(wù),,定向培養(yǎng)千名基層衛(wèi)生人才,,推動百名創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才到基層進行學(xué)科、學(xué)術(shù)幫帶,。積極推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格人員到基層實踐服務(wù),。嚴格落實城市醫(yī)生晉升高級職稱前到基層服務(wù)規(guī)定。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省教育廳,、省人力社保廳、省財政廳)
(十)加快建設(shè)分級診療制度,。貫徹《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展分級診療推進合理有序就醫(yī)的試點意見》(浙政辦發(fā)〔2014〕57號),,在所有公立醫(yī)院改革試點城市和城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉縣(市、區(qū))積極推進分級診療工作,,完善醫(yī)保差別化支付政策,,逐步建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診工作機制。上級醫(yī)院對經(jīng)轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院,,并暢通慢性期,、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診通道。完善預(yù)約診療工作,,提高下級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先預(yù)約號源比例,。2015年,,城市醫(yī)院門(急)診量占全省醫(yī)療機構(gòu)門(急)診總量比例下降;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門(急)診量占全省醫(yī)療機構(gòu)門(急)診總量的比例提升,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省人力社保廳)
三、健全全民醫(yī)保體系
(十一)進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到400元以上,,并逐步提高個人繳費比例。政策范圍內(nèi)門診和住院費用支付比例分別達到50%和75%左右,,縮小政策報銷比與實際報銷比之間的差距,。推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算,。(牽頭單位:省人力社保廳,,參與單位:省衛(wèi)生計生委、省財政廳)
(十二)進一步完善大病保險制度,。加快建立和完善大病保險制度,,增強大病保險保障能力,大病患者在經(jīng)基本醫(yī)保報銷后合規(guī)醫(yī)療費用,,實際報銷比例達到50%以上,。加快提高大病保險統(tǒng)籌層次,推動實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,。(牽頭單位:省人力社保廳,,參與單位:浙江保監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委,、省財政廳)
(十三)大力發(fā)展商業(yè)健康保險,。制訂出臺我省發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見,全面推進和規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與各類基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù),。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險,研究長期護理保險制度并推動試點,。全面推行醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,。加強監(jiān)管,規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序,。(牽頭單位:浙江保監(jiān)局,,參與單位:省人力社保廳、省衛(wèi)生計生委)
(十四)進一步完善醫(yī)療救助制度,。提高醫(yī)療救助比例,,低保家庭成員、低保邊緣家庭成員、因病致貧人員納入救助范圍的合規(guī)醫(yī)療費用,,救助比例分別達到70%,、60%、50%以上,。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作,,健全完善疾病應(yīng)急救助制度,切實發(fā)揮托底救急功能,。醫(yī)療救助,、應(yīng)急救助制度等與基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度做好銜接,。(牽頭單位:省民政廳,、省衛(wèi)生計生委,參與單位:省財政廳,、省人力社保廳,、浙江保監(jiān)局)
(十五)深化醫(yī)保支付方式改革。在實行醫(yī)保支付總額預(yù)算管理的基礎(chǔ)上,,積極推行以按病種付費為主,,按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式,,建立激勵與約束并重的支付機制,。支付方式改革要覆蓋所有縣域內(nèi)和國家試點城市區(qū)域內(nèi)的所有公立醫(yī)院,并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù),。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制,。全面推進醫(yī)保標準智能監(jiān)管模式,有序引導(dǎo)醫(yī)療消費,,合理管控醫(yī)療費用,,有效監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)行為。(牽頭單位:省人力社保廳,,參與單位:省衛(wèi)生計生委,、省財政廳、省物價局)
四,、完善藥品采購供應(yīng)和價格形成機制
(十六)創(chuàng)新藥品集中采購機制,。貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》(浙政辦發(fā)〔2015〕57號)。省醫(yī)保藥品支付標準聯(lián)席會議根據(jù)集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價等因素,,制訂統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準,,形成采購主體競價交易、醫(yī)保支付標準掛鉤與政府監(jiān)管服務(wù)相結(jié)合的"陽光采購"模式,。高值醫(yī)用耗材必須通過省藥械采購平臺進行"陽光采購",,網(wǎng)上公開交易,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,參與單位:省人力社保廳,、省財政廳、省物價局,、省經(jīng)信委)
(十七)深化完善基本藥物制度,。擴大和規(guī)范村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物制度實施,引導(dǎo)公立醫(yī)院合理配備,、使用基本藥物,,提高配備和使用比例。結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、分級診療和責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)等機制,,重點滿足基層群眾對慢性病、兒科,、婦科等用藥的需求,,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用一定比例的非國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品,并實行零差率銷售,,促進群眾有序看病,、合理就診、方便配藥,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省人力社保廳、省經(jīng)信委)
(十八)深化醫(yī)藥價格改革,。貫徹落實國家藥品價格改革政策,,藥品實際交易價格主要由市場機制形成,并與藥品集中采購,、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接,。對部分藥品建立價格談判機制,通過談判降低部分專利藥品,、獨家生產(chǎn)藥品的價格,。開展部分醫(yī)療服務(wù)價格改革試點探索。做好價格公開和監(jiān)測預(yù)警,,嚴肅查處價格壟斷,、價格欺詐等價格違法行為。(省物價局,、省人力社保廳,、省衛(wèi)生計生委按職責(zé)分別牽頭負責(zé))
(十九)推動藥品零售行業(yè)健康發(fā)展。鼓勵藥品零售企業(yè)連鎖經(jīng)營和品牌發(fā)展,,支持醫(yī)藥電商有序發(fā)展,。規(guī)范藥品零售企業(yè)經(jīng)營行為,,完善藥事服務(wù),促進群眾方便購藥,、合理用藥,,確保藥品質(zhì)量安全。在此基礎(chǔ)上,,結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革,,穩(wěn)妥探索醫(yī)藥分開,鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到藥店購買,。(省食品藥品監(jiān)管局,、省商務(wù)廳、省工商局,、省衛(wèi)生計生委按職責(zé)分別牽頭負責(zé))
(二十)推進大型醫(yī)用設(shè)備配置管理創(chuàng)新,。在保證質(zhì)量和使用可靠性的前提下,引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械,,鼓勵采購使用國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,參與單位:省財政廳,、省科技廳,、省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委)
五,、大力發(fā)展社會辦醫(yī)
(二十一)提升社會辦醫(yī)發(fā)展水平,。進一步落實社會辦醫(yī)在土地、投融資,、價格,、財稅等方面的扶持政策,切實保證非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點,、職稱評定,、等級評審、技術(shù)準入,、科研立項,,以及參與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、分級診療和政府購買公共服務(wù)等方面享受同等待遇,。各地在編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時,,要為社會辦醫(yī)留出足夠空間。選擇若干市,、縣(市)開展做強做優(yōu)公益性醫(yī)院,、放開放活營利性醫(yī)院改革試點。加大項目推介力度,,推動引進一批上規(guī)模,、上層次的社會辦醫(yī)項目,。努力實現(xiàn)非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占全省總床位數(shù)的比例達到20%以上,并增加服務(wù)數(shù)量,,提升服務(wù)質(zhì)量,。(牽頭單位:省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省編委辦,、省財政廳、省人力社保廳,、省民政廳、省工商局,、省物價局,、省地稅局)
(二十二)推進社會力量參與公立醫(yī)院改革。鼓勵社會力量以出資新建,、參與改制,、PPP等多種形式投資醫(yī)療衛(wèi)生,發(fā)展健康服務(wù)業(yè),。公立醫(yī)院資源豐富的城市,,可選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進行改制試點??h(市,、區(qū))在辦好1-2家規(guī)劃明確的縣級公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上,鼓勵采取遷建,、整合,、轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、??漆t(yī)院,、老年護理和康復(fù)等機構(gòu),也可探索公立醫(yī)院改制重組,。規(guī)范政府辦公立醫(yī)院改制試點,,加強有形和無形資產(chǎn)評估,防止國有資產(chǎn)流失,,維護職工合法權(quán)益,。(牽頭單位:省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省編委辦,、省財政廳、省人力社保廳,、省民政廳,、省工商局,、省物價局、省地稅局)
(二十三)完善社會辦醫(yī)行業(yè)管理,。加強部門協(xié)同,,建立健全社會辦醫(yī)行業(yè)監(jiān)管制度。將社會辦醫(yī)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍,,與公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁,。堅持鼓勵、引導(dǎo)和規(guī)范并重,,促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,參與單位:省發(fā)改委,、省民政廳,、省人力社保廳、省工商局)
六,、深化基層衛(wèi)生綜合改革
(二十四)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。按照填平補齊的原則,繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)標準化建設(shè),,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化率達到95%以上。切實抓好縣級醫(yī)院綜合能力全面提升工作,。完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程各項目標任務(wù),。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委,、省財政廳按職責(zé)分別牽頭負責(zé))
(二十五)推行責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)和基層首診制度,。制訂出臺我省推進責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見,有序推進簽約服務(wù),,促進社區(qū)居民基層首診,。優(yōu)先滿足60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求,。結(jié)合基層首診和簽約服務(wù),,探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省財政廳、省人力社保廳,、省物價局)
(二十六)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制,。總結(jié)推廣金華等地試點經(jīng)驗,,建立績效工資動態(tài)調(diào)整機制,,進一步搞活單位內(nèi)部績效工資分配,,強化績效考核。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革試點,,探索通過購買服務(wù)方式建立財政投入等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤的補償機制,。(省人力社保廳、省財政廳,、省衛(wèi)生計生委按職責(zé)分別牽頭負責(zé))
(二十七)提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費政府補助標準提高到40元,合理調(diào)整服務(wù)項目,。完善項目績效考核機制,,堅持專項補助、??顚S?,開展購買服務(wù)管理試點。扎實做好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,。推進流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作,。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),,完善與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院的分工協(xié)作機制,,推進醫(yī)防整合服務(wù)新模式。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省財政廳)
七,、加強"智慧醫(yī)療"體系建設(shè)
(二十八)加快人口健康信息互聯(lián)互通。研究制訂"十三五"全省人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃,。完善省市縣三級平臺建設(shè),,加快全員人口庫、電子健康檔案庫和電子病歷庫的融合,,率先實現(xiàn)省級醫(yī)院信息互聯(lián)互通,,逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育,、醫(yī)療服務(wù),、醫(yī)療保障、藥品管理和綜合管理等六大業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,、共享應(yīng)用,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,參與單位:省財政廳,、省經(jīng)信委,、省科技廳)
(二十九)加快傳統(tǒng)就醫(yī)流程信息化再造。利用互聯(lián)網(wǎng),、移動互聯(lián)網(wǎng),、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和銀醫(yī)合作模式,,積極推進第三方、互聯(lián)網(wǎng)終端,、移動終端,、自助機等掛號、支付,、檢查結(jié)果推送,、查詢和藥物配送,打造院內(nèi)"一站式"服務(wù),,改善群眾就醫(yī)體驗,。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,參與單位:省財政廳,、省經(jīng)信委,、省人力社保廳、省科技廳)
(三十)提升信息化服務(wù)應(yīng)用水平,??偨Y(jié)推廣"智慧醫(yī)療"建設(shè)試點經(jīng)驗,支持并規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,、E健康發(fā)展,。開發(fā)建設(shè)和完善分級診療和社區(qū)優(yōu)先預(yù)約、傳統(tǒng)就醫(yī)流程再造,、責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù),,以及遠程會診、影像,、檢驗,、心電和病理等共享中心信息化支持系統(tǒng),與相應(yīng)信息平臺對接,,并實現(xiàn)與電子健康檔案,、電子病歷等協(xié)同應(yīng)用。(牽頭單位:省衛(wèi)生計生委,,參與單位:省財政廳,、省經(jīng)信委、省科技廳)