根據(jù)英國(guó)醫(yī)療智庫(kù)國(guó)王基金（The King’s Fund）統(tǒng)計(jì),，過(guò)去30年英國(guó)醫(yī)院病床數(shù)量減少了51%。目前英國(guó)每千人病床數(shù)是2.8,，為歐洲最低,。與此同時(shí)，醫(yī)院病床占有率一路攀升,，達(dá)到了89%,。
病床削減并未影響治療效果
英國(guó)醫(yī)院病床削減一方面得益于現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高。由于技術(shù)進(jìn)步,，患者因手術(shù)或緊急入院后在醫(yī)院停留的時(shí)間顯著下降,，膽囊和疝氣等手術(shù)就是術(shù)后當(dāng)天出院?；颊呖傮w恢復(fù)情況良好,，通常術(shù)后也不用再去家庭醫(yī)生診所或醫(yī)院。現(xiàn)在,，心臟手術(shù)后患者平均住院時(shí)間是7天左右,，腎移植手術(shù)是10天。另外,，政府減少資金投入也是醫(yī)院病床數(shù)量下降的一個(gè)原因,。他們希望通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)療來(lái)管理患者，避免患者入院,。
雖然術(shù)后住院時(shí)間減少了,，但這并沒(méi)有降低治療效果。恰恰相反,，患者術(shù)后提早運(yùn)動(dòng)也有助于恢復(fù),，還可降低呼吸感染和血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
急癥醫(yī)院壓力山大
從上圖來(lái)看,，急診和婦科的病床下降并不明顯,，認(rèn)知障礙疾病、神經(jīng)疾病和老年病是病床削減的重點(diǎn),。根據(jù)國(guó)王基金（King’s Fund）的統(tǒng)計(jì),，從2012年到2023年，英國(guó)85歲以上的人數(shù)會(huì)增長(zhǎng)106%,，15-64歲之間的的人數(shù)增長(zhǎng)率只有7%,。
目前英國(guó)隊(duì)老年患者的照護(hù)主要在患者家中進(jìn)行，通常都是80到90歲有多種慢性病的患者，照護(hù)方式有社區(qū)保姆（community matron）,、緊急應(yīng)答服務(wù)（rapid response）和熱門(mén)診所（hot clinics）,。但是這些服務(wù)團(tuán)隊(duì)能力有限，而且都只能提供短期服務(wù),，所以通常情況下患者最后還是要進(jìn)醫(yī)院,。
病床削減，老年人群增加,，基礎(chǔ)醫(yī)療還不完善,，于是就出現(xiàn)了急救車(chē)在急診室外排長(zhǎng)龍的景觀。
11月30日晚,，諾?？伺c諾維奇大學(xué)醫(yī)院的急診室外就有14輛急救車(chē)排隊(duì)長(zhǎng)達(dá)3小時(shí)，隨后醫(yī)院開(kāi)啟了黑色預(yù)警（二級(jí)預(yù)警）,。
社區(qū)醫(yī)療服務(wù)才是解決方案
英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》作者薩拉·阿齊茲（Zara Aziz）稱(chēng)：“患者住院時(shí)間長(zhǎng)有很多原因（如在醫(yī)院賴(lài)病床）,，我不相信醫(yī)院是患者長(zhǎng)期居住的最佳場(chǎng)所，增加病床不是唯一的解決方案,?！彼J(rèn)為，最重要的問(wèn)題是缺乏資金,，不能給患者在家治療提供足夠的社會(huì)醫(yī)療服務(wù),。瑞典的醫(yī)院病床比英國(guó)還要少，但是基礎(chǔ)醫(yī)療支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于英國(guó),，其中原因就在于瑞典的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)很好,，病床也更多。薩拉說(shuō)：“現(xiàn)在我們需要給那些真正需要去醫(yī)院治療的人提供足夠的病床,，而其余的最好在社區(qū)照護(hù),。這需要給社會(huì)護(hù)理提供更多投資，包括醫(yī)護(hù)人員和病床,?！?/p>
從英國(guó)專(zhuān)家的態(tài)度來(lái)看，不管醫(yī)院病床如何緊張,，增加病床都不能解決問(wèn)題,，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)才是關(guān)鍵,。同樣,，在美國(guó)很多醫(yī)院都在向無(wú)床醫(yī)院發(fā)展，其宗旨也是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù),、增強(qiáng)疾病預(yù)防能力,。這在很大程度上都跟未來(lái)老齡化人口增長(zhǎng)有關(guān)，這一點(diǎn)中國(guó)也存在同樣的問(wèn)題，所以在這些患者的照護(hù)上英美的做法確有值得借鑒之處,。
