國(guó)務(wù)院新聞辦公室于2015年10月30日在國(guó)務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),,請(qǐng)商務(wù)部部長(zhǎng)助理童道馳,、發(fā)展改革委體改司司長(zhǎng)徐善長(zhǎng)和衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人毛群安介紹《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單制度的意見(jiàn)》和推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的有關(guān)政策情況,并答記者問(wèn)。毛群安在介紹分級(jí)診療制度的時(shí)候表示,分級(jí)診療的基本原則,,就叫“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”。例如朝陽(yáng)醫(yī)院現(xiàn)在排隊(duì)很少,,因?yàn)閷?duì)預(yù)約的人優(yōu)先,,高峰期也不會(huì)超過(guò)10分鐘,門診是預(yù)約掛號(hào),,而且分時(shí)段,,9點(diǎn)來(lái)、10點(diǎn)來(lái),,11點(diǎn)來(lái),,不用提前等,。
以下是文字實(shí)錄:
毛群安:
各位媒體朋友們,,大家上午好。國(guó)務(wù)院辦公廳最近印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,。關(guān)注醫(yī)改的同志可能會(huì)了解,,群眾現(xiàn)在到大醫(yī)院看病會(huì)覺(jué)得大醫(yī)院看病的人多,有時(shí)候比較擁擠,。分級(jí)診療制度就是為了緩解我們?nèi)罕娫诳床【歪t(yī)過(guò)程中的這個(gè)問(wèn)題,,方便群眾就醫(yī),保證醫(yī)療的質(zhì)量和效率,。分級(jí)診療制度內(nèi)涵可以用16個(gè)字來(lái)概括,,我簡(jiǎn)明扼要把分級(jí)診療制度給大家做一個(gè)介紹。
首先是“基層首診”,,當(dāng)公眾有健康問(wèn)題的時(shí)候,,可以首先在就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行初診。如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要到上一級(jí)醫(yī)院去看,,就可以把患者轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院,,所以第二個(gè)叫“雙向轉(zhuǎn)診”,而大醫(yī)院比如說(shuō)三級(jí)綜合醫(yī)院,可將經(jīng)過(guò)手術(shù)之后病情平穩(wěn)進(jìn)入康復(fù)期的患者,,下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院,,通過(guò)明確不同級(jí)別醫(yī)院的功能定位來(lái)發(fā)揮應(yīng)有的作用,提高醫(yī)療資源的使用效率,。還有一個(gè)原則是“急慢分治”,,就是急性病和慢性病,對(duì)于一些急性病我們就要及時(shí)安排這些患者到大醫(yī)院,、綜合醫(yī)院救治,。對(duì)于像高血壓、心臟病這些經(jīng)過(guò)論證的慢性病,,不僅需要到大醫(yī)院看,,同時(shí)還需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期的管理照護(hù)。再一個(gè)就是“上下聯(lián)動(dòng)”,,在不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間,,形成大中小醫(yī)院順暢的病人轉(zhuǎn)診的流程,同時(shí)在技術(shù)上大醫(yī)院要支持中小醫(yī)院,,提升醫(yī)療服務(wù)能力,,實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ),按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位,,發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢(shì),,來(lái)提供一個(gè)系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。
國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)文件推動(dòng)分級(jí)診療工作,,是因?yàn)檫@涉及幾個(gè)問(wèn)題,,一是涉及到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),不同層級(jí)醫(yī)院的功能定位,,形成功能互補(bǔ),,還涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制度方面做出一些調(diào)整,,能夠使這個(gè)流程更順暢,、便捷。還有就是公眾已經(jīng)養(yǎng)成了有病習(xí)慣上大醫(yī)院,,要適應(yīng)基層首診,,需要公眾理解我們分級(jí)診療制度設(shè)計(jì)的內(nèi)涵和意義。為了推動(dòng)這個(gè)制度,,我們?cè)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-147.html" target="_blank">全國(guó)已經(jīng)作了多個(gè)地方的試點(diǎn),,也摸索了一些經(jīng)驗(yàn),按照國(guó)務(wù)院辦公廳指導(dǎo)意見(jiàn)的要求,,兩年逐步完善,,初見(jiàn)成效,,五年全面提升,成熟定型,。
我簡(jiǎn)單做一個(gè)介紹,,后面回答大家的提問(wèn)。謝謝,。
記者:
請(qǐng)問(wèn)毛司長(zhǎng),,我們?cè)谕七M(jìn)分級(jí)診療工作中,下一步主要采取哪幾項(xiàng)措施來(lái)推進(jìn)分級(jí)診療的工作,?另外,,目前在推進(jìn)分級(jí)診療過(guò)程中遇到了哪些困難和哪些問(wèn)題需要解決?
毛群安:
我剛才解釋了分級(jí)診療的基本原則,,就叫“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”,。我舉例來(lái)說(shuō)明,前幾天我到北京朝陽(yáng)醫(yī)院和六里屯衛(wèi)生服務(wù)中心了解他們作為大醫(yī)院和社區(qū)之間怎么做到分級(jí)診療,。他們建立了醫(yī)療聯(lián)合體,,就是不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立一個(gè)縱向聯(lián)合機(jī)制,這樣便于群眾到社區(qū)服務(wù)中心看病,。在社區(qū)服務(wù)中心首診,,診療過(guò)程中覺(jué)得這個(gè)病人應(yīng)該到朝陽(yáng)醫(yī)院去看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有個(gè)綠色通道,,就直接可以約到朝陽(yáng)醫(yī)院的專家,,這樣比直接到門診掛號(hào)方便。比如患者在朝陽(yáng)醫(yī)院手術(shù),,急性期治療結(jié)束后,,進(jìn)入康復(fù)期,,就把這個(gè)病人轉(zhuǎn)回到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展后期的康復(fù)治療,,這是雙向轉(zhuǎn)診直觀體現(xiàn)。我了解,,朝陽(yáng)醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)了3000多住院病人,。
再就是急慢分治,我們對(duì)于一些慢性病,,比如糖尿病,、高血壓,既需要到??漆t(yī)院診斷處方,,同時(shí)需要長(zhǎng)期的健康管理,,不是看一次病就好了,他需要持續(xù)的健康管理,,怎么辦,?需要進(jìn)行準(zhǔn)確診斷開(kāi)具處方的時(shí)候就去大醫(yī)院找專科醫(yī)生,,平常吃藥,、觀察就通過(guò)社區(qū)醫(yī)生觀察,有不適隨時(shí)找社區(qū)醫(yī)生,,社區(qū)醫(yī)生覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題需要找專家看,,就協(xié)調(diào)去上級(jí)醫(yī)院找專家看,而大醫(yī)院的專家為了保持治療效果,,會(huì)定期到社區(qū)出診,,患者直接在社區(qū)就可以咨詢方案是不是需要調(diào)整,需要調(diào)整就調(diào)整,,不需要調(diào)整繼續(xù)由社區(qū)醫(yī)生長(zhǎng)期觀察,。
還有一個(gè)叫上下聯(lián)動(dòng),當(dāng)時(shí)我到朝陽(yáng)醫(yī)院10點(diǎn)鐘,,我問(wèn)院長(zhǎng)排隊(duì)的人在哪里,?他說(shuō),我們現(xiàn)在排隊(duì)很少,,高峰期也不會(huì)超過(guò)10分鐘,,門診是預(yù)約掛號(hào),而且分時(shí)段,,9點(diǎn)來(lái),、10點(diǎn)來(lái),11點(diǎn)來(lái),,不用提前等,。為什么能夠?qū)崿F(xiàn)這些?就是因?yàn)閷?duì)預(yù)約的人優(yōu)先,。上下聯(lián)動(dòng)是一個(gè)什么概念呢,?我了解,朝陽(yáng)醫(yī)院聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院,,每個(gè)月派一個(gè)高級(jí)職稱的醫(yī)生到社區(qū)出診,,在提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的同時(shí),也便于他們之間的業(yè)務(wù)合作,。另外,,在社區(qū)中心做心電圖,做化驗(yàn),,做病理檢查,,對(duì)診斷不好把握的,,通過(guò)遠(yuǎn)程的信息系統(tǒng),直接把檢查報(bào)告送到了朝陽(yáng)醫(yī)院,,朝陽(yáng)醫(yī)院接到基層申請(qǐng),,就會(huì)告訴他們應(yīng)該考慮是什么病,并給予相關(guān)的診療建議,。機(jī)構(gòu)之間通過(guò)信息化又聯(lián)通起來(lái),,病人就非常的方便。
但還有一個(gè)需要醫(yī)??紤]政策銜接的問(wèn)題?,F(xiàn)在朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體就是朝陽(yáng)跟醫(yī)保部門協(xié)調(diào),機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診就不再收取額外的費(fèi)用,,這些屬于醫(yī)保政策的支持,。不同層級(jí)醫(yī)院初診醫(yī)保報(bào)銷的比例不同,通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠杠,、柔性措施,,引導(dǎo)患者自覺(jué)自愿到基層就醫(yī),患者可以理性的選擇到底應(yīng)該到哪個(gè)醫(yī)院看,,以最大程度的方便患者就醫(yī),,這樣就能讓群眾切身體會(huì)到分級(jí)診療帶來(lái)的便捷和益處。
目前各個(gè)地方都在把試點(diǎn)過(guò)程中遇到的一些問(wèn)題,,按照國(guó)務(wù)院分級(jí)診療制度的頂層設(shè)計(jì),,通過(guò)多部門進(jìn)行協(xié)調(diào),進(jìn)行政策的配套,,最終一定能夠形成一個(gè)共同支持分級(jí)診療制度的格局,。