國務(wù)院新聞辦公室于2015年10月30日在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請商務(wù)部部長助理童道馳,、發(fā)展改革委體改司司長徐善長和衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人毛群安介紹《國務(wù)院關(guān)于實(shí)行市場準(zhǔn)入負(fù)面清單制度的意見》和推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的有關(guān)政策情況,，并答記者問。毛群安在介紹分級診療制度的時(shí)候表示,，分級診療的基本原則,，就叫“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”。例如朝陽醫(yī)院現(xiàn)在排隊(duì)很少,，因?yàn)閷︻A(yù)約的人優(yōu)先,，高峰期也不會超過10分鐘，門診是預(yù)約掛號,，而且分時(shí)段,，9點(diǎn)來、10點(diǎn)來,，11點(diǎn)來,，不用提前等。

以下是文字實(shí)錄：

毛群安:

各位媒體朋友們,，大家上午好,。國務(wù)院辦公廳最近印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》。關(guān)注醫(yī)改的同志可能會了解,，群眾現(xiàn)在到大醫(yī)院看病會覺得大醫(yī)院看病的人多,，有時(shí)候比較擁擠。分級診療制度就是為了緩解我們?nèi)罕娫诳床【歪t(yī)過程中的這個(gè)問題,，方便群眾就醫(yī),，保證醫(yī)療的質(zhì)量和效率。分級診療制度內(nèi)涵可以用16個(gè)字來概括,，我簡明扼要把分級診療制度給大家做一個(gè)介紹,。

首先是“基層首診”,，當(dāng)公眾有健康問題的時(shí)候，可以首先在就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行初診,。如果基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要到上一級醫(yī)院去看,，就可以把患者轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，所以第二個(gè)叫“雙向轉(zhuǎn)診”,，而大醫(yī)院比如說三級綜合醫(yī)院，可將經(jīng)過手術(shù)之后病情平穩(wěn)進(jìn)入康復(fù)期的患者,，下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院,，通過明確不同級別醫(yī)院的功能定位來發(fā)揮應(yīng)有的作用，提高醫(yī)療資源的使用效率,。還有一個(gè)原則是“急慢分治”,，就是急性病和慢性病，對于一些急性病我們就要及時(shí)安排這些患者到大醫(yī)院,、綜合醫(yī)院救治,。對于像高血壓、心臟病這些經(jīng)過論證的慢性病,，不僅需要到大醫(yī)院看,，同時(shí)還需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長期的管理照護(hù)。再一個(gè)就是“上下聯(lián)動”,，在不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間,，形成大中小醫(yī)院順暢的病人轉(zhuǎn)診的流程，同時(shí)在技術(shù)上大醫(yī)院要支持中小醫(yī)院,，提升醫(yī)療服務(wù)能力,，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)，按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位,，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢,，來提供一個(gè)系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。

國務(wù)院辦公廳發(fā)文件推動分級診療工作,，是因?yàn)檫@涉及幾個(gè)問題,，一是涉及到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不同層級醫(yī)院的功能定位,，形成功能互補(bǔ),，還涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制度方面做出一些調(diào)整,，能夠使這個(gè)流程更順暢,、便捷。還有就是公眾已經(jīng)養(yǎng)成了有病習(xí)慣上大醫(yī)院,，要適應(yīng)基層首診,，需要公眾理解我們分級診療制度設(shè)計(jì)的內(nèi)涵和意義,。為了推動這個(gè)制度，我們在全國已經(jīng)作了多個(gè)地方的試點(diǎn),，也摸索了一些經(jīng)驗(yàn),，按照國務(wù)院辦公廳指導(dǎo)意見的要求，兩年逐步完善,，初見成效,，五年全面提升，成熟定型,。

我簡單做一個(gè)介紹,，后面回答大家的提問。謝謝,。

記者:

請問毛司長,，我們在推進(jìn)分級診療工作中，下一步主要采取哪幾項(xiàng)措施來推進(jìn)分級診療的工作,？另外,，目前在推進(jìn)分級診療過程中遇到了哪些困難和哪些問題需要解決？

毛群安:

我剛才解釋了分級診療的基本原則,，就叫“基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動”,。我舉例來說明，前幾天我到北京朝陽醫(yī)院和六里屯衛(wèi)生服務(wù)中心了解他們作為大醫(yī)院和社區(qū)之間怎么做到分級診療,。他們建立了醫(yī)療聯(lián)合體,，就是不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立一個(gè)縱向聯(lián)合機(jī)制，這樣便于群眾到社區(qū)服務(wù)中心看病,。在社區(qū)服務(wù)中心首診,，診療過程中覺得這個(gè)病人應(yīng)該到朝陽醫(yī)院去看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有個(gè)綠色通道,，就直接可以約到朝陽醫(yī)院的專家,，這樣比直接到門診掛號方便。比如患者在朝陽醫(yī)院手術(shù),，急性期治療結(jié)束后,，進(jìn)入康復(fù)期，就把這個(gè)病人轉(zhuǎn)回到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展后期的康復(fù)治療,，這是雙向轉(zhuǎn)診直觀體現(xiàn),。我了解，朝陽醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)了3000多住院病人,。

再就是急慢分治,，我們對于一些慢性病,，比如糖尿病、高血壓,，既需要到?？漆t(yī)院診斷處方，同時(shí)需要長期的健康管理,，不是看一次病就好了,，他需要持續(xù)的健康管理，怎么辦,？需要進(jìn)行準(zhǔn)確診斷開具處方的時(shí)候就去大醫(yī)院找?？漆t(yī)生，平常吃藥,、觀察就通過社區(qū)醫(yī)生觀察，有不適隨時(shí)找社區(qū)醫(yī)生,，社區(qū)醫(yī)生覺得這個(gè)問題需要找專家看,，就協(xié)調(diào)去上級醫(yī)院找專家看，而大醫(yī)院的專家為了保持治療效果,，會定期到社區(qū)出診,，患者直接在社區(qū)就可以咨詢方案是不是需要調(diào)整，需要調(diào)整就調(diào)整,，不需要調(diào)整繼續(xù)由社區(qū)醫(yī)生長期觀察,。

還有一個(gè)叫上下聯(lián)動，當(dāng)時(shí)我到朝陽醫(yī)院10點(diǎn)鐘,，我問院長排隊(duì)的人在哪里,？他說，我們現(xiàn)在排隊(duì)很少,，高峰期也不會超過10分鐘,，門診是預(yù)約掛號，而且分時(shí)段,，9點(diǎn)來,、10點(diǎn)來，11點(diǎn)來,，不用提前等,。為什么能夠?qū)崿F(xiàn)這些？就是因?yàn)閷︻A(yù)約的人優(yōu)先,。上下聯(lián)動是一個(gè)什么概念呢,？我了解，朝陽醫(yī)院聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院,，每個(gè)月派一個(gè)高級職稱的醫(yī)生到社區(qū)出診,，在提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力的同時(shí),，也便于他們之間的業(yè)務(wù)合作。另外,，在社區(qū)中心做心電圖,，做化驗(yàn)，做病理檢查,，對診斷不好把握的,，通過遠(yuǎn)程的信息系統(tǒng)，直接把檢查報(bào)告送到了朝陽醫(yī)院,，朝陽醫(yī)院接到基層申請,，就會告訴他們應(yīng)該考慮是什么病，并給予相關(guān)的診療建議,。機(jī)構(gòu)之間通過信息化又聯(lián)通起來,，病人就非常的方便。

但還有一個(gè)需要醫(yī)?？紤]政策銜接的問題?，F(xiàn)在朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體就是朝陽跟醫(yī)保部門協(xié)調(diào)，機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診就不再收取額外的費(fèi)用,，這些屬于醫(yī)保政策的支持,。不同層級醫(yī)院初診醫(yī)保報(bào)銷的比例不同，通過經(jīng)濟(jì)杠杠,、柔性措施,，引導(dǎo)患者自覺自愿到基層就醫(yī)，患者可以理性的選擇到底應(yīng)該到哪個(gè)醫(yī)院看,，以最大程度的方便患者就醫(yī),，這樣就能讓群眾切身體會到分級診療帶來的便捷和益處。

目前各個(gè)地方都在把試點(diǎn)過程中遇到的一些問題,，按照國務(wù)院分級診療制度的頂層設(shè)計(jì),，通過多部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，進(jìn)行政策的配套,，最終一定能夠形成一個(gè)共同支持分級診療制度的格局,。