12月21日CDE官網(wǎng)掛網(wǎng)的《臨床急需兒童用藥申請優(yōu)先審評審批品種評定的基本原則》（下稱《原則》）,，開列了首批實行優(yōu)先審評審批的兒童用藥注冊申請名單,，公示至12月28日,?！对瓌t》的根本出發(fā)點就是要在政策上引導藥品研發(fā)“滿足臨床未滿足需求”的價值取向,。與《原則》一并公示具體的優(yōu)先審評審批品種,，應該是監(jiān)管層在向社會、向行業(yè)釋放一種信號：藥品注冊法規(guī)的改革一定要,、一定會落實到有可操作評價標準的,、具體的層面,。 　　筆者留意到，首次只公示了10個品種（作為制劑產(chǎn)品實際上只有9個,，另一個是與制劑關(guān)聯(lián)的原料藥“氯法拉濱”,。），算是政策改革的投石問路,。公示的做法更多是希望讓全社會,、全行業(yè)有機會共同參與當前的改革。 　　涉及優(yōu)先審評審批三大基本原則 　　10個公示的品種,，有申報臨床的,，也有申報生產(chǎn)的；有原料藥,，也有制劑,。且涉及到“優(yōu)先審評審批”三大基本原則。 　　如入選理由為“國內(nèi)首家用于治療難治和復發(fā)性兒童急性淋巴細胞白血病”,，處于申報生產(chǎn)階段的氯法拉濱注射液只涉及1家企業(yè),，包括制劑和原料2個注冊受理號，按照目前《藥品注冊管理辦法》的注冊分類應屬于“已在國外上市銷售但尚未在國內(nèi)上市銷售的藥品”的3.1類,，符合本原則的第一大條“新藥申請”的其中一條或全部兩條的要求,。本品首先由美國FDA于2004年12月批準Genzyme公司生產(chǎn)，未來,，藥品注冊管理辦法修訂,，這樣的品種也只能算是仿制藥了。所以,，研究中是否有與原研產(chǎn)品在多個層面進行充分的質(zhì)量一致性對比,，對于審評至關(guān)重要,。 　　而入選理由為“首個國產(chǎn)用于早產(chǎn)兒呼吸暫停綜合征”的,，處于申報生產(chǎn)階段的枸櫞酸咖啡因注射液，只涉及1家企業(yè),，2個受理號,。由于國內(nèi)已經(jīng)有意大利ChiesiFarmaceuticiS.P.A公司的進口產(chǎn)品（注冊證號 H20130109，商品名稱：倍優(yōu)諾）,，所以,，其應屬于本原則第三大條：對于目前市場短缺的兒童用藥，實行優(yōu)先審評的“仿制藥申請”,。按原則規(guī)定,，公示的這家企業(yè)應是注冊申請排隊在最前列的，而最終能否獲得審評通過,，就看其與原研產(chǎn)品的質(zhì)量一致性評價結(jié)果是否經(jīng)得起審評的推敲,。 　　由于早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種可能致殘和致命的疾病,，而我國既往的醫(yī)療實踐缺乏有效的治療藥物。枸櫞酸咖啡因注射液（包括口服溶液,，于1997年12月31日在法國獲準用于治療早產(chǎn)新生兒呼吸暫停,。1998年9月獲得美國孤兒藥資格，并于1999年9月21日獲得美國FDA上市許可）,，作為國際上唯一被批準的治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的藥物,，CDE在全面考量全球臨床數(shù)據(jù)后，采用豁免注冊臨床的審評策略,，進行快速審批,，為此類患兒的生命搶救及時提供了新的治療手段。這些對于本原則的真正落實和推進,，將提供寶貴的經(jīng)驗借鑒,。 　　關(guān)注另外6個受理號 　　另外6個受理號，涉及品種有鹽酸克林霉素棕櫚酸酯顆粒（2個）,、左乙拉西坦口服液（1個）,、鹽酸普萘洛爾口服液（2個）、兒童用法羅培南鈉干糖漿（1個）,，其入選的理由為“兒童專用劑型”,。這樣，應該是屬于本原則第二大條“改劑型或新增規(guī)格的申請”,。對于這類申請,，原則明確規(guī)定要同時滿足全部兩個條件，即“現(xiàn)有產(chǎn)品用于兒童已有明確的用法用量,，并體現(xiàn)在說明書中,；且產(chǎn)品目前已有的所有劑型或所有規(guī)格均不適用于兒童，而新增的劑型或規(guī)格適合于兒童,。”體現(xiàn)的是“改”既要有兒童用藥的基礎(chǔ),，也要夠“優(yōu)”。 　　左乙拉西坦有口服液和片劑兩種劑型,，CFDA官網(wǎng)查詢,，口服液只有比利時UCB Pharma S.A.公司進口或進口分包裝的商品名為“開浦蘭”的產(chǎn)品，濃度規(guī)格為10%,，包裝規(guī)格有150ml和300ml/瓶兩種,，有兒童使用說明。片劑方面,，國內(nèi)5家企業(yè)有生產(chǎn)批文,，也有兒童使用說明。對于公示的“左乙拉西坦口服液”,，從其入選理由來分析,，推測應屬“改劑型”的注冊申報,，否則，應屬于本原則中的“第三大類”申報,。不管怎樣,，符合第一小條肯定沒有問題，但是否符合第二小條,，從文字上解讀,，操作起來會有一定難度。就看是按照改劑型來與片劑比,，還是按照現(xiàn)行的“劑型或規(guī)格均不適用于兒童……”與目前上市的所有產(chǎn)品來比,，包括“開浦蘭”。 　　個人認為,，雖然本原則在文字描述上與具體操作的理解上還有一些模糊地帶,，但鑒于市場只有1家企業(yè)生產(chǎn)口服液，若申報單位提交的研究資料能夠體現(xiàn)“改要優(yōu)”（與國產(chǎn)片劑比）,、“仿要同”（與開浦蘭比）,，甚至“仿更優(yōu)”的要求，不妨也應給予批準,。 　　鹽酸普萘洛爾口服液,，《中國藥典》未見收載，CFDA網(wǎng)站查詢,，也沒有相關(guān)注冊信息,，但片劑的注冊信息有75條，應該屬于“改劑型”的臨床注冊申報,。 　　法羅培南鈉,，CFDA網(wǎng)站有片劑、膠囊,、顆粒的生產(chǎn)批文信息,，沒有“兒童用干糖漿”的注冊，公示的品種應該也是屬于“改劑型”的臨床注冊申報,，按照原則要求,，需要同時滿足2個條件,，才能獲得臨床批件,，相關(guān)單位可以先對照要求，判斷是否存在審評風險,。 　　鹽酸克林霉素棕櫚酸酯顆粒,，該品種已收載入2015版《中國藥典》，有37. 5mg ,、75mg,、0.9g三種規(guī)格,。CFDA網(wǎng)站查詢，其注冊信息分別有1條,、3條和1條,，總共5條。該產(chǎn)品的使用說明書有“體重10kg以下幼兒每次服藥應不少于37.5mg,，一日3次”的提示,。應該說，目前的規(guī)格可以滿足臨床的需求,，公示的信息申報階段為“補充申報”,，推測應該是增加規(guī)格的申報，按照原則規(guī)定,，個人理解要批準有“難度”,，但鑒于同一規(guī)格生產(chǎn)的廠家比較少，因此建議只要研究資料符合審評的要求,，可以考慮批準,。為此，對于本原則的第二大條的第二小條,，建議修改為“現(xiàn)行的劑型或規(guī)格均不適用于兒童,，新增的劑型或規(guī)格適合于兒童；或現(xiàn)有規(guī)格批準單位少于3家,，不能很好滿足兒童臨床用藥的需求,，適當增加同規(guī)格申報企業(yè)可很好滿足需求的申請”。