生物類似藥和化學(xué)仿制藥雖然都有著共同的目標(biāo)——治病救人,,并且都屬于仿制藥類別,但兩者顯著不同,。相比于化學(xué)仿制藥,,生物類似藥主要有“兩高”的特點(diǎn):即技術(shù)門檻高、投資門檻高,。 一般認(rèn)為,,生物類似藥研發(fā)通常需要8~10年,比化學(xué)藥仿制藥的3~5年要長(zhǎng)很多,。世界最大的仿制藥公司之一,、著名跨國(guó)藥企諾華旗下的山德士認(rèn)為一種典型的化學(xué)仿制藥的仿制成本為200萬~300萬美元,而生物類似藥的這一數(shù)字則高達(dá)0.75億~2.5億美元,,兩者相差百倍,。 盡管研發(fā)所需的時(shí)間和金錢成本在不同的報(bào)道中有所不同,但沒有爭(zhēng)議的是:生物類似藥比化學(xué)仿制藥所需時(shí)間更長(zhǎng),,投資成本更高,。而上述的不同,是由于兩類藥的諸多不同造成的,,本文就力圖探討兩者的不同之處,。 [PK篇] 原研生物藥、生物類似藥,、化學(xué)仿制藥之全方位比較 要想了解生物類似藥和化學(xué)仿制藥的差異,,首先需要弄清楚原研生物藥和化學(xué)藥的差別,筆者以列表方式系統(tǒng)總結(jié)了兩者的差別,。筆者還列表總結(jié)了生物類似藥和化學(xué)仿制藥的主要區(qū)別,。 
產(chǎn)品本身PK 小分子化學(xué)藥通常是化學(xué)合成的,而大分子生物藥則通常是生物合成的,。兩者在源頭的不同,,直接導(dǎo)致兩者在結(jié)構(gòu)、成分,、生產(chǎn)方法和設(shè)備,、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、配方,、保存方法,、劑量、監(jiān)管方式以及銷售方式均有不同,。 與合成的小分子化學(xué)藥相比,,生物藥在分子大小上要大百倍至上千倍,。比如抗體藥分子量高達(dá)15萬道爾頓,而化學(xué)藥分子量通常不到1000道爾頓,。有的報(bào)道將小分子化學(xué)藥的大小比作一輛自行車,,而生物藥的個(gè)頭則相當(dāng)于一架飛機(jī)。 其實(shí),,兩者的區(qū)別不僅僅是分子大小的差別,,更重要的是生物藥的分子結(jié)構(gòu)要遠(yuǎn)比化學(xué)藥復(fù)雜。比如蛋白類藥,,有一級(jí)結(jié)構(gòu)(氨基酸序列)、二級(jí)結(jié)構(gòu)(如α螺旋,、β折疊等)以及更復(fù)雜的三級(jí)結(jié)構(gòu),。有些生物藥,蛋白分子間三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定結(jié)合還會(huì)形成四級(jí)結(jié)構(gòu),。 更為復(fù)雜的是,,在生物合成后這些生物藥的結(jié)構(gòu)通常會(huì)有翻譯后修飾(即PTM),包括糖基化,、磷酸化等,。而這些修飾,不同批次的生物藥也會(huì)不盡相同,。這些變化對(duì)于生物藥的生物活性可能是很關(guān)鍵的,。 生物藥和化學(xué)藥的另外一個(gè)重要區(qū)別是它們的免疫原性,幾乎所有的治療性蛋白都會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生抗體,。它們會(huì)通過中和內(nèi)源性因子而降低活力甚至誘發(fā)嚴(yán)重的副作用,。 盡管生物藥和化學(xué)藥的不同點(diǎn)很多,但筆者認(rèn)為最核心和最重要的區(qū)別有兩點(diǎn),,這也是對(duì)于生物藥而言必須同時(shí)至少具備的兩個(gè)條件:生物體合成和大分子,。有些小分子化學(xué)藥也可以采用生物合成方法;而現(xiàn)在的多肽合成技術(shù)可以化學(xué)合成高達(dá)超過100個(gè)氨基酸,,分子量可以上萬道爾頓,,但是即使是這么大的多肽(或者說是小蛋白)也算不上生物藥。
生產(chǎn)過程PK 由于生物藥有更大的分子量和復(fù)雜的結(jié)構(gòu),,生物藥的表征面臨很大的挑戰(zhàn),。盡管隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步,分析表征生物藥的技術(shù)手段越來越先進(jìn),,但是由于上述的特點(diǎn),,即使全世界可能有的最先進(jìn)的儀器設(shè)備全用上,也不可能將生物藥的結(jié)構(gòu)等特性完全表征清楚,。這些特點(diǎn)也注定生物類似藥不可能完全和原研藥一模一樣,,即使是同一家公司生產(chǎn)的同一種生物藥,不同批次也會(huì)有差異,即使是同一批次,,在儲(chǔ)存,、流通的過程中,生物藥(尤其是蛋白類藥物)的結(jié)構(gòu)和活性也不可避免地會(huì)有所變化,。 對(duì)于生物類似藥生產(chǎn)商而言,,由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等多種原因,原研藥公司所采用的生產(chǎn)工藝甚至是所采用的細(xì)胞系都會(huì)不清楚,,這就更導(dǎo)致生物類似藥與原研藥不會(huì)一樣,。 另外,生物藥的生產(chǎn)及流通過程更加復(fù)雜,,要求也更高,,有許多步驟,細(xì)胞培養(yǎng)的條件(溫度和營(yíng)養(yǎng)),、產(chǎn)品的加工,、純化、儲(chǔ)存和包裝等各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)影響產(chǎn)品的生產(chǎn),,整個(gè)過程中的微小差別都可能會(huì)對(duì)最終產(chǎn)品的質(zhì)量,、純度、生物特性以及臨床效果產(chǎn)生較大的影響,。正由于上述種種原因,,雖然化學(xué)仿制藥的英文是generic drug,但生物類似藥并非biogeneric,,而是biosimilar,,因?yàn)樯镱愃扑幹豢赡芘c原研藥“相似”(similar),絕無可能一樣,。 然而對(duì)于傳統(tǒng)的小分子化學(xué)藥而言,,一般都有非常確定而且穩(wěn)定的化學(xué)結(jié)構(gòu),現(xiàn)有的分析方法(比如紅外,、核磁共振,、X-射線衍射、質(zhì)譜等)足以將其化學(xué)結(jié)構(gòu)完全搞清楚,。 降價(jià)空間PK 所以,,總的來說,生物藥的生產(chǎn)對(duì)于其生產(chǎn)條件的要求遠(yuǎn)比化學(xué)藥苛刻,,當(dāng)然生產(chǎn)成本也更高,。而且,生物藥的臨床前和臨床階段的研發(fā)成本也更高,,因?yàn)楸O(jiān)管機(jī)構(gòu)(尤其是在歐美)要求生物類似藥生產(chǎn)商提供足夠的臨床數(shù)據(jù)充分證明生物類似藥和原研藥有一樣的臨床療效,,這也導(dǎo)致生物類似藥在獲批上市前的仿制成本往往是化學(xué)藥的上百倍,。 也正是由于生物類似藥高昂的仿制成本與生產(chǎn)成本,一般生物類似藥和原研藥相比,,只能降價(jià)10%~30%,,而化學(xué)仿制藥則可高達(dá)80%甚至更高(這一點(diǎn)對(duì)于印度制造的化學(xué)仿制藥尤其如此)。因此,,化學(xué)原研藥一旦專利過期,,就會(huì)受到仿制藥的猛烈沖擊,銷售額會(huì)大幅度下降,,而化學(xué)仿制藥也會(huì)很快搶占市場(chǎng)(這一點(diǎn),,此前的“藥王”立普妥Lipitor就是明證);而生物原研藥則在專利過期后,,銷量受仿制藥的影響較小,。 監(jiān)管政策PK 生物類似藥和化學(xué)仿制藥的區(qū)別還反映在上市后的監(jiān)管上。由于化學(xué)仿制藥與原研藥結(jié)構(gòu)相同,,且結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,歐美監(jiān)管機(jī)構(gòu)允許藥劑師自主用化學(xué)仿制藥替換原研藥(即:自動(dòng)替換政策,,或可替換,,interchangeability),無需通知開處方的醫(yī)生,。而對(duì)于生物類似藥,,在歐盟,法規(guī)明確要求不允許自動(dòng)替換,。就目前美國(guó)FDA已經(jīng)正式發(fā)布的有關(guān)生物類似藥的指南來看,,biosimilar又可以分為兩類: 一是與原研生物藥高度相似的普通biosimilar;二是interchangeable biosimilar,。 可以自動(dòng)替換的生物類似藥,,即interchangeable biosimilar,比普通生物類似藥要求更為嚴(yán)格,。迄今為止,,F(xiàn)DA才批準(zhǔn)了1個(gè)生物類似藥,且不允許自動(dòng)替換,。筆者預(yù)計(jì),,至少在未來的3~5年很難有可自動(dòng)替換的生物類似藥在美國(guó)獲批上市。 對(duì)于自動(dòng)替換政策,,筆者認(rèn)為有必要多說幾句:interchangeable其實(shí)如果翻譯成自動(dòng)替換就會(huì)造成歧義,,其實(shí)interchangeable并不是自動(dòng)化系統(tǒng)真的“自動(dòng)”替換的,而是根據(jù)美國(guó)的法規(guī),,藥店或醫(yī)院的藥劑師可以根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來判斷處方藥是否可以替換,。以美國(guó)生物類似藥的“獨(dú)苗”——2015年3月批準(zhǔn)的山德士的Zarxio(filgrastim-sndz)為例,,如果一名美國(guó)醫(yī)生開的處方是安進(jìn)的Neupogen,藥劑師就不能自作主張用Zarxio來替換,,因?yàn)閆arxio不是interchangeable biosimilar,。而如果Zarxio是interchangeable biosimilar,藥劑師則可以不用知會(huì)開處方的醫(yī)生就可以用Zarxio來替換Neupogen,。如上所述,,迄今為止FDA尚未批準(zhǔn)任何一種interchangeable biosimilar。 由于生物藥的高度復(fù)雜性,,生物類似藥能做到與原研藥高度類似已經(jīng)很不容易,,因此,要做到與原研藥一樣的可替換的生物類似藥,,難度不是一般的大,。達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)才算interchangeable biosimilar?目前FDA尚未出臺(tái)明確的指南,,相信出臺(tái)這樣的指南也不是一件容易的事,。 [市場(chǎng)篇] 我國(guó)在研儲(chǔ)備全球第一,未來10~15年是黃金期 相較于化學(xué)藥,,更加復(fù)雜并且通常也更加昂貴的生物藥進(jìn)入市場(chǎng)無疑面臨更大的挑戰(zhàn),,尤其是對(duì)于低收入水平的發(fā)展中國(guó)家而言。 目前在中國(guó),,本土生物藥(絕大多數(shù)是所謂的第一波生物類似藥,,如干擾素、生長(zhǎng)因子等)在總的藥物市場(chǎng)所占比例較小,,而在歐美,,獲批的創(chuàng)新生物藥數(shù)量近幾年基本占獲批新藥總量的三成左右(在美國(guó),如果算上FDA下屬CBER批的生物藥,,這個(gè)比例更高一些),。 生物藥價(jià)格一般更高,也促進(jìn)生物藥市場(chǎng)份額不斷快速上升,。就全球而言,,目前生物類似藥還基本處于起步階段,生物類似藥目前所占市場(chǎng)份額可以說還微不足道,。但是,,業(yè)界普遍認(rèn)為,未來10~15年是生物類似藥的黃金發(fā)展期,。據(jù)IMS Health預(yù)測(cè),,至2020年,生物類似藥的年銷售額有望達(dá)到250億美元,,約占生物藥市場(chǎng)份額的10%,。 面對(duì)如此大的蛋糕,,我國(guó)作為仿制藥大國(guó),有條件的國(guó)內(nèi)藥企自然要上馬生物類似藥,,沒有條件的也是想方設(shè)法要上,。所以,現(xiàn)在我國(guó)在研生物類似藥數(shù)量(主要是臨床前階段)已經(jīng)超過美國(guó),,成為全球第一(據(jù)湯森路透數(shù)據(jù)),。 這么多生物類似藥,如果只靠中國(guó)市場(chǎng),,顯然消化不了,,進(jìn)軍歐美國(guó)際市場(chǎng)相信會(huì)是中國(guó)本土一些有實(shí)力藥企的必然選擇。但是,,歐美尤其是全球藥品第一大市場(chǎng)美國(guó)對(duì)生物類似藥的監(jiān)管非常嚴(yán)格,,所以中國(guó)藥企都知難而退。尤其是難度最大含金量也最高的單克隆抗體的生物類似藥,,迄今沒有一個(gè)來自中國(guó)的單抗生物類似藥在美國(guó)開始臨床試驗(yàn)(獲批BLA),,整個(gè)大中華地區(qū)也只有臺(tái)灣的喜康(JHL)拿下歐洲,率先在歐洲開始臨床試驗(yàn)自己的rituximab生物類似藥(即利妥昔單抗)JHL1101,。(本報(bào)特約 美中藥源專欄)

產(chǎn)品本身PK 小分子化學(xué)藥通常是化學(xué)合成的,而大分子生物藥則通常是生物合成的,。兩者在源頭的不同,,直接導(dǎo)致兩者在結(jié)構(gòu)、成分,、生產(chǎn)方法和設(shè)備,、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、配方,、保存方法,、劑量、監(jiān)管方式以及銷售方式均有不同,。 與合成的小分子化學(xué)藥相比,,生物藥在分子大小上要大百倍至上千倍,。比如抗體藥分子量高達(dá)15萬道爾頓,而化學(xué)藥分子量通常不到1000道爾頓,。有的報(bào)道將小分子化學(xué)藥的大小比作一輛自行車,,而生物藥的個(gè)頭則相當(dāng)于一架飛機(jī)。 其實(shí),,兩者的區(qū)別不僅僅是分子大小的差別,,更重要的是生物藥的分子結(jié)構(gòu)要遠(yuǎn)比化學(xué)藥復(fù)雜。比如蛋白類藥,,有一級(jí)結(jié)構(gòu)(氨基酸序列)、二級(jí)結(jié)構(gòu)(如α螺旋,、β折疊等)以及更復(fù)雜的三級(jí)結(jié)構(gòu),。有些生物藥,蛋白分子間三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定結(jié)合還會(huì)形成四級(jí)結(jié)構(gòu),。 更為復(fù)雜的是,,在生物合成后這些生物藥的結(jié)構(gòu)通常會(huì)有翻譯后修飾(即PTM),包括糖基化,、磷酸化等,。而這些修飾,不同批次的生物藥也會(huì)不盡相同,。這些變化對(duì)于生物藥的生物活性可能是很關(guān)鍵的,。 生物藥和化學(xué)藥的另外一個(gè)重要區(qū)別是它們的免疫原性,幾乎所有的治療性蛋白都會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生抗體,。它們會(huì)通過中和內(nèi)源性因子而降低活力甚至誘發(fā)嚴(yán)重的副作用,。 盡管生物藥和化學(xué)藥的不同點(diǎn)很多,但筆者認(rèn)為最核心和最重要的區(qū)別有兩點(diǎn),,這也是對(duì)于生物藥而言必須同時(shí)至少具備的兩個(gè)條件:生物體合成和大分子,。有些小分子化學(xué)藥也可以采用生物合成方法;而現(xiàn)在的多肽合成技術(shù)可以化學(xué)合成高達(dá)超過100個(gè)氨基酸,,分子量可以上萬道爾頓,,但是即使是這么大的多肽(或者說是小蛋白)也算不上生物藥。
