基本藥物目錄大擴(kuò)容真的要來(lái)了,！ 　　昨日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌、副主任馬曉偉和副主任王培安就兩孩政策,、分級(jí)診療,、藥價(jià)談判等話題在北京梅地亞中心回答記者提問(wèn)時(shí)表示，在談及分級(jí)診療時(shí),，馬曉偉表示,，基層要拓展基本藥物目錄，使基層用藥和大醫(yī)院用藥基本相當(dāng),。 　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人公開(kāi)表態(tài),，距離2012年版基藥目錄之后，新一輪的基本藥物目錄擴(kuò)容要來(lái)了！是發(fā)布新版基藥目錄,，還是像北京一樣,，基層用藥和大醫(yī)院用藥目錄對(duì)接？目前尚未看到進(jìn)一步的消息,。 　　不過(guò),，現(xiàn)在有國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任的公開(kāi)表態(tài)，還有北京市的先行一步,。應(yīng)該可以說(shuō),，基藥目錄擴(kuò)容板上釘釘，其擴(kuò)容速度或許也會(huì)比人們預(yù)期中快,。 　　另外,，可以肯定的一點(diǎn)是，中藥在基藥目錄擴(kuò)容中會(huì)得到利好,。 　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)2月14日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議特別指出：“要加大中醫(yī)藥投入和政策扶持,。在國(guó)家基本藥物目錄中增加中成藥品種數(shù)量,，更好發(fā)揮‘保基本’作用,。” 　　既然基藥擴(kuò)容,，那么，中藥的機(jī)會(huì)在哪里,？ 　　衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉在接受記者采訪時(shí)表示,，分級(jí)診療要急慢分級(jí)，上面醫(yī)院看急的,，下面醫(yī)院看慢的,，可見(jiàn)基本用藥目錄擴(kuò)容主要是在慢性病方面。 　　在慢性病方面,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一再提及的包括糖尿病,、高血壓、腫瘤等,，但是從目前中藥覆蓋領(lǐng)域來(lái)講,，有中藥業(yè)內(nèi)人士表示，從治療領(lǐng)域來(lái)講,，目前基藥中的中成藥覆蓋領(lǐng)域還不夠廣泛,。 　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012版《基藥目錄》共收錄中成藥203種,，其中內(nèi)科用藥137種,，占67.49%，外科用藥11種,，婦科用藥20種,，骨科用藥15種,，耳鼻喉科用藥13種，眼科用藥7種,。在一些大的疾病治療領(lǐng)域中藥缺失,。 　　例如在腫瘤領(lǐng)域躋身基藥目錄的品種就很少，現(xiàn)在中國(guó)也是腫瘤高發(fā)的國(guó)度,，有一些中藥在治療腫瘤方面有獨(dú)特的療效,，但是并未被列入基藥目錄。 　　例如,，不化療不輸液,，僅用兩個(gè)口服藥物（復(fù)方黃黛片+維甲酸）門(mén)診治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，研究成果發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上,。此項(xiàng)研究表明,，急性早幼粒白血病治療可以實(shí)現(xiàn)從住院治療到門(mén)診治療的模式轉(zhuǎn)變，從而實(shí)現(xiàn)病人治療費(fèi)用更低,，生活質(zhì)量更高,，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)。 　　還有冠心病治療,，麝香保心丸長(zhǎng)期以來(lái)作為一種治療冠心病的有效藥物,，臨床效果好，第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院的張衛(wèi)東教授牽頭完成了麝香保心丸研究,，該研究成果發(fā)表在世界頂級(jí)科技雜志《Science》上,。（上述幾個(gè)品種是否已經(jīng)被列入基藥，時(shí)間有限,，小編未一一核對(duì),，只是舉例哈。） 　　另外,，《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》（2009）指出：“咨詢(xún)專(zhuān)家組根據(jù)循證醫(yī)學(xué),、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)納入遴選范圍的藥品進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見(jiàn),，形成備選目錄,。”循證證據(jù)肯定是中成藥進(jìn)入基藥的重要通行證之一。對(duì)于那些積極開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)論證,，有臨床試驗(yàn)結(jié)果驗(yàn)證的中藥品種將迎來(lái)好機(jī)會(huì),。 　　附：下面是賽柏藍(lán)從十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議新聞中心現(xiàn)場(chǎng)的文字播報(bào)相關(guān)內(nèi)容，篇幅所限,，有所刪節(jié),。 　　分級(jí)診療：大醫(yī)院要擴(kuò)充輻射到周邊省市，東北、西北亟待加強(qiáng) 　　 [李斌]：總理在今年的政府工作報(bào)告中提出的重大任務(wù)中就有一項(xiàng),，70%的城市要進(jìn)行分級(jí)診療的試點(diǎn),。我想，這70%就包括綜合改革的試點(diǎn)省,，包括試點(diǎn)城市,。去年我們已經(jīng)在100個(gè)城市開(kāi)展了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，今年要擴(kuò)大到200個(gè)城市,。…… 　　現(xiàn)在看,，硬件基本夠了，主要是內(nèi)涵提升,，符合我們整體對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求,。我們要提升內(nèi)涵，提高質(zhì)量和水平,，包括利用京津冀一體化來(lái)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布,，像北京兒童醫(yī)院在這方面帶了頭，他們主動(dòng)組織了一個(gè)兒童醫(yī)院的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，也使得這方面的醫(yī)療狀況有了很大的改觀,。 　　我們?nèi)ツ陮?zhuān)門(mén)在那里開(kāi)了一個(gè)全國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。另外,，像河南，本身就有一億多的人口,，北京的阜外醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入到河南,，正在建設(shè)華東的心血管病治療中心，這一塊就能夠輻射出去,。下一步,，東北要加強(qiáng)區(qū)域的醫(yī)療診治中心能力的建設(shè)，西北要加強(qiáng)這種布局和能力的建設(shè),，包括像在陜西等地方,，通過(guò)布局，使得過(guò)去結(jié)構(gòu)性的矛盾能夠逐步得以解決,。 　　基藥目錄擴(kuò)容,，基層管慢性病 　　 [馬曉偉]：分級(jí)診療主要特點(diǎn)有四個(gè)：一是基層首診，二是雙向轉(zhuǎn)診,，三是上下聯(lián)動(dòng),，四是急慢分診。關(guān)鍵是基層首診,。……解決基層首診問(wèn)題是人才問(wèn)題,，人才問(wèn)題是政策問(wèn)題，政策問(wèn)題是兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是待遇問(wèn)題,，一個(gè)是職業(yè)前途問(wèn)題,。基層醫(yī)生培養(yǎng)的全科醫(yī)生,，有些優(yōu)秀醫(yī)生到基層去,，必須解決這兩個(gè)問(wèn)題。 　　待遇問(wèn)題我們是這樣想的,，一個(gè)是政府投入,，我們?cè)谇拔迥暌讶蝗〉昧撕艽蟮某煽?jī)，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi),、人員經(jīng)費(fèi)給予了很大的投入,。二是價(jià)格改革，提高了基層醫(yī)生的診療費(fèi),。三是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，今年是人均45塊錢(qián)，可以打包給基層醫(yī)生,。四是績(jī)效工資這一塊,，有相當(dāng)一部分收入作為績(jī)效工資，用于人員經(jīng)費(fèi),。從上海全科醫(yī)生在基層的情況看,，人均收入達(dá)到了12萬(wàn)元，北京市今年年底給人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)再增加30%,，全部用于基層醫(yī)生的收入,，這樣有力地解決基層醫(yī)生的待遇問(wèn)題。 　　第二個(gè)是職業(yè)前途問(wèn)題,，上海市也正在考慮,，我們也在考慮，醞釀基層醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定問(wèn)題,，把基層醫(yī)生的職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開(kāi),，這樣使他有職業(yè)發(fā)展的前途?；鶎右卣够舅幬锬夸?，使基層用藥和大醫(yī)院用藥基本相當(dāng)。北京市在今年年底就準(zhǔn)備把基層藥品目錄和三級(jí)醫(yī)院藥品目錄并軌,，這樣老百姓就醫(yī)看病取藥,，尤其是常見(jiàn)病、多發(fā)病,，大醫(yī)院開(kāi)好藥了,，就可以到基層取藥,，不要再到大醫(yī)院取藥。 　　要讓患者有愿意去基層的政策,，就是在基層報(bào)銷(xiāo)得多,，在上面報(bào)銷(xiāo)得少。在基層看完病,，往上轉(zhuǎn)診,，取消起付線。病人從上面往下轉(zhuǎn),，這個(gè)醫(yī)療收入不計(jì)入基層的基本醫(yī)療總額包干,，醫(yī)生也有積極性來(lái)接轉(zhuǎn)病人，患者也有積極性往上去,，解決基層首診和上下轉(zhuǎn)診的問(wèn)題,。基層首診的問(wèn)題突破了,，分級(jí)診療的問(wèn)題就有望突破,。 　　最后我要說(shuō)一句，李主任剛才講,，實(shí)際上是四句話：以區(qū)域醫(yī)療中心為抓手,，以重點(diǎn)學(xué)科為支撐，解決區(qū)域分開(kāi)的問(wèn)題,，不要都到北,、上、廣看病,，各個(gè)區(qū)都有醫(yī)療中心,；以縣醫(yī)院建設(shè)為抓手，解決城鄉(xiāng)分開(kāi)的問(wèn)題,，老百姓得病不進(jìn)城，90%能夠在縣醫(yī)院得到解決,；以病種為抓手,，慢性病、常見(jiàn)病,、多發(fā)病,，包括急性的一些疾病，這些病分開(kāi),，上面醫(yī)院看急的,，下面醫(yī)院看慢的，實(shí)行急慢分開(kāi),；同時(shí)解決上下分開(kāi)的問(wèn)題,。