看病難、看病貴的問題,，每年都是兩會的熱點(diǎn)話題之一,。 　　3月9日，梅地亞兩會新聞中心二層多功能廳召開全國政協(xié)十二屆四次會議記者會,，全國政協(xié)常委,、教科文衛(wèi)體委員會副主任、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫在會上表示，看病貴,，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的問題,。 　　黃潔夫認(rèn)為，?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制等任務(wù)已取得階段性進(jìn)展,，但還未從根本上完成,。特別是公立醫(yī)院改革嚴(yán)重滯后，國家投入的大量錢都被醫(yī)院服務(wù)中間的虛高商品消化了,。 　　 “老百姓從口袋里掏出來的錢,，從比例上下降30%，但是實(shí)際數(shù)字反而增加了,，這就是看病貴,。”黃潔夫說。 　　此外,，據(jù)黃潔夫透露,，兩會后，全國政協(xié)三個副主席將帶隊(duì)調(diào)研醫(yī)改,。他和全國政協(xié)委員,、中國社會保險(xiǎn)學(xué)會會長胡曉義會后就會動身，跟著全國政協(xié)副主席韓啟德去調(diào)研,，了解地方的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，希望能總結(jié)出措施推動醫(yī)改,。 　　●現(xiàn)狀：藥品,、耗材價格虛高嚴(yán)重 　　國家對醫(yī)療衛(wèi)生的支持不斷加大。數(shù)據(jù)顯示,，2009～2014年,，中國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出4萬億元，其中中央財(cái)政支出累計(jì)1.2萬億元,。 　　黃潔夫坦言,，盡管6年來醫(yī)改取得了重大的階段性成果，但是跟老百姓的需求還有很大的距離,，看病難和看病貴的問題還沒有根本緩解,。 　　黃潔夫在今年兩會期間也表示，國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的投入高達(dá)4.2萬億元,，很多都放在虛高的價格上,，沒有花在“刀刃”上。 　　北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授、北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,，這些年政府的投入大部分都流向了藥,、檢查設(shè)備和器械，這種流向其實(shí)是很不應(yīng)該的,。所以老百姓普遍一個感覺就是,，雖然現(xiàn)在有醫(yī)保了，但是花的錢還是很多,。 　　其中,，對于藥品價格問題，韓啟德表示,，“現(xiàn)在公立醫(yī)院還是推行按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi),，這就大大提高了醫(yī)療的費(fèi)用。藥物采購不是醫(yī)保部門掌握,，花錢的不是管錢的人,，藥價虛高的問題到了讓人咋舌的地步。” 　　全國人大代表,、福建省立醫(yī)院副院長翁國星也認(rèn)為,，醫(yī)改可以控費(fèi)的最大領(lǐng)域是虛高的藥價與高值耗材價格。 　　他舉例說,，福建省某三甲醫(yī)院,，去年毛收入24億元，藥占40.86%,，耗材占19.11%,，二者相加占60%，“也就是說,，14億多都是用于支付藥品與耗材,，所以只要降低10%，就可節(jié)約1.4億,。”他進(jìn)一步說,，可降空間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個數(shù)。 　　從其他地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)來看,，福建三明的醫(yī)改在藥價上降低了30%,。 　　●建言：形成開放醫(yī)療服務(wù)模式 　　到底怎么樣才能把錢花在“刀刃”上，李玲認(rèn)為,，應(yīng)該用政府的投入換公立醫(yī)院的公益機(jī)制,，核心點(diǎn)把醫(yī)生的薪資問題解決。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院和醫(yī)生都需要創(chuàng)收,，而創(chuàng)收是靠藥,、靠檢查,、靠耗材、靠手術(shù),。 　　在李玲看來,，未來的醫(yī)改方向，就是改變這種逐利機(jī)制,，讓公立醫(yī)院重新回歸到一種社會福利性質(zhì)的機(jī)構(gòu),。將逐利機(jī)制打破后，建立新的制度,，這個制度就必須全國統(tǒng)一,。 　　 “因?yàn)槿绻皇且粋€地方做，其實(shí)它是很難生存的,。因?yàn)楹冕t(yī)生肯定就走了啊,，或者說這個藥企就不在你這賣藥了，因?yàn)槟惆盐业睦麧檳旱锰土恕?rdquo;李玲說,。 　　黃潔夫開出的藥方是,，發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，才能根本解決問題,。即營造和諧,、公平、競爭的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,。應(yīng)該開放,、培育市場，就要靠社會資本,、外國資本,，讓他們進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)市場來，形成一個模式,。并且,，需要有道德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員,。 　　在北大國家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩看來，僅靠單項(xiàng)地推動某項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域改革,，而不同時推動其他方面的話,，醫(yī)改很難取得很好的效果。 　　劉國恩對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示,，老百姓能夠獲得的好處是方便就醫(yī)與就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕,，這需要公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付手段改革,、藥品方面改革聯(lián)動才能夠取得成效,。 　　3月4日，國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在與一位胰腺外科醫(yī)生交流時，得知其所在醫(yī)院一臺大型手術(shù)的診療費(fèi)用為8萬元,。 　　李斌當(dāng)即詢問,，如果進(jìn)行支付方式的改革，從一項(xiàng)一項(xiàng)收費(fèi)累計(jì)形成8萬元,，改為“打包付費(fèi)”,，也就是病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變?nèi)詾?萬元，省下的費(fèi)用作為醫(yī)護(hù)人員的勞動技術(shù)服務(wù)的收入,，可不可以,？ 　　該名醫(yī)生表示，采用這種做法非常好,，能提升醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)服務(wù)水平,。 　　而這種付費(fèi)方式的改變，就包括了醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥的改革。劉國恩解釋說,，支付手段進(jìn)行改革,，則老百姓在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算時，醫(yī)保是按照病種進(jìn)行支付,，醫(yī)院就會改變目前過度開藥,、“大藥方”的行為，因?yàn)樗幤芬讶蛔兂沙杀?，醫(yī)院醫(yī)生的利益與患者的利益通過醫(yī)保支付手段得到統(tǒng)一,，這種情況下，藥品價格的改革,，也不會面臨太大的壓力,。 　　2016年政府工作報(bào)告中也明確，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革。 　　黃潔夫：營造和諧,、公平,、競爭的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。應(yīng)該開放,、培育市場,，就要靠社會資本、外國資本,，讓他們進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)市場來,，形成一個模式,。 　　李玲：未來的醫(yī)改方向，就是改變逐利機(jī)制,，讓公立醫(yī)院重新回歸到一種社會福利性質(zhì)的這種機(jī)構(gòu),。將逐利機(jī)制打破后，新的制度就必須全國統(tǒng)一,。 　　劉國恩：僅靠單項(xiàng)地推動某項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域改革,，而不同時推動其他方面的話，醫(yī)改很難取得很好的效果,。