今后在朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部,，“高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦卒中、慢阻肺”五種慢病患者有望享受到二,、三級醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間,、專科醫(yī)生到社區(qū)全科醫(yī)生之間暢通的雙向轉(zhuǎn)診,。北京朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體昨天啟動“慢病管理團隊”,，取消五種慢病藥品“限二級以上醫(yī)院報銷”的限制，患者將不必再跑到三級醫(yī)院開藥,。 　　據(jù)了解,，首批慢病管理團隊初步選擇了“高血壓、糖尿病,、冠心病,、腦卒中、慢阻肺”五種慢病進行組織管理。每一個慢病管理團隊將由1名團隊長,、2-3名責任醫(yī)生和4-6名健康管理師組成,。其中，團隊長由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部二,、三級醫(yī)院的專科醫(yī)生擔任,，責任醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生擔任,，健康管理師則來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。具體來說,，全科醫(yī)生與居民簽約后,，要主動將手機號告知簽約人，當簽約人就診時,，系統(tǒng)會將其自動分配給責任醫(yī)生,，方便醫(yī)生連續(xù)性的觀察患者病情變化，給予恰當治療,。 　　作為慢病管理團隊的團隊長,，不僅要負責團隊的專業(yè)知識和技能培訓，還要每周抽出固定時間到社區(qū)出門診,，開展醫(yī)療和慢病管理工作,。同時要做到保證手機24小時開機，解答來自社區(qū)全科醫(yī)生和健康管理師的問題,。“目前來看,，社區(qū)全科醫(yī)生的咨詢更多集中在慢病患者開藥的需要上，包括定期藥物的使用,、開藥時間的長短,、長期家庭養(yǎng)療以及營養(yǎng)等方面的咨詢。對于團隊長來說,，可能要每天增加一到兩個小時的工作量,，但長遠來看，對于整個團隊的發(fā)展很有助益,。”朝陽醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師林英翔表示,。 　　朝陽區(qū)衛(wèi)計委主任師偉介紹，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，首批這五種慢病用藥將率先實現(xiàn)“同品同規(guī)”,，為保證慢病患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療方案的一致性,，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄同品同規(guī),，五種慢病涉及的藥品取消“限二級以上醫(yī)院報銷”的限制。以慢阻肺患者常用的吸入激素類藥物或長、短效支氣管擴張劑等藥物為例,，患者將不必再為了開藥而跑去三級醫(yī)院,。據(jù)了解，五種慢病涉及的藥品目錄目前正在最終敲定之中,，將盡快對外發(fā)布,。 　　此外，對病情穩(wěn)定的慢病簽約患者,，社區(qū)醫(yī)院可以送藥上門,，社區(qū)醫(yī)院不能開展的CT、核磁等化驗和檢查,，可以由全科醫(yī)生開具化驗檢查單,，并在社區(qū)完成抽血、交費,、預約以及報告單發(fā)放環(huán)節(jié),，患者只需按照預約時間到二、三級醫(yī)院作檢查即可,。