胃癌是嚴(yán)重威脅全球健康的惡性腫瘤,。第12屆國(guó)際胃癌大會(huì)發(fā)布的“胃癌關(guān)注度大數(shù)據(jù)”顯示,胃癌在“公眾最關(guān)注的癌癥”中排名第五,,40歲以上人群更關(guān)注胃癌,。
八成患者確診即為中晚期
2012年最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,全球每年新發(fā)胃癌95萬例,,東亞是高發(fā)區(qū),,其中發(fā)病人數(shù)最多的是中國(guó)。據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室估算,,2015年我國(guó)胃癌發(fā)病和死亡人數(shù)約為67.9萬和49.8萬,。胃癌是我國(guó)第三大與死亡相關(guān)的癌癥,男性發(fā)病率高于女性,,超半數(shù)患者年齡介于40~64歲,。
一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)居民飲食習(xí)慣與胃癌關(guān)系的研究表明,胃癌的危險(xiǎn)因素主要是喜油炸食物,、暴飲暴食,、三餐不定時(shí)、喜燙食或干硬食,、飲食多鹽和飲酒等,。萎縮性胃炎、腸上皮化生,、人類皰疹病毒4型感染,、胃癌家族遺傳史等,也與胃癌有一定的相關(guān)性,。
近鄰日本,、韓國(guó)同為胃癌高發(fā)國(guó)家,,發(fā)病誘因也與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān),。一是攝取鹽分太多,這與其喜歡吃腌制食物有關(guān),;二是缺乏維生素C,,可能是地理?xiàng)l件有限,,缺乏新鮮水果和蔬菜所致。但是,,我國(guó)近80%的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期,,而日本和韓國(guó)有接近60%的患者屬于早期,,只有15%左右處于晚期。
十類人最需警惕胃癌
有十類人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,,需要接受更有針對(duì)性的檢查,,將胃癌“擋在門外”。
1,、40歲以上者,。胃癌發(fā)生與年齡相關(guān)??傮w來講,,我國(guó)胃癌發(fā)病人群以中老年人為主,40歲即進(jìn)入胃癌高發(fā)年齡,。尤其是有慢性胃病史的人,,如果近期出現(xiàn)消化不良等不適,一定要高度警惕,。
2,、家族中有胃癌或其他消化道腫瘤者。約5%~10%的胃癌與家族遺傳背景相關(guān),。如果家族中有胃癌或其他消化道癌患者,,也要提高警惕。
3,、有胃病史,,特別是慢性胃潰瘍、胃息肉,、萎縮性胃炎,,或做過胃切除術(shù)等10年以上者。胃癌的發(fā)生一般要經(jīng)歷從慢性胃炎到萎縮,、腸上皮化生和異型增生,,最后癌變的過程。此過程可能要經(jīng)過數(shù)年甚至數(shù)十年,。
4,、幽門螺旋桿菌感染者。這是經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的胃癌高發(fā)因素,。使用藥物清除幽門螺旋桿菌后,,可使胃癌發(fā)生率降低38%。
5,、有不明原因的嘔血,、嘔吐咖啡色物,且體重下降者。潰瘍面出血或惡性腫瘤破潰所致的出血,,都可表現(xiàn)為嘔血或嘔吐咖啡色物,。胃潰瘍也有一定幾率惡變?yōu)槲赴sw重下降可能與腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗相關(guān),。
6,、原來有泛酸、胃灼熱等癥狀,,現(xiàn)在癥狀消失者,。泛酸、胃灼熱可能是胃潰瘍或腫瘤導(dǎo)致胃酸分泌過多,、胃黏膜遭到破壞所表現(xiàn)的癥狀。癥狀消失并不一定代表好轉(zhuǎn),,癥狀突然變化時(shí)反倒要提高警惕,,以免延誤病情。
7,、出生在胃癌高發(fā)區(qū),,或在高發(fā)區(qū)生活過的人。胃癌發(fā)病率有一定的地域性,,可能與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣,、飲食結(jié)構(gòu)及遺傳相關(guān)。我國(guó)胃癌高發(fā)地區(qū)居民有一個(gè)共同點(diǎn),,就是長(zhǎng)時(shí)間食用腌制食品,,如肉類腌制品、咸魚,、腌制蔬菜和海產(chǎn)品等,。山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣,、福建省長(zhǎng)樂縣是我國(guó)最具代表性的胃癌高發(fā)地區(qū),。
8、患過其他惡性腫瘤者,。通常腫瘤是遺傳基因,、環(huán)境等多方面因素綜合作用的結(jié)果,不過一旦罹患過其他惡性腫瘤,,患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高,。例如,遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者有1%~13%的概率發(fā)生胃癌,,同時(shí)伴有高發(fā)其他腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),。再比如,抑癌基因P53缺失的人,有罹患胃癌,、乳腺癌,、肝癌等多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
9,、喜歡過咸食物,,包括腌制品、熏制品,,或進(jìn)食新鮮蔬菜較少,,長(zhǎng)期酗酒和吸煙者。由于食鹽的滲透壓高,,吃過量的高鹽食物會(huì)直接損害胃黏膜,,使胃酸減少。研究表明,,長(zhǎng)期大量飲酒與胃癌的發(fā)生明確相關(guān),。每100個(gè)因?yàn)榘┌Y死亡的病人里,有21人跟吸煙相關(guān),。新鮮蔬菜吃得較少,,容易維生素?cái)z入不足,也會(huì)增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn),。
10,、精神受刺激和抑郁的人。緊張,、壓力,、抑郁等心理社會(huì)因素,會(huì)改變下丘腦—垂體—腎上腺軸的激素分泌,,促進(jìn)胃酸分泌,,抑制胃黏液分泌,從而誘發(fā)胃黏膜損傷,,甚至胃潰瘍,。胃黏膜的長(zhǎng)期慢性損傷,恰恰是胃癌發(fā)生的重要原因之一,。
防胃癌記住“16字箴言”:
盡管胃癌發(fā)病現(xiàn)狀不容樂觀,,但季加孚說,我國(guó)胃癌的治療越來越規(guī)范化,、精準(zhǔn)化,。目前常用的治療方法包括手術(shù)、化療,、放療,、靶向治療、免疫治療等。通過以外科手術(shù)為主,、多學(xué)科協(xié)作的綜合治療模式,,手術(shù)的根治性切除率已由40年前的不足30%提高到92%,進(jìn)展期胃癌患者的3年無病生存率達(dá)到78%,。
早期胃癌的診斷率越來越高,。中國(guó)胃腸腫瘤外科聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示,在北上廣深等一線城市的部分醫(yī)療中心,,早期胃癌的診斷比例高達(dá)39%,。功能保留手術(shù)、腹腔鏡手術(shù),、內(nèi)鏡下切除等微創(chuàng)手術(shù)的普及,,讓早期胃癌患者在根治疾病的同時(shí),得到較高的術(shù)后生存質(zhì)量,。即使到了晚期,,部分患者通過轉(zhuǎn)化治療、靶向治療也可能創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì),,有效控制疾病,,顯著延長(zhǎng)生存期,。
預(yù)防胃癌要記住“16字箴言”:健康生活,,防患未然;定期篩查,,積極治療,。
具體來說就是克服不良飲食習(xí)慣,少吃煎,、烤,、炸、腌制,、高鹽,、霉變、過燙的食物,,多吃新鮮果蔬,,不暴飲暴食,戒煙少酒,,同時(shí)多做運(yùn)動(dòng),;有易感因素的人群每年要定期體檢,建議40歲以上者每一兩年做一次胃鏡檢查,,有家族遺傳史者可咨詢遺傳學(xué)專業(yè)人員,;胃切除術(shù)后病人要定期復(fù)查,胃潰瘍、慢性胃炎等癌前病變?nèi)巳罕仨毞e極治療,。
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