有的病,，一旦惹上身，總是比前任還難甩掉，拉拉扯扯,，反反復(fù)復(fù),，叫人心憔悴，比如復(fù)發(fā)性尿路感染,。一般來(lái)說(shuō),，女性尿路感染本身并不是大問(wèn)題，讓人不安的是,，它有時(shí)候會(huì)悄無(wú)聲息地殺回來(lái)，導(dǎo)致很多人成為門(mén)診?？?。那么尿路感染的感染途徑有哪些呢?反復(fù)發(fā)作的女性尿路感染如何治療好?

(1)上行感染：病原菌經(jīng)由尿道上行至膀胱，甚至輸尿管,、腎盂引起的感染稱為上行感染,，約占尿路感染的95%.正常情況下前尿道和尿道口周圍定居著 少量細(xì)菌，如鏈球菌,、乳酸菌,、葡萄球菌和類白喉?xiàng)U菌等，但不致病,。某些因素如性生活,、尿路梗阻、醫(yī)源性操作,、生殖器感染等可導(dǎo)致上行感染的發(fā)生,。

(2)血行感染：指病原菌通過(guò)血運(yùn)到達(dá)腎臟和尿路其他部位引起的感染。此種感染途徑少見(jiàn),，不足3%.多發(fā)生 于患有慢性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者,。常見(jiàn) 的病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌屬,、假單胞菌屬和白色念珠菌屬等,。

(3)直接感染：泌尿系統(tǒng)周圍器官、組織發(fā)生感染時(shí),，病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染,。

(4)淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染時(shí)，病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng),，但罕見(jiàn),。

① 一般治療

健康教育、多飲水,、注意個(gè)人衛(wèi)生,、選擇其他有效的避孕方式來(lái)替代殺精劑。初次治療的方案同單純性尿路感染,。

非復(fù)雜性反復(fù)發(fā)作膀胱炎的女性患者,，能夠通過(guò)自我診斷判斷病情,，可選擇短期對(duì)尿路感染常見(jiàn)菌群敏感的抗菌藥物治療，但若治療 48 h 后癥狀無(wú)緩解需?？凭驮\,。

對(duì)于常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作患者可給予持續(xù)性抗菌藥物治療，如甲氧芐胺嘧陡,，磺胺甲嗯唑 (TMP-SMX);呋喃妥因,、頭孢氨芐、喹諾酮類等 1 次/d,，逐漸減量至 3 次/周,，口服 6～12 個(gè)月至停藥，再評(píng)估病情,。

② 預(yù)防性治療

若患者發(fā)作與性活動(dòng)相關(guān),，經(jīng)一般治療無(wú)效，可選擇敏感抗菌藥物于性交后口服一次預(yù)防性治療,。

預(yù)防性治療需在根治性抗菌藥物治療 1～2 周后,，并且尿培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性方可實(shí)施。

蔓越莓,、免疫增強(qiáng)劑,、口服或陰道內(nèi)注射益生菌對(duì)預(yù)防反復(fù)發(fā)作性尿路感染有一定療效。

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