風(fēng)濕熱通常急性起病，心肌炎及舞蹈病初發(fā)時(shí)多呈緩慢過(guò)程,。臨床表現(xiàn)輕重不一,，取決于疾病侵犯的部位和程度。風(fēng)濕熱發(fā)生于咽峽部鏈球菌感染后,，潛伏期長(zhǎng)短不一,，一周至數(shù)周，如不進(jìn)行預(yù)防,，可反復(fù)周期性發(fā)作,。那么風(fēng)濕熱的一般表現(xiàn)有哪些?該如何護(hù)理?

1、一般表現(xiàn)：發(fā)熱,，熱型不規(guī)則,，有面色蒼白、食欲差,、多汗,、疲倦、腹痛等癥狀,，個(gè)別有風(fēng)濕性胸膜炎和肺炎表現(xiàn),。

2、心肌炎：是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn),，約占風(fēng)濕熱患兒的40%?50%,，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見(jiàn)，亦可發(fā)生全心炎,。輕者不明顯,，重者可致心力衰竭，甚至死亡,。

3,、關(guān)節(jié)炎：約占風(fēng)濕熱患兒的50%?60%，以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn),，常累及膝,、踝,、肘、腕等大關(guān)節(jié),，局部出現(xiàn)紅,、腫、熱,、痛，活動(dòng)受限,。治療后關(guān)節(jié)可不留強(qiáng)直或畸形,。

4、舞蹈?。杭s占風(fēng)濕熱患兒的3%?10%,，也稱(chēng)Sydenham舞蹈病。女童多見(jiàn),，表現(xiàn)為皺眉,、擠眼、努嘴,、伸舌等奇異面容和顏面肌肉抽動(dòng),、聳肩等動(dòng)作，在興奮或注意力集中時(shí)加劇,，入睡后消失,。可單獨(dú)存在或與其他癥狀并存,，約40%伴心臟損害,，伴關(guān)節(jié)炎者罕見(jiàn)。

(1)心臟炎的護(hù)理

①病情觀察：注意心率,、心律及心音,，多汗、氣急等心力衰竭表現(xiàn),。

②絕對(duì)臥床休息,，無(wú)心臟炎者2周，有心臟炎時(shí)輕者4周,，重者6～12周,，伴心力衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床3～4周，血沉接近正常時(shí)方可逐漸下床活動(dòng),，活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)心率,、心音、呼吸,、有無(wú)疲勞而調(diào)節(jié),。一般恢復(fù)至正?；顒?dòng)量所需時(shí)間是：無(wú)心臟受累者1個(gè)月，輕度心臟受累2～3個(gè)月,，嚴(yán)重心臟炎伴心力衰竭者6個(gè)月,。

③飲食護(hù)理，給予易消化,、高蛋白,、高維生素食品，有心力衰竭者適當(dāng)?shù)叵拗汽}和水,，少量多餐,，并保持大便通暢。

④遵醫(yī)囑用潑尼松抗風(fēng)濕治療,，有心力衰竭者加用洋地黃制劑,，同時(shí)配合吸氧、利尿,、維持水電解質(zhì)平衡等治療,。

(2)關(guān)節(jié)炎的護(hù)理：保持舒適的體位，避免痛肢受壓,，移動(dòng)肢體時(shí)動(dòng)作輕柔,。做好皮膚護(hù)理。

(3)心理護(hù)理：耐心解釋各項(xiàng)檢查,、治療,、護(hù)理措施的意義，爭(zhēng)取合作,。及時(shí)解除患兒的各種不適感,。指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的各種措施。

(4)觀察藥物副作用：阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng),、肝功能損害和出血,。飯后服用或同服氫氧化鋁可減少對(duì)胃的刺激，加用維生素K防止出血,。阿司匹林引起多汗時(shí)應(yīng)及時(shí)更衣防受涼,。潑尼松可引起滿(mǎn)月臉、肥胖,、消化道潰瘍,、腎上腺皮質(zhì)功能不全、精神癥狀,、血壓增高,、電解質(zhì)紊亂、抑制免疫等,，應(yīng)密切觀察,，避免交叉感染及骨折,。

心力衰竭患兒需用洋地黃治療，心肌炎時(shí)對(duì)洋地黃敏感且易出現(xiàn)中毒,，洋地黃劑量,。應(yīng)為一般劑量的1/2～1/3，注意有無(wú)惡心嘔吐,、心律不齊,、心動(dòng)過(guò)緩等副作用，并應(yīng)注意補(bǔ)鉀,。

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