醫(yī)藥網(wǎng)1月22日訊 醫(yī)耗市場將迎大調(diào)整,，高值耗材最危險……
如今的& 集采& ,，儼然成了整個醫(yī)療行業(yè)的風向標。
上游政策中,，國家& 4+7& 帶量采購設置了通過& 一致性評價& 的門檻,，各省耗材招采平臺兩票核驗持續(xù)對接；下游控制里,，耗材聯(lián)合采購聯(lián)盟實現(xiàn)最低價聯(lián)動調(diào)整,，配送商遴選條件釋放行業(yè)調(diào)結(jié)構(gòu)信號，在關于& 集采& 的世界里,，幾乎可以找到所有關于當前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)調(diào)整的重要& 規(guī)定動作& ,。
醫(yī)藥的2018，耗材的2019,，今年調(diào)控巨臂已明顯向耗材領域傾斜,，算不好& 集采& 這筆賬，可能很難安穩(wěn)度過,。
繼4大跨省采購聯(lián)盟后,，縣域醫(yī)共體來了
國內(nèi)最具影響力的4大耗材跨省采購聯(lián)盟在去年均有擴容動作，占據(jù)全國過半耗材市場,。
京津冀聯(lián)盟在2018京津冀魯遼衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展峰會后,，達成促進五地藥品耗材采購聯(lián)合體對接，實現(xiàn)價格等信息共享,。
海南加入后,，原來的& 西部耗材采購聯(lián)盟& 擴充到14省，成為& 14省際聯(lián)盟& ,，海南不僅實現(xiàn)了聯(lián)盟內(nèi)的采購數(shù)據(jù)共享,，還將探索與其他聯(lián)盟的數(shù)據(jù)共享,。
三明聯(lián)盟去年新增了云南省昭通市、新疆兵團第八師（石河子市）,，已集結(jié)了共計52個成員,，覆蓋15省（自治區(qū)）,。
有了上海加入的蘇浙皖閩耗材采購聯(lián)盟,，升級為滬蘇浙皖閩& 四省一市& 聯(lián)合采購聯(lián)盟。
占據(jù)耗材市場& 半壁江山& 的四大聯(lián)盟不斷成長,，目錄共享,、數(shù)據(jù)共享、價格共享等消息頻發(fā),，目的直指降價,；北京推出的& 醫(yī)耗聯(lián)動& ，浙江的& 三流合一& 也不排除成熟后在聯(lián)盟內(nèi)首先推開的可能,。
歲末年初，即將在全國范圍內(nèi)加速推進& 緊密型縣域醫(yī)共體& ,，又將人們的視野拉到了基層醫(yī)療耗材市場,。目前以6000多家縣級醫(yī)院為龍頭的& 縣域醫(yī)共體& ，將帶來我國& 集采& 力量的再次擴容,。
去年7月,，浙江省已發(fā)布《關于公布浙江縣域醫(yī)療服務共同體單位名單的通知》，浙江省內(nèi)28個縣域醫(yī)共體,，共涉及30家縣醫(yī)院,，190家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要開始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一支付,、統(tǒng)一配送等工作，原有的醫(yī)院采購接口,、平臺權(quán)限將全部停止,。
業(yè)內(nèi)有聲音預測，接下來的3年將是縣域醫(yī)共體全面爆發(fā)的階段,，縣域醫(yī)共體的發(fā)展,，也將進一步改變我國原有的藥品、耗材采購模式,。
從目前國家和各省的動作來看,，耗材& 集采& 邊界不斷延伸的同時，也將有新特點可循,。
高耗先開刀,，& 唐僧肉& 變& 砍價利器& ,？
10-11日，國家醫(yī)保局在北京召開第一次全國醫(yī)療保障工作會議,。國家醫(yī)保局長胡靜林表示,，& 絕不讓醫(yī)保基金成為‘唐僧肉’& ,。
從近期行業(yè)動態(tài)來看,，有了醫(yī)保局的& 保駕護航& ，曾經(jīng)的& 唐僧肉& 變身& 砍價利器& ,，醫(yī)保局& 加強高值醫(yī)用耗材流通和使用管理& 的重點工作也在快速推進,。
陜西、黑龍江,、山東,、內(nèi)蒙古等地醫(yī)保局先后開始接管耗材采購，國家醫(yī)保局開始著手DRGs試點,。但真正讓耗材市場開始風聲鶴唳的,，是廣西和海南的兩次出手。兩次出手,，都是醫(yī)保局牽頭,，都與& 集采& 有關，盯準的都是高值耗材市場,。
元旦前,，剛加入省際聯(lián)盟半年的海南省發(fā)布通知，宣布將對海南耗材交易系統(tǒng)與省際聯(lián)盟耗材交易系統(tǒng)進行整合,，并明確在2019年1月2日10點整關閉海南耗材交易系統(tǒng),，只開放省際聯(lián)盟耗材交易系統(tǒng)。同時,，要求生產(chǎn)企業(yè)必須對比篩選海南庫和聯(lián)盟庫中相同高值耗材價格,，高值耗材市場，價低者得,。
隨后,，廣西自治區(qū)衛(wèi)健委、醫(yī)保局等8部委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)高值醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》,，明確廣西自治區(qū)13大類高值耗材將執(zhí)行掛網(wǎng)陽光采購,。同時，本次掛網(wǎng)產(chǎn)品限價將在由陜西牽頭的15省高值耗材采購聯(lián)盟掛網(wǎng)價作為最低限價,，并且實行聯(lián)盟內(nèi)數(shù)據(jù)共享,，聯(lián)動調(diào)整。
2019年,，可以預測各采購聯(lián)盟間以高值耗材為主的價格聯(lián)動將愈演愈烈,，只要一家出現(xiàn)低價,，就要全部降價，高耗市場競爭將愈演愈烈,。
普耗掛網(wǎng)一觸即發(fā)
如果說今年高耗市場必將哀嚎一片,，那么普耗也很難獨善其身。
去年11月,，處于省級聯(lián)盟牽頭位置的陜西省,，發(fā)布上萬字文件，要求全省普通醫(yī)用耗材正式掛網(wǎng)采購,，且必須執(zhí)行& 兩票制& ,。
隨后，聯(lián)盟內(nèi)的湖南郴州也印發(fā)相關通知,，要將十三大類高值醫(yī)用耗材以外的所有醫(yī)用耗材和檢驗試劑進行掛網(wǎng)采購,。而且從采購目錄上來看，郴州涉及的普耗掛網(wǎng)范圍,，比陜西省要求的更廣,。
短期看來，由于高值耗材在整個耗材市場和醫(yī)保報銷中占有重要的位置,，因此關于高值耗材的& 集采風暴& 將首當其沖,。
但從長期來看，藥品改革逐漸步入正軌的當下,，改革的著力點已從藥品轉(zhuǎn)向耗材,，高耗之后必是普耗,。
降價,，降價，降價
省級,、縣域耗材& 集采& 推行的如火如荼,，中心城市& 集采& 腳步也沒有停歇。
月余前,，深圳衛(wèi)計委發(fā)布《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購和交易管理辦法（試行）》的通知,，一周后深圳耗材GPO形式開始施行，試行3年,。
目前已有上海,、深圳、廣州,、湖北,、東莞等多地中心城市開始采用GPO模式，醫(yī)院通過采購組織,，集中采購藥品,、耗材和醫(yī)療器械,。
拿深圳來說，GPO項目的展開,，使得中心城市的耗材使用在省采基礎上,，擁有了再次議價的能力，而沒有進入省采的產(chǎn)品,，如果不經(jīng)過大幅降價,，已很難與進入省采的產(chǎn)品相競爭，所以在& 省采& 影響下,，各城市的GPO模式,，或成為& 集采& 效應推動降價的又一關口。
按照藥品& 集采& 的路線,，業(yè)內(nèi)有聲音猜測,，耗材市場是否也將迎來& 國家采購& 的可能，雖然一切尚未可知,，但目前各聯(lián)盟間數(shù)據(jù)共享基礎已相對成熟,，即使沒有& 國家采購& ，藥品降幅90%的命運,，也很可能成為耗材市場的前車之鑒,。
利潤不斷攤薄的情勢下，如何在運營管理上降本增效,，賺取& 集采& 競爭中的話語權(quán),，也將成為這一波結(jié)構(gòu)調(diào)整中，對醫(yī)械企業(yè)的新考驗,。
占據(jù)耗材市場& 半壁江山& 的四大聯(lián)盟不斷成長,，目錄共享,、數(shù)據(jù)共享、價格共享等消息頻發(fā),，目的直指降價,；北京推出的& 醫(yī)耗聯(lián)動& ，浙江的& 三流合一& 也不排除成熟后在聯(lián)盟內(nèi)首先推開的可能,。
歲末年初，即將在全國范圍內(nèi)加速推進& 緊密型縣域醫(yī)共體& ,，又將人們的視野拉到了基層醫(yī)療耗材市場,。目前以6000多家縣級醫(yī)院為龍頭的& 縣域醫(yī)共體& ，將帶來我國& 集采& 力量的再次擴容,。
去年7月,，浙江省已發(fā)布《關于公布浙江縣域醫(yī)療服務共同體單位名單的通知》，浙江省內(nèi)28個縣域醫(yī)共體,，共涉及30家縣醫(yī)院,，190家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要開始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一支付,、統(tǒng)一配送等工作，原有的醫(yī)院采購接口,、平臺權(quán)限將全部停止,。
業(yè)內(nèi)有聲音預測，接下來的3年將是縣域醫(yī)共體全面爆發(fā)的階段,，縣域醫(yī)共體的發(fā)展,，也將進一步改變我國原有的藥品、耗材采購模式,。
從目前國家和各省的動作來看,，耗材& 集采& 邊界不斷延伸的同時，也將有新特點可循,。
高耗先開刀,，& 唐僧肉& 變& 砍價利器& ,？
10-11日，國家醫(yī)保局在北京召開第一次全國醫(yī)療保障工作會議,。國家醫(yī)保局長胡靜林表示,，& 絕不讓醫(yī)保基金成為‘唐僧肉’& ,。
從近期行業(yè)動態(tài)來看,，有了醫(yī)保局的& 保駕護航& ，曾經(jīng)的& 唐僧肉& 變身& 砍價利器& ,，醫(yī)保局& 加強高值醫(yī)用耗材流通和使用管理& 的重點工作也在快速推進,。
陜西、黑龍江,、山東,、內(nèi)蒙古等地醫(yī)保局先后開始接管耗材采購，國家醫(yī)保局開始著手DRGs試點,。但真正讓耗材市場開始風聲鶴唳的,，是廣西和海南的兩次出手。兩次出手,，都是醫(yī)保局牽頭,，都與& 集采& 有關，盯準的都是高值耗材市場,。
元旦前,，剛加入省際聯(lián)盟半年的海南省發(fā)布通知，宣布將對海南耗材交易系統(tǒng)與省際聯(lián)盟耗材交易系統(tǒng)進行整合,，并明確在2019年1月2日10點整關閉海南耗材交易系統(tǒng),，只開放省際聯(lián)盟耗材交易系統(tǒng)。同時,，要求生產(chǎn)企業(yè)必須對比篩選海南庫和聯(lián)盟庫中相同高值耗材價格,，高值耗材市場，價低者得,。
隨后,，廣西自治區(qū)衛(wèi)健委、醫(yī)保局等8部委發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)高值醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》,，明確廣西自治區(qū)13大類高值耗材將執(zhí)行掛網(wǎng)陽光采購,。同時，本次掛網(wǎng)產(chǎn)品限價將在由陜西牽頭的15省高值耗材采購聯(lián)盟掛網(wǎng)價作為最低限價,，并且實行聯(lián)盟內(nèi)數(shù)據(jù)共享,，聯(lián)動調(diào)整。
2019年,，可以預測各采購聯(lián)盟間以高值耗材為主的價格聯(lián)動將愈演愈烈,，只要一家出現(xiàn)低價,，就要全部降價，高耗市場競爭將愈演愈烈,。
普耗掛網(wǎng)一觸即發(fā)
如果說今年高耗市場必將哀嚎一片,，那么普耗也很難獨善其身。
去年11月,，處于省級聯(lián)盟牽頭位置的陜西省,，發(fā)布上萬字文件，要求全省普通醫(yī)用耗材正式掛網(wǎng)采購,，且必須執(zhí)行& 兩票制& ,。
隨后，聯(lián)盟內(nèi)的湖南郴州也印發(fā)相關通知,，要將十三大類高值醫(yī)用耗材以外的所有醫(yī)用耗材和檢驗試劑進行掛網(wǎng)采購,。而且從采購目錄上來看，郴州涉及的普耗掛網(wǎng)范圍,，比陜西省要求的更廣,。
短期看來，由于高值耗材在整個耗材市場和醫(yī)保報銷中占有重要的位置,，因此關于高值耗材的& 集采風暴& 將首當其沖,。
但從長期來看，藥品改革逐漸步入正軌的當下,，改革的著力點已從藥品轉(zhuǎn)向耗材,，高耗之后必是普耗,。
降價,，降價，降價
省級,、縣域耗材& 集采& 推行的如火如荼,，中心城市& 集采& 腳步也沒有停歇。
月余前,，深圳衛(wèi)計委發(fā)布《深圳市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購和交易管理辦法（試行）》的通知,，一周后深圳耗材GPO形式開始施行，試行3年,。
目前已有上海,、深圳、廣州,、湖北,、東莞等多地中心城市開始采用GPO模式，醫(yī)院通過采購組織,，集中采購藥品,、耗材和醫(yī)療器械,。
拿深圳來說，GPO項目的展開,，使得中心城市的耗材使用在省采基礎上,，擁有了再次議價的能力，而沒有進入省采的產(chǎn)品,，如果不經(jīng)過大幅降價,，已很難與進入省采的產(chǎn)品相競爭，所以在& 省采& 影響下,，各城市的GPO模式,，或成為& 集采& 效應推動降價的又一關口。
按照藥品& 集采& 的路線,，業(yè)內(nèi)有聲音猜測,，耗材市場是否也將迎來& 國家采購& 的可能，雖然一切尚未可知,，但目前各聯(lián)盟間數(shù)據(jù)共享基礎已相對成熟,，即使沒有& 國家采購& ，藥品降幅90%的命運,，也很可能成為耗材市場的前車之鑒,。
利潤不斷攤薄的情勢下，如何在運營管理上降本增效,，賺取& 集采& 競爭中的話語權(quán),，也將成為這一波結(jié)構(gòu)調(diào)整中，對醫(yī)械企業(yè)的新考驗,。
