即使接受治療,,10%患者的血栓性淺靜脈炎會復發(fā)、進展至深靜脈血栓栓塞,。血栓性淺靜脈炎的初級治療目標就是預防這些并發(fā)癥并改善局部癥狀,。本文對血栓性淺靜脈炎腸外、口服,、局部和外科手術治療的安全性和有效性進行概述,。
一項納入3002名低風險血栓性淺靜脈炎患者的大型、雙盲,、安慰劑對照試驗顯示,,連續(xù)4天每天皮下注射?2.5?mg磺達肝癸鈉患者出現靜脈血栓栓塞事件、血栓性淺靜脈炎進展,、疾病復發(fā)以及出現大出血的風險更低,。
相較于安慰劑,預防劑量和治療劑量的低分子量肝素血栓性淺靜脈炎進展和復發(fā)的風險更低,,而靜脈血栓栓塞事件和大出血的風險則沒有統(tǒng)計學意義上的差異,。
頭對頭試驗顯示,相較于短期使用的中等劑量或低劑量低分子量肝素,,30天中等劑量或治療劑量的低分子量肝素靜脈血栓栓塞事件風險更低,,大出血事件風險無明顯差異。
相較于局部肝素凝膠,、非甾體類抗炎藥物和手術治療,,并無充分證據表明低分子量肝素的收益和損害。相較于安慰劑,,非甾體抗炎藥血栓性淺靜脈炎進展和/或復發(fā)的風險更低,。非甾體抗炎藥與靜脈血栓栓塞事件的減少并無關聯,。
由于試驗樣本過小、試驗質量低及研究報道較少的緣故,,九項試驗顯示靜脈血栓栓塞的局部治療和血栓性淺靜脈炎的進展或復發(fā)并無關聯,。三項關于外科治療(隱股分離、血栓清除,、靜脈剝離)的研究和八項針對口服藥物(脈張素,、硫酸肝素、?舒洛地特,、羥布宗,、維生素K拮抗劑、羥基蘆?。┘办o脈內治療(酶制劑?)并未對本文結果造成影響,。