在以往的急救教學中,，無論是急救專業(yè)教學還是科普，遺忘是阻礙學習和提高的最大障礙之一,，故如何避免遺忘非常重要,。我把急救的常見內(nèi)容以口訣的方式表達，并附圖及說明,，以期能對讀者有所幫助,。
心搏驟停篇
1. 何為心搏驟停？
心搏驟停最兇險,，患者已到鬼門關,。
心臟突然不搏動，血液循環(huán)即中斷[1],。
重要臟器心和腦,，氧氣供應無來源。
4 分鐘內(nèi)不搶救,，患者永遠別人間[2],。
此時醫(yī)生指不上，身邊人員是關鍵,！
迅速展開 CPR[3],，同時電話速求援。
身邊如有 AED,，迅速應用除室顫[4],。
爭分奪秒快行動，擊退死神合家歡,。
注：
1. 持續(xù)的心臟搏動是血液循環(huán)的動力,，如果患者心搏停止，血液循環(huán)則因失去動力而立即喪失,。
2. 人腦無氧氣儲備,，其氧供應來源于持續(xù)的血液循環(huán)，一旦血液循環(huán)停止,，腦就立即處于無氧狀態(tài),。多數(shù)情況下，人腦對于完全缺氧的耐受極限是 4 分鐘,，超過了這個時間,，腦組織就會發(fā)生不可逆性壞死，進而導致患者死亡,。因此心搏驟停發(fā)生后最重要的是立即實施基礎心肺復蘇（CPR）,，以維持腦部供氧,。
3. CPR 的意思是基礎心肺復蘇，是一項專門針對心搏驟?；颊叩耐绞纸M合治療術,。它通過不斷按壓患者胸部迫使心臟繼續(xù)泵血，同時通過口對口人工呼吸向患者體內(nèi)輸送氧氣,，從而搶救患者的生命,。
4. AED 是「體外自動除顫器」的簡稱。由于大部分心搏驟?；颊呤恰甘翌潯?，這是一種惡性心律失常，需要電擊治療才行,。AED 是電擊治療器械,，在發(fā)達國家已經(jīng)裝備在了公共場所，我國已經(jīng)在少數(shù)地方裝備,，并呼吁在公共場所裝備 AED,。
2. 何為室顫？
各種心律失常,，室顫最為危險,。
一旦發(fā)生室顫，心搏驟停出現(xiàn)[1],。
患者心臟泵血,，合胞不能重建[2]。
泵血動力喪失,，血液無法循環(huán),。
粗顫波形粗大，提示時間較短[3]（圖 1）,。
此時展開搶救,，效果非常明顯。
如果時間一長,，粗顫變?yōu)榧氼潱▓D 2）,。
此時搶救患者，變得十分困難,。
發(fā)生心室纖顫,，死神降臨身邊。
此時刻不容緩,，立即電擊除顫,。
除顫越早越好，千萬不要拖延。
搶救如果稍晚,，患者很難生還,。
圖 1：心室粗顫（該圖為馮庚工作時采集）
圖 2：心室細顫（該圖為馮庚工作時采集）
注：
1.?由于人的心搏是由心肌的電活動觸發(fā)的，如果心電活動紊亂,，就會發(fā)生各種心律失常,，其中心室纖維性顫動（fibrillation）是最嚴重的心律失常，簡稱室顫,。導致心電紊亂的最常見因素是急性心肌缺血,。而心搏驟停的心電圖表現(xiàn)有 3 種形式,，室顫是其中之一,。其他還有心電靜止（心室停頓）和電機械分離（包括無脈室速）。
2. 正常心肌是整體的收縮和舒張的,，這就是所謂的「合胞體」作用,，但室顫時這種合胞體作用消失，各處心肌有的地方舒張,，有的地方收縮,，完全處于混亂狀態(tài)，此時心臟就無法向外泵血,。因此血液循環(huán)失去了動力,，也就停止了。
3. 室顫剛發(fā)生時多表現(xiàn)為粗顫,，即心電圖波形粗大,。但隨著時間推移，室顫波形越來越小,，時間越長,，患者搶救難度增加，復蘇成功率降低,。
3. 心搏驟停的判斷
其一意識喪失,，患者呼之不應。
其二呼吸已停,，胸腹沒有浮動[注],。
如果兩條都有，就是心搏驟停,。
10 秒必須確診,，復蘇立即行動。
注：人在呼吸時胸腹部有起伏,，吸氣時胸腹隆起,，呼氣時胸腹下陷。如果沒有起伏，說明患者呼吸已經(jīng)停止,，間接提示患者發(fā)生了心搏驟停,。
4. 心搏驟停的檢查方法
有人突然昏倒，趕緊上前呼叫,。
同時輕拍肩部,，看看有無反應。
如果呼之不應,，周身一動不動,。
這就明確提示，意識喪失發(fā)生,。
立即檢查呼吸,，觀察胸腹浮動（圖 1）。
如無胸腹起伏,，或者呼吸異常[注],。
上述情況說明，確定心搏驟停,。
啟動急救程序,，復蘇同時撥 120。
圖 1：呼吸時胸腹部會有起伏,，如沒有起伏則提示沒有呼吸,，間接提示患者沒有心搏。檢查呼吸時最好有參照物,，即檢查者的眼睛,、患者胸腹部及參照物應形成一條直線。（圖片來源：馮庚繪）
注：呼吸停止間接提示心臟已經(jīng)停止了搏動,。同時國際心肺復蘇指南指出,，只要患者突然意識喪失，同時伴有呼吸活動極度異常,，就可以明確斷定發(fā)生了心搏驟停,。
本文作者為北京急救中心馮庚主任醫(yī)師。
