在以往的急救教學(xué)中,，無論是急救專業(yè)教學(xué)還是科普,，遺忘是阻礙學(xué)習(xí)和提高的最大障礙之一，故如何避免遺忘非常重要,。我把急救的常見內(nèi)容以口訣的方式表達(dá),，并附圖及說明，以期能對(duì)讀者有所幫助,。
心搏驟停篇
1. 何為心搏驟停,？
心搏驟停最兇險(xiǎn)，患者已到鬼門關(guān),。
心臟突然不搏動(dòng),，血液循環(huán)即中斷[1]。
重要臟器心和腦,，氧氣供應(yīng)無來源,。
4 分鐘內(nèi)不搶救,，患者永遠(yuǎn)別人間[2]。
此時(shí)醫(yī)生指不上,，身邊人員是關(guān)鍵,！
迅速展開 CPR[3]，同時(shí)電話速求援,。
身邊如有 AED,，迅速應(yīng)用除室顫[4]。
爭(zhēng)分奪秒快行動(dòng),，擊退死神合家歡,。
注：
1. 持續(xù)的心臟搏動(dòng)是血液循環(huán)的動(dòng)力，如果患者心搏停止,，血液循環(huán)則因失去動(dòng)力而立即喪失,。
2. 人腦無氧氣儲(chǔ)備，其氧供應(yīng)來源于持續(xù)的血液循環(huán),，一旦血液循環(huán)停止,，腦就立即處于無氧狀態(tài)。多數(shù)情況下,，人腦對(duì)于完全缺氧的耐受極限是 4 分鐘,，超過了這個(gè)時(shí)間，腦組織就會(huì)發(fā)生不可逆性壞死,，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡,。因此心搏驟停發(fā)生后最重要的是立即實(shí)施基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇（CPR），以維持腦部供氧,。
3. CPR 的意思是基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇,，是一項(xiàng)專門針對(duì)心搏驟停患者的徒手組合治療術(shù),。它通過不斷按壓患者胸部迫使心臟繼續(xù)泵血,，同時(shí)通過口對(duì)口人工呼吸向患者體內(nèi)輸送氧氣，從而搶救患者的生命,。
4. AED 是「體外自動(dòng)除顫器」的簡(jiǎn)稱,。由于大部分心搏驟停患者是「室顫」,，這是一種惡性心律失常,，需要電擊治療才行。AED 是電擊治療器械,，在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)裝備在了公共場(chǎng)所,，我國(guó)已經(jīng)在少數(shù)地方裝備，并呼吁在公共場(chǎng)所裝備 AED,。
2. 何為室顫,？
各種心律失常,，室顫最為危險(xiǎn)。
一旦發(fā)生室顫,，心搏驟停出現(xiàn)[1],。
患者心臟泵血，合胞不能重建[2],。
泵血?jiǎng)恿适?，血液無法循環(huán)。
粗顫波形粗大,，提示時(shí)間較短[3]（圖 1）,。
此時(shí)展開搶救，效果非常明顯,。
如果時(shí)間一長(zhǎng),，粗顫變?yōu)榧?xì)顫（圖 2）。
此時(shí)搶救患者,，變得十分困難,。
發(fā)生心室纖顫，死神降臨身邊,。
此時(shí)刻不容緩,，立即電擊除顫。
除顫越早越好,，千萬不要拖延,。
搶救如果稍晚，患者很難生還,。
圖 1：心室粗顫（該圖為馮庚工作時(shí)采集）
圖 2：心室細(xì)顫（該圖為馮庚工作時(shí)采集）
注：
1.?由于人的心搏是由心肌的電活動(dòng)觸發(fā)的,，如果心電活動(dòng)紊亂,，就會(huì)發(fā)生各種心律失常,，其中心室纖維性顫動(dòng)（fibrillation）是最嚴(yán)重的心律失常，簡(jiǎn)稱室顫,。導(dǎo)致心電紊亂的最常見因素是急性心肌缺血,。而心搏驟停的心電圖表現(xiàn)有 3 種形式，室顫是其中之一,。其他還有心電靜止（心室停頓）和電機(jī)械分離（包括無脈室速）,。
2. 正常心肌是整體的收縮和舒張的，這就是所謂的「合胞體」作用,，但室顫時(shí)這種合胞體作用消失,，各處心肌有的地方舒張，有的地方收縮,，完全處于混亂狀態(tài),，此時(shí)心臟就無法向外泵血,。因此血液循環(huán)失去了動(dòng)力，也就停止了,。
3. 室顫剛發(fā)生時(shí)多表現(xiàn)為粗顫,，即心電圖波形粗大。但隨著時(shí)間推移,，室顫波形越來越小,，時(shí)間越長(zhǎng)，患者搶救難度增加,，復(fù)蘇成功率降低,。
3. 心搏驟停的判斷
其一意識(shí)喪失，患者呼之不應(yīng),。
其二呼吸已停,，胸腹沒有浮動(dòng)[注]。
如果兩條都有,，就是心搏驟停,。
10 秒必須確診，復(fù)蘇立即行動(dòng),。
注：人在呼吸時(shí)胸腹部有起伏,，吸氣時(shí)胸腹隆起，呼氣時(shí)胸腹下陷,。如果沒有起伏,，說明患者呼吸已經(jīng)停止，間接提示患者發(fā)生了心搏驟停,。
4. 心搏驟停的檢查方法
有人突然昏倒,，趕緊上前呼叫。
同時(shí)輕拍肩部,，看看有無反應(yīng),。
如果呼之不應(yīng)，周身一動(dòng)不動(dòng),。
這就明確提示,，意識(shí)喪失發(fā)生。
立即檢查呼吸,，觀察胸腹浮動(dòng)（圖 1）,。
如無胸腹起伏，或者呼吸異常[注],。
上述情況說明,，確定心搏驟停。
啟動(dòng)急救程序,，復(fù)蘇同時(shí)撥 120,。
圖 1：呼吸時(shí)胸腹部會(huì)有起伏,，如沒有起伏則提示沒有呼吸，間接提示患者沒有心搏,。檢查呼吸時(shí)最好有參照物,，即檢查者的眼睛、患者胸腹部及參照物應(yīng)形成一條直線,。（圖片來源：馮庚繪）
注：呼吸停止間接提示心臟已經(jīng)停止了搏動(dòng),。同時(shí)國(guó)際心肺復(fù)蘇指南指出，只要患者突然意識(shí)喪失,，同時(shí)伴有呼吸活動(dòng)極度異常,，就可以明確斷定發(fā)生了心搏驟停。
本文作者為北京急救中心馮庚主任醫(yī)師,。
