臨床上對于心臟呼吸驟停的搶救，可以說是分秒必爭,。除了快速的反應(yīng), 及時有效的 CPR 等措施外,，藥物的應(yīng)用也是十分關(guān)鍵的。小編就來為大家總結(jié)下?lián)尵戎兄饕獞?yīng)用的藥物：
血管加壓藥物
1. 腎上腺素：腎上腺素主要因為具有α-腎上腺素能受體激動劑的特性,。其腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇時可以增加心肌和腦的供血,，但是其 β - ? 腎上腺素能樣作用是否有利于復(fù)蘇尚有爭議，因為該作用能增加心肌耗氧量和減少心內(nèi)膜下的血供,。
根據(jù) 2010 ? 年 AHA ? 最新指南。通常根據(jù)心電圖及聽診,，發(fā)現(xiàn)電擊無效的室顫及室速,，心臟停搏及無脈性電活動時，應(yīng)立即給予腎上腺素 1 mg（1：10000 溶液）靜推,，每次從周圍靜脈推注給藥后應(yīng)給予 20 ml 靜脈液體沖洗以確保藥物送達心臟,。可以在 3-5 ? 分鐘后再重復(fù)給藥,，不建議遞增用藥,。
2. 血管加壓素：即抗利尿激素，當(dāng)給藥劑量遠大于其發(fā)揮抗利尿激素效應(yīng)時,，即發(fā)揮一種非腎上腺素外周血管收縮作用,。目前使用劑量為 40 U 替代第一次或第二次腎上腺素。
抗心律失常藥
胺碘酮為廣譜的抗心律失常藥物,，主要應(yīng)用于快速室性心律失常,，如室速, 室顫的治療。對于室顫病例,，如除顫無效, 可靜脈推注胺碘酮,，隨后再除顫, 可有效除顫。在心肺復(fù)蘇中,，適用于對除顫,，CPR 和血管活性藥物治療無效的心室顫動或無脈的室性心動過速。
用法：
首劑為 300 mg（或 5 mg/kg）經(jīng)靜脈或經(jīng)骨髓腔內(nèi)注射,，用 20 ml 的 5% 葡萄糖溶液稀釋后快速推注,，隨后電除顫 1 次,，如仍未轉(zhuǎn)復(fù), 可于 10-15 分鐘后再次應(yīng)用 150 mg，如需要可以重復(fù) 6-8 次,。在首個 24 小時內(nèi)使用維持劑量,，開始 6 小時內(nèi) 1 mg/分，后 18 小時為 0.5 mg/分,，總量不超過 2.0-2.2 g,。藥物應(yīng)用不應(yīng)干擾 CPR 和電除顫的進行。
如果沒有胺碘酮,，可使用利多卡因替代,。
用法：
初始劑量為 1-1.5 mg/kg 靜脈注射，如果室顫/無脈性室速持續(xù), 每隔 5-10 分鐘后可再用 0.5-0.75 mg/kg 靜脈注射, 直到最大量為 3 mg/kg,。
如患者為明確的尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用鎂劑治療,，推薦劑量為 1-2 g，用 5% 葡萄糖稀釋至 10 ml,，后緩慢靜推 5-20 分鐘,。但需要注意的是鎂劑對正常的 Q-T 間期的不規(guī)則或多形性室性心動過速無效。
碳酸氫納
碳酸氫鈉并非常規(guī)用藥,。對于心臟驟停的患者,，適當(dāng)?shù)挠醒跬饣謴?fù)氧含量，高質(zhì)量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量,，盡快恢復(fù)自主循環(huán), 是恢復(fù)酸堿平衡的主要方法,。
只有當(dāng)代謝性酸中毒是心臟驟停病因等特殊情況下推薦使用。
用法：
初始劑量 1 mmol/kg,，10 分鐘后可再給予 0.5 mmol/kg,，復(fù)蘇過程中根據(jù)血氣結(jié)果計算用量。
碳酸氫鈉用量（mmol）= BE × 體重（kg）× 0.25
血管活性藥物
多巴胺也屬于非常規(guī)用藥,，它只能作為暫時提升血壓的藥物,，不宜維持。且對不同受體的作用與劑量有關(guān)：
小劑量（2-5 μg/kg﹒min）低速滴注時,，興奮多巴胺受體,，使腎，腸系膜,，冠狀動脈及腦血管擴張,。同時激動心臟的 β1 受體產(chǎn)生正性肌力作用。
中等劑量（5-10 μg/kg﹒min）時,，可明顯激動β1 受體加強心肌收縮力,。同時也激動 α 受體, 使皮膚, 黏膜等外周血管收縮。
大劑量（> 10 μg/kg﹒min）時,，正性肌力和血管收縮作用更明顯,。用于各種類型休克,，特別對伴有腎功能不全，心排出量降低,，周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義,。
所以，選用的話一定要慎重的,，千萬別搞錯劑量哦,。
用法：
靜滴 20 mg 多巴胺加入 5 % 葡萄糖 250 ml 中，開始以 20 滴/分,，靜脈滴注,，根據(jù)需要調(diào)整滴速，最大不超過 0.5 mg/min,。
需要注意的是阿托品由于可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力過高而導(dǎo)致和 (或) 加重心室靜止,。2010 年 AHA 心肺復(fù)蘇指南和 2011 年心肺復(fù)蘇中國專家指南共識，均不建議常規(guī)使用阿托品,。
用藥流程：
1. 室顫/無脈性室速：當(dāng)至少 1 次除顫和 2 分鐘 CPR 后室顫/無脈性室速持續(xù)時,，可給予腎上腺素 1 mg 或血管加壓素 40 U。當(dāng)室顫/無脈性室速對 CPR,，除顫和血管活性藥均無反應(yīng)時,，可給予胺碘酮。如果沒有胺碘酮,，可給予利多卡因。
2. 無脈性電活動/心室停搏：搶救人員應(yīng)立即進行 CPR 2 分鐘,，再重新檢查心律,，觀察心律有無變化，如無變化繼續(xù)循環(huán)進行上述搶救措施,。一旦有應(yīng)用搶救藥品的條件時,，應(yīng)給予腎上腺素或血管加壓素，不推薦使用阿托品,。
