臨床上對(duì)于心臟呼吸驟停的搶救,，可以說是分秒必爭。除了快速的反應(yīng), 及時(shí)有效的 CPR 等措施外,，藥物的應(yīng)用也是十分關(guān)鍵的,。小編就來為大家總結(jié)下?lián)尵戎兄饕獞?yīng)用的藥物：
血管加壓藥物
1. 腎上腺素：腎上腺素主要因?yàn)榫哂笑?腎上腺素能受體激動(dòng)劑的特性。其腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇時(shí)可以增加心肌和腦的供血,，但是其 β - ? 腎上腺素能樣作用是否有利于復(fù)蘇尚有爭議,，因?yàn)樵撟饔媚茉黾有募『难趿亢蜏p少心內(nèi)膜下的血供。
根據(jù) 2010 ? 年 AHA ? 最新指南,。通常根據(jù)心電圖及聽診,，發(fā)現(xiàn)電擊無效的室顫及室速，心臟停搏及無脈性電活動(dòng)時(shí),，應(yīng)立即給予腎上腺素 1 mg（1：10000 溶液）靜推,，每次從周圍靜脈推注給藥后應(yīng)給予 20 ml 靜脈液體沖洗以確保藥物送達(dá)心臟?？梢栽?3-5 ? 分鐘后再重復(fù)給藥,，不建議遞增用藥。
2. 血管加壓素：即抗利尿激素,，當(dāng)給藥劑量遠(yuǎn)大于其發(fā)揮抗利尿激素效應(yīng)時(shí),，即發(fā)揮一種非腎上腺素外周血管收縮作用。目前使用劑量為 40 U 替代第一次或第二次腎上腺素,。
抗心律失常藥
胺碘酮為廣譜的抗心律失常藥物,，主要應(yīng)用于快速室性心律失常，如室速, 室顫的治療,。對(duì)于室顫病例,，如除顫無效, 可靜脈推注胺碘酮，隨后再除顫, 可有效除顫,。在心肺復(fù)蘇中,，適用于對(duì)除顫，CPR 和血管活性藥物治療無效的心室顫動(dòng)或無脈的室性心動(dòng)過速,。
用法：
首劑為 300 mg（或 5 mg/kg）經(jīng)靜脈或經(jīng)骨髓腔內(nèi)注射,，用 20 ml 的 5% 葡萄糖溶液稀釋后快速推注，隨后電除顫 1 次，如仍未轉(zhuǎn)復(fù), 可于 10-15 分鐘后再次應(yīng)用 150 mg,，如需要可以重復(fù) 6-8 次,。在首個(gè) 24 小時(shí)內(nèi)使用維持劑量，開始 6 小時(shí)內(nèi) 1 mg/分,，后 18 小時(shí)為 0.5 mg/分,，總量不超過 2.0-2.2 g。藥物應(yīng)用不應(yīng)干擾 CPR 和電除顫的進(jìn)行,。
如果沒有胺碘酮,，可使用利多卡因替代。
用法：
初始劑量為 1-1.5 mg/kg 靜脈注射,，如果室顫/無脈性室速持續(xù), 每隔 5-10 分鐘后可再用 0.5-0.75 mg/kg 靜脈注射, 直到最大量為 3 mg/kg,。
如患者為明確的尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用鎂劑治療，推薦劑量為 1-2 g,，用 5% 葡萄糖稀釋至 10 ml,，后緩慢靜推 5-20 分鐘。但需要注意的是鎂劑對(duì)正常的 Q-T 間期的不規(guī)則或多形性室性心動(dòng)過速無效,。
碳酸氫納
碳酸氫鈉并非常規(guī)用藥,。對(duì)于心臟驟停的患者，適當(dāng)?shù)挠醒跬饣謴?fù)氧含量,，高質(zhì)量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量,，盡快恢復(fù)自主循環(huán), 是恢復(fù)酸堿平衡的主要方法。
只有當(dāng)代謝性酸中毒是心臟驟停病因等特殊情況下推薦使用,。
用法：
初始劑量 1 mmol/kg,，10 分鐘后可再給予 0.5 mmol/kg，復(fù)蘇過程中根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果計(jì)算用量,。
碳酸氫鈉用量（mmol）= BE × 體重（kg）× 0.25
血管活性藥物
多巴胺也屬于非常規(guī)用藥,，它只能作為暫時(shí)提升血壓的藥物，不宜維持,。且對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：
小劑量（2-5 μg/kg﹒min）低速滴注時(shí),，興奮多巴胺受體，使腎,，腸系膜,，冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張。同時(shí)激動(dòng)心臟的 β1 受體產(chǎn)生正性肌力作用,。
中等劑量（5-10 μg/kg﹒min）時(shí),，可明顯激動(dòng)β1 受體加強(qiáng)心肌收縮力,。同時(shí)也激動(dòng) α 受體, 使皮膚, 黏膜等外周血管收縮,。
大劑量（> 10 μg/kg﹒min）時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯。用于各種類型休克,，特別對(duì)伴有腎功能不全,，心排出量降低，周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義,。
所以,，選用的話一定要慎重的，千萬別搞錯(cuò)劑量哦,。
用法：
靜滴 20 mg 多巴胺加入 5 % 葡萄糖 250 ml 中,，開始以 20 滴/分，靜脈滴注,，根據(jù)需要調(diào)整滴速,，最大不超過 0.5 mg/min。
需要注意的是阿托品由于可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力過高而導(dǎo)致和 (或) 加重心室靜止,。2010 年 AHA 心肺復(fù)蘇指南和 2011 年心肺復(fù)蘇中國專家指南共識(shí),，均不建議常規(guī)使用阿托品。
用藥流程：
1. 室顫/無脈性室速：當(dāng)至少 1 次除顫和 2 分鐘 CPR 后室顫/無脈性室速持續(xù)時(shí),，可給予腎上腺素 1 mg 或血管加壓素 40 U,。當(dāng)室顫/無脈性室速對(duì) CPR，除顫和血管活性藥均無反應(yīng)時(shí),，可給予胺碘酮,。如果沒有胺碘酮，可給予利多卡因,。
2. 無脈性電活動(dòng)/心室停搏：搶救人員應(yīng)立即進(jìn)行 CPR 2 分鐘,，再重新檢查心律，觀察心律有無變化,，如無變化繼續(xù)循環(huán)進(jìn)行上述搶救措施,。一旦有應(yīng)用搶救藥品的條件時(shí)，應(yīng)給予腎上腺素或血管加壓素,，不推薦使用阿托品,。
