糖化血紅蛋白成診斷糖尿病金標準
今年6月上旬在美國糖尿病學(xué)會(ADA)69屆科學(xué)年會上，公布了一個由國際專家組研究的診斷糖尿病的新方法——即用糖化血紅蛋白(HbA1c或簡稱A1C)測定診斷糖尿病,。
糖尿病是一種血糖過高的疾病，因血糖過高而產(chǎn)生了微血管和大血管等并發(fā)癥,，如視網(wǎng)膜病、腎病以及心腦血管病等,，使預(yù)后不良,，是主要的死因之一,。北京大學(xué)糖尿病中心名譽主任、北京瑞京糖尿病醫(yī)院名譽院長錢榮立教授指出,，因為它以血糖升高為主,，所以迄今為止的診斷方法有二個：一是測空腹血糖≥7mmol/L，二是口服葡萄糖耐量試驗2小時(或任意時間)血糖≥11.1mmol/L,。由于需要空腹或服葡萄糖,，給病人帶來不便，而且靜脈血糖值和指尖的毛細血管血糖值也有些不同,，容易混淆,，所以人們在尋找另外的新方法。
北京大學(xué)糖尿病中心名譽主任,、北京瑞京糖尿病醫(yī)院名譽院長錢榮立教授與美國ADA中國區(qū)代表、北京瑞京糖尿病醫(yī)院院長葛煥琦教授應(yīng)邀共同出席了在今年6月上旬在美國新奧爾良舉辦的糖尿病學(xué)會(ADA)69屆科學(xué)年會,，本次國際性學(xué)術(shù)盛會公布了一個由國際專家組研究的診斷糖尿病的新方法——即用糖化血紅蛋白(HbA1c或簡稱A1C)測定診斷糖尿病,。當A1C≥6.5%即可診斷為糖尿病。這類人群如果沒有臨床癥狀或血糖<11.1mmol/L,，則應(yīng)該重復(fù)測一次,，如果仍然是≥6.5%，可確診,。此診斷不包括妊娠糖尿病,，妊娠糖尿病仍用原方法。此診斷方法并不否定原來的血糖測定方法,，如果無條件測A1C,，則仍用血糖測定。
美國ADA中國區(qū)代表,、北京瑞京糖尿病醫(yī)院院長葛煥琦教授介紹說,，A1C是由血糖和血紅蛋白結(jié)合而形成的。血糖有高有低,，也使A1C有高有低,。但A1C在紅細胞內(nèi)要隨著紅細胞的壽命結(jié)束，才被破壞而排出體外,，因此一天之內(nèi)它并不隨著空腹或餐后血糖波動而波動,。紅細胞壽命約2～3個月，所以A1C的高低也代表了近二三月內(nèi)的平均血糖水平的高低,。因此測A1C并不需要空腹,，任何時間抽血均可。國外對A1C的測定方法已經(jīng)標準化,，因此技術(shù)上它也比較成熟,。
葛煥琦教授認為，由于血糖升高是個連續(xù)的過程，A1C升高也是一樣,。所以選擇6.5%作為切點,，是因為在此數(shù)字以上，病人發(fā)生視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的幾率急劇升高,。如果不到6.5%,，但已≥6%，而且病人又有糖尿病家族史,、年老,、肥胖等因素，屬于糖尿病的高危人群,。此國際專家組由ADA,、國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)及歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)推薦的專家組成，我國也有一名專家參與,，因此具有一定代表性,。其報告已于網(wǎng)上公布，將在7月份出版的雜志上刊登,。ADA已決定成立一工作組專門研究此問題,。此診斷方法目前尚未經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)同意，但可能性很大,。但是,，北京瑞京糖尿病醫(yī)院以在這個方面于國內(nèi)先行一步，把該診斷標準有機的融合到該院獨創(chuàng)的糖尿病“三聯(lián)強化逆轉(zhuǎn)療法”康復(fù)體系之中,，并且成效顯著,，為臨床上對眾多糖尿病患者實施精細化、個體化和針對性治療提供了更科學(xué),、更全面的檢測依據(jù)和療效保證,。
錢榮立教授強調(diào)說，A1C目前在我國主要用于隨訪監(jiān)測病情,，診斷糖尿病仍按1999年WHO標準,。但應(yīng)該了解此情況并作出準備，尤其是A1C測定的方法要標準化,，以與國際接軌,。但不要誤會為廢除血糖測定，病人自測血糖,，以及調(diào)整胰島素劑量等時仍應(yīng)測血糖,，以反映即時的血糖變化。
糖化血紅蛋白分析儀報價及參數(shù)介紹見：http://hnhlg.com/list.php?catid-258.html
