糖化血紅蛋白成診斷糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)
今年6月上旬在美國糖尿病學(xué)會(ADA)69屆科學(xué)年會上,，公布了一個(gè)由國際專家組研究的診斷糖尿病的新方法——即用糖化血紅蛋白(HbA1c或簡稱A1C)測定診斷糖尿病。
糖尿病是一種血糖過高的疾病,，因血糖過高而產(chǎn)生了微血管和大血管等并發(fā)癥,，如視網(wǎng)膜病、腎病以及心腦血管病等,，使預(yù)后不良,，是主要的死因之一。北京大學(xué)糖尿病中心名譽(yù)主任,、北京瑞京糖尿病醫(yī)院名譽(yù)院長錢榮立教授指出,，因?yàn)樗匝巧邽橹鳎云駷橹沟脑\斷方法有二個(gè)：一是測空腹血糖≥7mmol/L,，二是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)(或任意時(shí)間)血糖≥11.1mmol/L,。由于需要空腹或服葡萄糖，給病人帶來不便,，而且靜脈血糖值和指尖的毛細(xì)血管血糖值也有些不同,，容易混淆，所以人們在尋找另外的新方法,。
北京大學(xué)糖尿病中心名譽(yù)主任,、北京瑞京糖尿病醫(yī)院名譽(yù)院長錢榮立教授與美國ADA中國區(qū)代表、北京瑞京糖尿病醫(yī)院院長葛煥琦教授應(yīng)邀共同出席了在今年6月上旬在美國新奧爾良舉辦的糖尿病學(xué)會(ADA)69屆科學(xué)年會,，本次國際性學(xué)術(shù)盛會公布了一個(gè)由國際專家組研究的診斷糖尿病的新方法——即用糖化血紅蛋白(HbA1c或簡稱A1C)測定診斷糖尿病,。當(dāng)A1C≥6.5%即可診斷為糖尿病。這類人群如果沒有臨床癥狀或血糖<11.1mmol/L，則應(yīng)該重復(fù)測一次,，如果仍然是≥6.5%,，可確診。此診斷不包括妊娠糖尿病,，妊娠糖尿病仍用原方法,。此診斷方法并不否定原來的血糖測定方法，如果無條件測A1C,，則仍用血糖測定,。
美國ADA中國區(qū)代表、北京瑞京糖尿病醫(yī)院院長葛煥琦教授介紹說,，A1C是由血糖和血紅蛋白結(jié)合而形成的,。血糖有高有低，也使A1C有高有低,。但A1C在紅細(xì)胞內(nèi)要隨著紅細(xì)胞的壽命結(jié)束,，才被破壞而排出體外，因此一天之內(nèi)它并不隨著空腹或餐后血糖波動而波動,。紅細(xì)胞壽命約2～3個(gè)月,，所以A1C的高低也代表了近二三月內(nèi)的平均血糖水平的高低。因此測A1C并不需要空腹,，任何時(shí)間抽血均可,。國外對A1C的測定方法已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，因此技術(shù)上它也比較成熟,。
葛煥琦教授認(rèn)為,，由于血糖升高是個(gè)連續(xù)的過程，A1C升高也是一樣,。所以選擇6.5%作為切點(diǎn),，是因?yàn)樵诖藬?shù)字以上，病人發(fā)生視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的幾率急劇升高,。如果不到6.5%,，但已≥6%，而且病人又有糖尿病家族史,、年老,、肥胖等因素，屬于糖尿病的高危人群,。此國際專家組由ADA,、國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)及歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)推薦的專家組成，我國也有一名專家參與,，因此具有一定代表性,。其報(bào)告已于網(wǎng)上公布,，將在7月份出版的雜志上刊登。ADA已決定成立一工作組專門研究此問題,。此診斷方法目前尚未經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)同意,，但可能性很大。但是,，北京瑞京糖尿病醫(yī)院以在這個(gè)方面于國內(nèi)先行一步,，把該診斷標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)的融合到該院獨(dú)創(chuàng)的糖尿病“三聯(lián)強(qiáng)化逆轉(zhuǎn)療法”康復(fù)體系之中，并且成效顯著,，為臨床上對眾多糖尿病患者實(shí)施精細(xì)化,、個(gè)體化和針對性治療提供了更科學(xué)、更全面的檢測依據(jù)和療效保證,。
錢榮立教授強(qiáng)調(diào)說,，A1C目前在我國主要用于隨訪監(jiān)測病情，診斷糖尿病仍按1999年WHO標(biāo)準(zhǔn),。但應(yīng)該了解此情況并作出準(zhǔn)備,，尤其是A1C測定的方法要標(biāo)準(zhǔn)化，以與國際接軌,。但不要誤會為廢除血糖測定,，病人自測血糖，以及調(diào)整胰島素劑量等時(shí)仍應(yīng)測血糖,，以反映即時(shí)的血糖變化。
糖化血紅蛋白分析儀報(bào)價(jià)及參數(shù)介紹見：http://hnhlg.com/list.php?catid-258.html
