上海和北京公布4+7公布配送商和相關(guān)規(guī)定：上藥,、國控和華潤占絕對優(yōu)勢
▍配送商不許退貨，每月10日寄對賬單
2月26日,，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布文件《關(guān)于本市執(zhí)行4+7城市藥品集中采購中選結(jié)果的通知》（以下簡稱《通知》）。
通知顯示,，本次中選藥品信息于2019年3月1日推送至本市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）,，3月20日生效執(zhí)行。
此次文件要求,，為加強(qiáng)集中采購中選藥品的配送,、驗(yàn)收和回款管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過“陽光平臺”采購帶量采購中選藥品,，及時驗(yàn)收并確認(rèn)集中采購藥品發(fā)票,。系統(tǒng)將依據(jù)已驗(yàn)收確認(rèn)帶量采購品種的采購量作為未中選品種的可采購量上限（折算成最小單位）。帶量采購藥品原則上不允許退貨（原車退貨或特殊情況除外）,。
文件明確顯示,，為保證回款，上海市藥事所每月10日（節(jié)假日順延）向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)送《上海市醫(yī)保藥品帶量采購月度對賬單》,，該月度對賬單作為賬務(wù)核對使用,，不作為記賬憑證。集中采購藥品對賬單由市藥事所通過郵局按月發(fā)放至醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
此外,，文件也附了4+7集中采購中選后供應(yīng)品種表,，同品種不同品規(guī)的價格也就此公布。
▍配送商公布,！國控和上藥平分秋色
值得注意的是,，根據(jù)《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補(bǔ)充文件》的要求，上海市落實(shí)4+7城市藥品集中采購要求遵循一個中選品種僅委托藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送的原則,，因此,，上海市帶量采購的配送企業(yè)也和其他試點(diǎn)城市一樣，是獨(dú)家配送,。
而從公布的上海地區(qū)配送企業(yè)來看，配送企業(yè)均為國藥控股和上藥控股,，其中,，國藥控股配送13家，上藥控股配送12家,。
就在同一天（2月26日）,，北京市也公布了關(guān)于4+7帶量采購的中選結(jié)果和配送企業(yè)的相關(guān)情況，與上海類似,，在配送企業(yè)中,，華潤和國控此類大型醫(yī)藥商業(yè)占了比較大的比例。
從此前公布的補(bǔ)充文件可以發(fā)現(xiàn),，4+7對配送商的要求很高,，以上海為例，其指定配送企業(yè)應(yīng)符合以下兩個條件：
1,、指定配送企業(yè)2017年配送藥品范圍覆蓋本市所有區(qū)；
2,、指定配送企業(yè)具備24小時內(nèi)向全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送中選藥品的能力和條件,。
配送覆蓋所有區(qū)，并且在12小時內(nèi)響應(yīng),，24小時內(nèi)配送的要求——這種時效和覆蓋率的要求,，顯然只有大型的醫(yī)藥商業(yè)公司才能完成。
據(jù)國藥控股2018年半年報信息,，集團(tuán)下屬分銷網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋至中國31個省,、直轄市及自治區(qū)。本集團(tuán)的直接客戶包括15118家醫(yī)院（僅指分級醫(yī)院,，包括最大型最高級別的三級醫(yī)院2307家）,，小規(guī)模終端客戶（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）130893家。
上海醫(yī)藥也是如此。在其披露的2018年中期報告中,，上海醫(yī)藥分銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國31個省,、直轄市及自治區(qū)，其中通過控股子公司直接覆蓋全國24個省,、直轄市及自治區(qū),，覆蓋各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過2萬家。
此外,，據(jù)國元證券分析，以前的招采模式,，企業(yè)雖然能夠自主選擇配送商，但醫(yī)院制定配送商數(shù)量有限,，企業(yè)對配送商的議價能力弱，溝通成本大,，此次招采轉(zhuǎn)變了企業(yè)的議價能力,，在配送環(huán)節(jié)也有望節(jié)省部分成本，該部分可能占到3～5%,。
要滿足覆蓋率和時限的要求，同時仍然能接受中標(biāo)企業(yè)的3%～5%的議價空間,，在這樣的條件下,，顯然只有大型醫(yī)藥商業(yè)才能成為4+7的玩家。
此前,，北京“未中選品種降價要求參照上海市，直接采用上海市談判結(jié)果”,，以及昨日遼寧省的“對于已經(jīng)在上海完成梯度降價的要求,，將執(zhí)行上海降價結(jié)果……”，很顯然,，上海作為4+7試點(diǎn)的明星城市，其公布的文件都會起到一定的帶頭示范作用,?？赡茉诓痪玫膶恚愃频慕Y(jié)果還會重演,。
北京市藥品集中采購和使用試點(diǎn)委托配送企業(yè)名單
上海市4+7城市藥品集中采購中選后供應(yīng)品種表
