分級(jí)診療下,，縣級(jí)醫(yī)院成為國(guó)家和各地衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)關(guān)注的焦點(diǎn),，今年內(nèi),，又有一大批縣級(jí)醫(yī)院升級(jí)成三級(jí)醫(yī)院，設(shè)備配置成為其重中之重,。
“看病難”“看病貴”一直是公眾反應(yīng)最為強(qiáng)烈的問(wèn)題,。而看不起病的人大多是生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的廣大群眾,。
在我國(guó)未來(lái)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,，縣級(jí)醫(yī)院將成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的主角。新醫(yī)改明確要建立以縣醫(yī)院為龍頭的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系,，到2020年,，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。
2018年1月,，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《2018年衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作任務(wù)及分工方案》,，提到從2018年起，再實(shí)施500家縣醫(yī)院綜合能力提升工程,。
2018年11月,，國(guó)家衛(wèi)健委又印發(fā)《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》，明確提出,，到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求,。
而晉升為三級(jí)醫(yī)院的縣級(jí)醫(yī)院不論是在政策支持,，還是在醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療人才引進(jìn),、醫(yī)療技術(shù)水平和診療能力提升等方面都將獲得極大的好處,，縣級(jí)醫(yī)院也將由此而發(fā)生質(zhì)的改變，縣醫(yī)院的市場(chǎng)地位也將變得越來(lái)越重要,。
除國(guó)家外,，今年內(nèi)，截至目前為止,，四川,、安徽、河北,、江蘇,、云南等地都明確提出要提升縣醫(yī)院綜合能力，使一部分縣級(jí)醫(yī)院晉升為三級(jí)醫(yī)院,。
四川?。皶r(shí)啟動(dòng)和實(shí)施）
12月24日，四川省衛(wèi)計(jì)委,、中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案>的通知》,。
要求各級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)要高度重視縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作,，把縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升與縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和建立完善分級(jí)診療制度相結(jié)合，作為當(dāng)前和今后醫(yī)療管理工作重點(diǎn),，爭(zhēng)取政策,、資金、項(xiàng)目支持,，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力,。
各級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)和縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家要求及時(shí)啟動(dòng)和實(shí)施綜合能力提升工作，根據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好中期評(píng)估和總結(jié)評(píng)估,，對(duì)加快發(fā)展的縣級(jí)醫(yī)院好經(jīng)驗(yàn),、好作法要進(jìn)行總結(jié)和推廣，全面帶動(dòng)和提升我省縣級(jí)醫(yī)院綜合能力,。各市（州）衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作的指導(dǎo),，并于每年9月底前形成年度工作報(bào)告書(shū)面報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處。
安徽?。?0所）
12月18日,，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布《安徽省縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。
方案明確,，計(jì)劃利用2年時(shí)間,，加大投入，多措并舉,，全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力,，到2020年，全省50所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求,；90%的縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)院分別達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求；力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到 90%左右,。
從2018年12月開(kāi)始,，遴選確定50所縣級(jí)醫(yī)院。省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥管理局在全省縣級(jí)公立醫(yī)院中遴選具備一定基礎(chǔ)和較高醫(yī)療服務(wù)能力,、醫(yī)療技術(shù)水平的50所縣級(jí)醫(yī)院并召開(kāi)工作啟動(dòng)會(huì),。
河北省（重點(diǎn)推動(dòng)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)）
12月7日,，河北省衛(wèi)健委,、中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《河北省全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2018-2020年）》。
通知明確,，要提升縣級(jí)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)能力,，重點(diǎn)提升貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理水平和專(zhuān)科能力，推動(dòng)一批有基礎(chǔ)的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”能力要求，重點(diǎn)幫扶,、加速達(dá)標(biāo),。
12月起，省衛(wèi)健委將遴選推薦一定數(shù)量具備有較高服務(wù)能力和管理水平的縣級(jí)醫(yī)院和具有一定能力基礎(chǔ)的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院,，確定為國(guó)家衛(wèi)健委的500家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院的項(xiàng)目單位,。
而一旦被推薦成功，這些醫(yī)院不僅將獲得政策,、資金等方面的支持,，服務(wù)能力也將提升至三級(jí)醫(yī)院的水平。
江蘇?。ǚ蠗l件即可晉升）
4月15日,，江蘇省人民政府辦公廳印發(fā)《江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2018-2020年）》。
在2018-2020年的重點(diǎn)任務(wù)中,，江蘇省明確提出要提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì),。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè),，加大專(zhuān)科扶持力度，將符合條件和標(biāo)準(zhǔn)的縣（市）級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級(jí)醫(yī)院,。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援長(zhǎng)效機(jī)制,，全面落實(shí)對(duì)口支援制度。
云南?。ǚ蠗l件可申請(qǐng)晉級(jí)）
9月26日,，云南省人民政府辦公廳印發(fā)《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》。
其中明確提出,，實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)行動(dòng)計(jì)劃，到2018年底,，新增40所縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,。
早在今年4月，云南省衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布《云南省縣級(jí)公立醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)晉級(jí)行動(dòng)計(jì)劃》,，云南省財(cái)政將按照“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”形式,，對(duì)評(píng)估驗(yàn)收達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)公立醫(yī)院每所給予500萬(wàn)元補(bǔ)助資金。
在保證區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系完整性的前提下,，達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)要求,、編制床位和開(kāi)放床位達(dá)到500張以上、醫(yī)療服務(wù)能力輻射2個(gè)以上縣域,、獲得5個(gè)以上省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的縣級(jí)公立醫(yī)院,，可申請(qǐng)晉級(jí)為三級(jí)醫(yī)院。
廣東?。?55家升級(jí)建設(shè)）
10月14日,，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》,。
在深化醫(yī)改近期工作任務(wù)中，第一條就明確提出要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),。大力推進(jìn)47家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)縣級(jí)綜合醫(yī)院和有基建工程任務(wù)的155家縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)建設(shè),。
2018年底前，47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程,，有基建工程任務(wù)的155家縣級(jí)公立醫(yī)院全部開(kāi)工,。
在此前的規(guī)劃中，廣東省曾提出,，2017年-2019年各級(jí)財(cái)政要投入500個(gè)億加強(qiáng)基層醫(yī)院建設(shè),，通知的發(fā)布意味著這500個(gè)億的大工程又進(jìn)入了一個(gè)新的、實(shí)質(zhì)性的階段,，以上155家縣級(jí)醫(yī)院在如此強(qiáng)大的財(cái)力支持下,，升級(jí)成功是遲早的事兒了。
遼寧?。?0%達(dá)推薦標(biāo)準(zhǔn)）
2月8日,，遼寧省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《2018年全省醫(yī)政醫(yī)管工作要點(diǎn)》。
工作要點(diǎn)第2條即提出,，要持續(xù)提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力,。以縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，指導(dǎo)督促各地有目標(biāo),、分步驟的提升縣醫(yī)院專(zhuān)科服務(wù)能力,，重點(diǎn)提升微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜疾病診斷和城市三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者的醫(yī)療服務(wù)能力,。
2020年,，全省全部縣醫(yī)院能力均達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，50%以上的縣醫(yī)院能力達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn),。這也就意味著這些醫(yī)院的診療能力將全部達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平,。
江西省（30%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)）
7月,，江西省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《江西省縣級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作方案》,。
方案提出，通過(guò)建設(shè),、培訓(xùn),、支援等方式，以人才,、技術(shù),、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心，加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
到2020年年底,，力爭(zhēng)使全省90%的縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求,，30%的縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,。也即30%的縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平,。
湖北省（部分晉級(jí)）
5月16日,，湖北省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2018年湖北省縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,。
湖北省為縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的申報(bào)和評(píng)審工作制定科學(xué)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員將工作重心放在臨床醫(yī)療工作上,，有力推動(dòng)了專(zhuān)科臨床診療水平的提高和醫(yī)療質(zhì)量的提升,。
湖北省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)朱洪波介紹，近年來(lái),，湖北省所有的縣市至少有一所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到了二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),，部分縣級(jí)醫(yī)院被核定為三級(jí)醫(yī)院，達(dá)到或超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),。
河南?。?zhēng)取達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)）
1月15日，河南省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《2018年全省醫(yī)政工作要點(diǎn)》,。
按照規(guī)劃,，2018年，河南省將持續(xù)提升縣醫(yī)院服務(wù)能力,，指導(dǎo)各地認(rèn)真落實(shí)國(guó)家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》,，爭(zhēng)取達(dá)到國(guó)家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》（即達(dá)到三級(jí)醫(yī)院診療水平）。
在38所縣醫(yī)院綜合能力提升的基礎(chǔ)上,，按照國(guó)家要求啟動(dòng)新的縣醫(yī)院能力提升工作,。
福建省（床位達(dá)500張的醫(yī)院爭(zhēng)取達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)）
3月,，福建省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《福建省縣級(jí)醫(yī)院臨床專(zhuān)科服務(wù)能力提升建設(shè)工作方案》,。
方案要求，到2020年,，福建省編制床位達(dá)到500張的縣級(jí)公立綜合醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力爭(zhēng)取達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)要求，編制床位在200張～500張的縣級(jí)公立綜合醫(yī)院達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)要求,，編制床位不足200張的縣級(jí)公立綜合醫(yī)院接近基本標(biāo)準(zhǔn)要求,，在此基礎(chǔ)上全省遴選100個(gè)縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。
甘肅?。ㄖС?9家醫(yī)院薄弱學(xué)科建設(shè)）
4月9日,，甘肅省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2018年縣級(jí)醫(yī)院薄弱學(xué)科建設(shè)實(shí)施方案》。
甘肅省將按照縣級(jí)醫(yī)院薄弱學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從設(shè)施設(shè)備配置,、專(zhuān)科人才培養(yǎng),、技術(shù)水平提升、信息化建設(shè)等方面支持貧困縣縣級(jí)醫(yī)院薄弱學(xué)科建設(shè),，有效提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,，從而實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。
確定19個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院作為薄弱學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施單位,，由省財(cái)政廳安排1億元,，對(duì)這19個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院薄弱學(xué)科建設(shè)進(jìn)行支持。
以上只統(tǒng)計(jì)2018年各省提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的相關(guān)政策和措施,。事實(shí)上,，除了這些省份外，其余地區(qū)也有出臺(tái)政策或正在實(shí)行相關(guān)措施提升縣域醫(yī)院服務(wù)能力,，只不過(guò)出臺(tái)政策或?qū)嵤┑臅r(shí)間是在去年或者更早的時(shí)間,。
根據(jù)《中國(guó)縣域衛(wèi)生》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年5月,，全國(guó)縣市級(jí)醫(yī)院至少已有超過(guò)200多家晉升為三級(jí)醫(yī)院,。其中，江蘇省40家,，四川省39家,，山東省33家，浙江省29家……
而隨著縣級(jí)醫(yī)院晉升三級(jí)醫(yī)院,，醫(yī)療設(shè)備配置成為其重中之重,，醫(yī)療器械企業(yè)可千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)哦。
