潤寶醫(yī)療網(wǎng)12月6日訊　官方發(fā)文，醫(yī)院不及時回款,，懲罰來了,。 　　▍醫(yī)院30天不回款，停醫(yī)保 　　12月3日,，黑龍江省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍配套措施的通知》,。 　　文件從帶量采購醫(yī)保支付、保障使用等多個環(huán)節(jié)都預(yù)設(shè)了詳細(xì)的配套措施,，值得注意的是,，黑龍江醫(yī)保局對回款提出了明確的要求。首先認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥款結(jié)算的第一責(zé)任人,，按合同從收貨驗收合格到付款不得超過30天,。 　　逾期不回款給預(yù)警，此后5個工作日依然不回款,，用停醫(yī)保作為懲戒,。并且對于不按合同回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要調(diào)整結(jié)余自留的比例,，以此作為規(guī)范回款的措施,。此前國家文件要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥企或流通企業(yè)結(jié)算，黑龍江給提出了企業(yè)與醫(yī)院或醫(yī)保兩種結(jié)算方式,。 　　此前4+7帶量采購上海曾出過補充性的文件,，要求協(xié)議簽訂5工作日內(nèi)付一半貨款，此次黑龍江醫(yī)保局對于保障回款的力度更大,，為帶量采購的順利實施創(chuàng)造出有利的條件,。甚至有望解決部分地區(qū)醫(yī)院回款周期長，這一困擾行業(yè)已久的問題,。 　　▍醫(yī)院拖款,，原因多多 　　醫(yī)院回款周期長是眾所周知的事實，最厲害時候有的商業(yè)被拖了36個月,。其中,，有些醫(yī)院的確資金周轉(zhuǎn)困難，有的是打款流程所致,，當(dāng)然也有醫(yī)院將藥款用作他途的現(xiàn)象,。 　　據(jù)賽柏藍(lán)了解，有地區(qū)的付款流程是醫(yī)保把資金打給醫(yī)院后,，醫(yī)院打到支付中心,，支付中心把錢又打到財政局某個部門，然后相關(guān)部門審核配額之后,，再打回支付中心,，最后由支付中心打給商業(yè),。相對較長的流程，客觀上也導(dǎo)致醫(yī)院回款慢,。 　　但也有些醫(yī)院搞基建,，修新院區(qū)、修住院大樓,，然后就理直氣壯通知醫(yī)藥公司,，賬期往后延，甚至在以前審計監(jiān)督不嚴(yán)的時候,，醫(yī)院還把這些錢拿去做理財,。拖欠貨款已經(jīng)成為了習(xí)慣，相互影響形成了普遍的現(xiàn)象,。 　　從短期看,，回款不及時問題嚴(yán)重影響了企業(yè)的經(jīng)營效率，企業(yè)降價缺乏動力,，從長期看,，將損害患者的用藥質(zhì)量和安全。 　　▍醫(yī)保杠桿,，作用凸顯 　　無論是帶量采購的國家文件和地方性的配套措施文件,，都對回款做出了嚴(yán)格要求，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時結(jié)算藥款問題,。醫(yī)保費用是維護(hù)醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素之一,，一般來說是醫(yī)院先墊付費用，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,，而一旦醫(yī)保被停,，對于醫(yī)院的制約效果明顯。 　　對于黑龍江醫(yī)保局利用醫(yī)保杠桿促使醫(yī)院回款正?；?，九州通醫(yī)藥集團(tuán)營銷總顧問耿鴻武對賽柏藍(lán)表示，不回款,、停醫(yī)保這個懲戒力度比較大,，相信也會有較好的效果。 　　耿鴻武認(rèn)為,，在新的醫(yī)保機(jī)制下,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保局的關(guān)系發(fā)生了重大改變，從單純的支付到精細(xì)化管理,，兩者博弈中,，醫(yī)保起了巨大的作用,。這也是醫(yī)保作為藥品購買方和支付方地位的最好體現(xiàn),。 　　▍嚴(yán)格執(zhí)行，及時回款值得期待 　　知名醫(yī)藥人周九平對此也表示樂觀。他告訴賽柏藍(lán),，如果各個醫(yī)保局的決心要把醫(yī)院拖欠藥款的頑疾解決,，如果按照目前的帶量采購開始執(zhí)行，再到醫(yī)院,，效果應(yīng)該還是會不錯的,。 　　因為醫(yī)保局必須把整個鏈條高效的運轉(zhuǎn)起來，這樣子的話,，整個產(chǎn)業(yè)的效率才會提升,。在醫(yī)保局主導(dǎo)的帶量采購下，藥企降價,、保證質(zhì)量,、醫(yī)院用量約定、及時回款是密切相連的循環(huán),。無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,，都將對整個結(jié)構(gòu)產(chǎn)生大的影響，相信醫(yī)保局不會讓這種事發(fā)生,。 　　不過,，周九平判斷快速回款肯定是要分情況，現(xiàn)階段對于帶量采購品種肯定是優(yōu)先處理,，醫(yī)保品種其次,，最后是自費品種。在醫(yī)保范圍之內(nèi)的藥品,，回款會越來越好,，醫(yī)院必須按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求去做，否則醫(yī)保有權(quán)利對醫(yī)院進(jìn)行一些懲治性的措施,。 　　如果嚴(yán)格執(zhí)行,，效果值得期待，估計醫(yī)保部門會在部分地區(qū)先試點,，找到讓整個鏈條運轉(zhuǎn)的成熟經(jīng)驗后,，再擴(kuò)大范圍，最后形成更大面積的良性效應(yīng),。他說,，不過全面改善醫(yī)院回款緩慢的現(xiàn)狀仍然需要較長時間。 　　帶量采購已經(jīng)對行業(yè)帶來了諸多比較大的改變,，以此為突破口或許醫(yī)院拖欠貨款的問題,，也能隨著一整套改革的實施產(chǎn)生積極的變化。