CR系統(tǒng)作為一種全新的x線成像技術(shù)，它具有使用x線劑量低，IP板重復(fù)使用，具有多種處理技術(shù)及后處理功能,，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫管理，實(shí)現(xiàn)資源共享等優(yōu)點(diǎn),，已被我院廣泛采用 CR攝影在一次成功率方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通x線攝影,，但在日常工作中，由于患者,，工作人員及設(shè)備等原因還是無法避免重復(fù)攝影檢查,。
一、材料與方法
1．1 臨床資料：收集我科2005年3月至2006年6月中進(jìn)行CR重復(fù)攝影120例(男77例,，女43例),。年齡2個(gè)月一89歲。其中胸片42例(包括床旁攝影2l例),，腹部立位平片l2例,，第1、2頸椎開口位11例(包括床旁攝影3例),，腰椎8例,，胸椎6例，股骨頸仰臥水平側(cè)位5例,，鼻骨側(cè)位5例,，頸椎斜位5例，肱骨經(jīng)胸位4例,，骶尾骨側(cè)位4例,，克瓦氏位3例，臏骨軸位3例,，骨盆2例,，頭顱側(cè)位2例，顴骨弓軸位2例,，莖突正側(cè)位各l例,，梅氏位l例，下頜骨側(cè)位l例,，下頜骨閉口位l例,，眼眶正位l例：
1．2 主要設(shè)備：(1)KODAK公司400 PLUS CR系統(tǒng),。(2)KODAK 8100干式激光像機(jī) (3)導(dǎo)津500mA X線機(jī)：(4)50mA 移動(dòng)X線機(jī),。
二,、檢查方法使用lP板進(jìn)行攝片，方法與普通X線檢查相同,。然后用KODAK CR系統(tǒng)對(duì)Ip 板進(jìn)行掃描處理后,，如有影像模糊，患者移動(dòng)產(chǎn)生偽影,，位置不佳等各種因素造成不能作影像診斷的,，需進(jìn)行重復(fù)攝片，直到滿足診斷要求為止,，方可進(jìn)行打印,。這樣不會(huì)造成膠片浪費(fèi)。
三,、結(jié)果在對(duì)120例進(jìn)行重復(fù)攝片的患者中,，其中由于各種原因未攝全而引起診斷信息不全，影響診斷47例,，占39.6%,。由于患者不能配合32例，占27%,。投照位置不佳19例,，占16%。投照條件不恰當(dāng)9例,，占7.5%,。各種原因產(chǎn)生偽影7例，占6.7% ,。設(shè)備故障引起信息丟失3例,，占2.5%。CR室工作人員操作失誤2例,，占1.7%,。投照部位與申請(qǐng)單不附l例，占0.9%,。
四,、討論CR系統(tǒng)與傳統(tǒng)X線相比重拍片率已經(jīng)大幅度下降，但是重復(fù)檢查還是無法避免,。重復(fù)檢查不但增加了患者的輻射劑量,，增加患者痛苦，而且由于lP板的重復(fù)使用,，縮短了lP板的使用壽命：通過對(duì)120例重復(fù)攝影的原因分析,，可以發(fā)現(xiàn)有很多重復(fù)檢查通過技術(shù)人員的共同努力是可以避免的。
(一)做好儉查前的準(zhǔn)備工作,。
(I)設(shè)備準(zhǔn)備：檢查前如果設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常,，方可對(duì)患者行X線檢查,。
(2)工作人員準(zhǔn)備：首先認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，對(duì)姓名,、性別,、年齡進(jìn)行核對(duì)，并且明確攝影部位及目的,，選擇適當(dāng)?shù)腎P板,，制定合適的曝光條件。
(3)患者準(zhǔn)備：被攝部位可著薄棉織品衣服,，除去可造成人工偽影的其他物品,，如骨質(zhì)或金屬的鈕扣，頭部發(fā)卡,、塑料辮繩,，飾物、敷料(含碘藥物,、中藥膏均應(yīng)換藥清掃),，以及含鋁漆印制的運(yùn)動(dòng)衣。做好準(zhǔn)備前的呼吸訓(xùn)練,，根據(jù)檢查的部位不同采用不同的呼吸方式,。
(二)被檢部位的擺放。投照前嚴(yán)格按照解剖部位與投照位置,，正確地?cái)[出患者的攝影體位是檢查成功 重要條件,。首先選擇合適的IP板，使它能足夠容納投照位置,，避免因投照位置未納全而進(jìn)行的重復(fù)檢查．其次,，位置擺放準(zhǔn)確，特別是復(fù)雜的體位,，要做好檢查前的充分準(zhǔn)備,，必要時(shí)查閱有關(guān)資料。在擺位置的過程中,，要與被檢者進(jìn)行溝通,，使被檢查者能夠做到充分配合，對(duì)不能進(jìn)行配合的被槍者,，要由陪護(hù)人員的幫助,，確保投照位置的擺放準(zhǔn)確。
(三)攝影曝光參數(shù)的選定,。CR攝影技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像界有著非常明顯的優(yōu)勢．很多不佳的攝影條件也能處理出比較滿意的攝影圖像：但可能忽視攝影條件的選擇是因人而異一定要根據(jù)攝影部位的厚薄,、密度不同來認(rèn)真選擇KV值和mAs。以便獲得最佳分辨率和一定的原始信息，以便于下一部處理 X線的中心線要與拍攝部位一致并顯于IP使用中心,，保證曝光均勻,，密度一致：．在攝影過程中要合理使用縮光器，使它屏蔽不必要的射線,，特別是在攝影條件要求較寬的攝影中 lP板的使用壽命是有限的，隨著使用量的增加,，它的感光功能也要相應(yīng)降低,，要逐步增加X線的曝光，使之熒光物質(zhì)充分感光,。
(四)急診搶救的處理,。急診拍片檢查是為；臨床救治提供的第一手資料,，由于患者病情重,，給拍片檢查帶來困難，也是引起重復(fù)檢查的主要原因,。在檢查過程中一定要把病人的生命安全放在首位,，必要時(shí)要由醫(yī)生及家屬配合，在檢查過程中不但要迅速,，而且要盡力做到一次成功,，這需要每一位技術(shù)人員要在日常的工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，熟練應(yīng)對(duì)各種急診搶救,。
(五)床旁攝影的處理,。床旁攝影都是危重病人，要求技術(shù)人員要根據(jù)病人的病情不同,，動(dòng)作迅速,，準(zhǔn)確無誤，選擇好攝影條件,，去除患者體外異物,，擺準(zhǔn)體位，盡量減少操作失誤,，減少重復(fù)攝片,。
(六)小兒攝片的處理。小兒線攝影檢查是檢查小兒疾病的一個(gè)主要方法,，由于d,JL的無法配合,，而影響拍片工作，從而導(dǎo)致小兒重復(fù)攝影高于成人,。在小兒攝影過程中,，工作人員要做到和藹可親，盡量消除小兒的恐懼心理,，做到最大的配合程度,，對(duì)能夠站立的小兒,，應(yīng)采取立位。因?yàn)樵诠ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)立位攝影遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于臥位帶給小兒的恐懼心理,，對(duì)于不能站立的小兒,，要由家長固定其四肢，盡量減少移動(dòng)而重復(fù)攝片,。小兒攝影要采用短時(shí)間曝光,，時(shí)間最好控制在0.4—0.8秒
(七)做好lP板的保養(yǎng)。IP板做為CR成像的載體,，要做好IP板的清潔工作,。要及時(shí)清除IP板上的灰塵、污點(diǎn),、血跡及暗盒表面的污物,。IP板擦拭應(yīng)用柔軟的棉布。使用專用清潔劑擦拭,。超過24小時(shí)未使用的IP板應(yīng)擦除后再使用
(八)增強(qiáng)責(zé)任心,，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。做為一名放射技術(shù)工作人員,，直接接觸病人,，因此要有一絲不茍、精益求精的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心,。并且要有較高的專業(yè)素質(zhì)和應(yīng)變能力 只有這樣,，才能避免因工作人員的疏乎而進(jìn)行重復(fù)攝片：
注意并做到以上這些才能盡量避免重復(fù)攝片，以最快的速度,、最優(yōu)質(zhì)的照片來滿足臨床需要,。
