淺淡急性有機磷中毒洗胃應(yīng)注意的問題
有機磷農(nóng)藥中毒者病情較重，變化快,，因此搶救時應(yīng)分秒必爭,，細心觀察。洗胃是搶救有機磷中毒的主要措施之一,，洗胃的效果如何直接影響著治療效果,，固在操作洗胃時應(yīng)注意每一細節(jié)。
1洗胃時間與原則
有機磷經(jīng)口中毒的患者較多,，洗胃必須遵循早洗,、充分洗、徹底洗原則,，不應(yīng)受6h胃即排空的原則,，服毒不超過12h都應(yīng)給與洗胃。服毒后胃排空速度慢,，毒物可在胃中停留8h,，故洗胃應(yīng)盡在服毒后6h內(nèi)進行。
2胃管,、洗胃液,、溫度的選擇及插管方法
根據(jù)病情選擇合適的胃管型號，對進食后服有機磷農(nóng)藥中毒者,，應(yīng)先用較粗（26,、28號）的胃管，以免在洗胃過程中有食物殘渣堵塞,，造成洗胃困難,，影響搶救時間，嚴重有機磷農(nóng)藥中毒者易發(fā)生喉頭水腫,，給插管帶來一定困難,，應(yīng)選擇稍細（18、22號）的胃管,，在直接喉鏡的配合下行插管,，不成功者，及早行胃切開洗胃術(shù),。
2.1臨床搶救過程中,，往往一時不能確定毒物性質(zhì)，可用溫清水洗胃,，以贏得搶救時間,，待盡快明確毒物性質(zhì)后,，要采用針對性的洗胃液。
2.2洗胃液的溫度要基本上與體溫一致,，在25—38℃,，過熱可加速毒物的吸收，過冷對病人胃腸有刺激作用,，可因水溫度低而寒戰(zhàn)或有心血管系統(tǒng)的反應(yīng),，加重機體組織的缺氧。
2.3下胃管一般多采用經(jīng)口插粗胃管,，以利灌洗,，減少患者痛苦，同時防止鼻黏膜出血,。插入的深度要適宜（一般45到55cm）,，固定胃管要牢靠，洗胃時,，固定胃管的膠布易弄濕脫開,，加之病人躁動或嘔吐，胃管易向外滑出一部分,，因此要及時送入滑出的胃管,，以免胃管過淺造成入量大于出量。若胃管插入的過深,，易促進毒物向腸道的排泄,，促進毒物的吸收。
3洗胃時病人的體位與灌洗量
洗胃時應(yīng)采取左側(cè)頭低位,，一是防止胃液返流吸入呼吸道,，二是減少毒物排入腸道，阻止吸收,。
在插管成功后先抽凈高濃度毒液，然后再清洗,，一般每次300-500ml,，不超過800ml,以免因胃擴張過急引起心跳驟停，洗胃過程中,，嚴密觀察入量和洗出量的平衡,，若出入不平衡時，應(yīng)及時查找原因排除故障,，洗胃洗出液清亮,、無色、無味和進出液顏色一致為終止標準,，其無味應(yīng)以外人聞后為準,，因操作人員對氣味易產(chǎn)生適應(yīng)性,，使嗅覺失靈，洗胃總量應(yīng)控制在2萬~5萬ml為宜,。
4嚴密觀察病情變化
有機磷中毒后病情進展迅速,，故在洗胃的過程中嚴密觀察面色、脈搏,、呼吸的變化,，注意并發(fā)癥的發(fā)生。
4.1胃黏膜水腫以及胃穿孔：洗胃時可見洗胃液呈粉紅色,。這是由于毒物對胃黏膜的作用以及洗胃機械損傷和電動洗胃機壓力不穩(wěn)定損傷胃黏膜所致,。
http://hnhlg.com/list.php?catid-553.html
有機磷農(nóng)藥中毒者病情較重，變化快,，因此搶救時應(yīng)分秒必爭,，細心觀察。洗胃是搶救有機磷中毒的主要措施之一,，洗胃的效果如何直接影響著治療效果,，固在操作洗胃時應(yīng)注意每一細節(jié)。
1洗胃時間與原則
有機磷經(jīng)口中毒的患者較多,，洗胃必須遵循早洗,、充分洗、徹底洗原則,，不應(yīng)受6h胃即排空的原則,，服毒不超過12h都應(yīng)給與洗胃。服毒后胃排空速度慢,，毒物可在胃中停留8h,，故洗胃應(yīng)盡在服毒后6h內(nèi)進行。
2胃管,、洗胃液,、溫度的選擇及插管方法
根據(jù)病情選擇合適的胃管型號，對進食后服有機磷農(nóng)藥中毒者,，應(yīng)先用較粗（26,、28號）的胃管，以免在洗胃過程中有食物殘渣堵塞,，造成洗胃困難,，影響搶救時間，嚴重有機磷農(nóng)藥中毒者易發(fā)生喉頭水腫,，給插管帶來一定困難,，應(yīng)選擇稍細（18、22號）的胃管,，在直接喉鏡的配合下行插管,，不成功者，及早行胃切開洗胃術(shù),。
2.1臨床搶救過程中,，往往一時不能確定毒物性質(zhì)，可用溫清水洗胃,，以贏得搶救時間,，待盡快明確毒物性質(zhì)后,，要采用針對性的洗胃液。
2.2洗胃液的溫度要基本上與體溫一致,，在25—38℃,，過熱可加速毒物的吸收，過冷對病人胃腸有刺激作用,，可因水溫度低而寒戰(zhàn)或有心血管系統(tǒng)的反應(yīng),，加重機體組織的缺氧。
2.3下胃管一般多采用經(jīng)口插粗胃管,，以利灌洗,，減少患者痛苦，同時防止鼻黏膜出血,。插入的深度要適宜（一般45到55cm）,，固定胃管要牢靠，洗胃時,，固定胃管的膠布易弄濕脫開,，加之病人躁動或嘔吐，胃管易向外滑出一部分,，因此要及時送入滑出的胃管,，以免胃管過淺造成入量大于出量。若胃管插入的過深,，易促進毒物向腸道的排泄,，促進毒物的吸收。
3洗胃時病人的體位與灌洗量
洗胃時應(yīng)采取左側(cè)頭低位,，一是防止胃液返流吸入呼吸道,，二是減少毒物排入腸道，阻止吸收,。
在插管成功后先抽凈高濃度毒液，然后再清洗,，一般每次300-500ml,，不超過800ml,以免因胃擴張過急引起心跳驟停，洗胃過程中,，嚴密觀察入量和洗出量的平衡,，若出入不平衡時，應(yīng)及時查找原因排除故障,，洗胃洗出液清亮,、無色、無味和進出液顏色一致為終止標準,，其無味應(yīng)以外人聞后為準,，因操作人員對氣味易產(chǎn)生適應(yīng)性,，使嗅覺失靈，洗胃總量應(yīng)控制在2萬~5萬ml為宜,。
4嚴密觀察病情變化
有機磷中毒后病情進展迅速,，故在洗胃的過程中嚴密觀察面色、脈搏,、呼吸的變化,，注意并發(fā)癥的發(fā)生。
4.1胃黏膜水腫以及胃穿孔：洗胃時可見洗胃液呈粉紅色,。這是由于毒物對胃黏膜的作用以及洗胃機械損傷和電動洗胃機壓力不穩(wěn)定損傷胃黏膜所致,。
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