淺淡急性有機(jī)磷中毒洗胃應(yīng)注意的問(wèn)題
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者病情較重,，變化快,，因此搶救時(shí)應(yīng)分秒必爭(zhēng),，細(xì)心觀察,。洗胃是搶救有機(jī)磷中毒的主要措施之一,，洗胃的效果如何直接影響著治療效果，固在操作洗胃時(shí)應(yīng)注意每一細(xì)節(jié),。
1洗胃時(shí)間與原則
有機(jī)磷經(jīng)口中毒的患者較多,，洗胃必須遵循早洗、充分洗,、徹底洗原則,，不應(yīng)受6h胃即排空的原則，服毒不超過(guò)12h都應(yīng)給與洗胃,。服毒后胃排空速度慢,，毒物可在胃中停留8h，故洗胃應(yīng)盡在服毒后6h內(nèi)進(jìn)行,。
2胃管,、洗胃液、溫度的選擇及插管方法
根據(jù)病情選擇合適的胃管型號(hào),，對(duì)進(jìn)食后服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者,，應(yīng)先用較粗（26、28號(hào)）的胃管,，以免在洗胃過(guò)程中有食物殘?jiān)氯?，造成洗胃困難，影響搶救時(shí)間,，嚴(yán)重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者易發(fā)生喉頭水腫,，給插管帶來(lái)一定困難,，應(yīng)選擇稍細(xì)（18、22號(hào)）的胃管,，在直接喉鏡的配合下行插管,，不成功者，及早行胃切開洗胃術(shù),。
2.1臨床搶救過(guò)程中,，往往一時(shí)不能確定毒物性質(zhì)，可用溫清水洗胃,，以贏得搶救時(shí)間,，待盡快明確毒物性質(zhì)后，要采用針對(duì)性的洗胃液,。
2.2洗胃液的溫度要基本上與體溫一致,，在25—38℃，過(guò)熱可加速毒物的吸收,，過(guò)冷對(duì)病人胃腸有刺激作用,，可因水溫度低而寒戰(zhàn)或有心血管系統(tǒng)的反應(yīng)，加重機(jī)體組織的缺氧,。
2.3下胃管一般多采用經(jīng)口插粗胃管,，以利灌洗，減少患者痛苦,，同時(shí)防止鼻黏膜出血,。插入的深度要適宜（一般45到55cm），固定胃管要牢靠,，洗胃時(shí),，固定胃管的膠布易弄濕脫開，加之病人躁動(dòng)或嘔吐,，胃管易向外滑出一部分,，因此要及時(shí)送入滑出的胃管，以免胃管過(guò)淺造成入量大于出量,。若胃管插入的過(guò)深,，易促進(jìn)毒物向腸道的排泄，促進(jìn)毒物的吸收,。
3洗胃時(shí)病人的體位與灌洗量
洗胃時(shí)應(yīng)采取左側(cè)頭低位,，一是防止胃液返流吸入呼吸道，二是減少毒物排入腸道,，阻止吸收,。
在插管成功后先抽凈高濃度毒液，然后再清洗,，一般每次300-500ml,，不超過(guò)800ml,以免因胃擴(kuò)張過(guò)急引起心跳驟停,，洗胃過(guò)程中，嚴(yán)密觀察入量和洗出量的平衡,，若出入不平衡時(shí),，應(yīng)及時(shí)查找原因排除故障，洗胃洗出液清亮,、無(wú)色,、無(wú)味和進(jìn)出液顏色一致為終止標(biāo)準(zhǔn),，其無(wú)味應(yīng)以外人聞后為準(zhǔn),，因操作人員對(duì)氣味易產(chǎn)生適應(yīng)性，使嗅覺(jué)失靈,，洗胃總量應(yīng)控制在2萬(wàn)~5萬(wàn)ml為宜,。
4嚴(yán)密觀察病情變化
有機(jī)磷中毒后病情進(jìn)展迅速，故在洗胃的過(guò)程中嚴(yán)密觀察面色,、脈搏,、呼吸的變化，注意并發(fā)癥的發(fā)生,。
4.1胃黏膜水腫以及胃穿孔：洗胃時(shí)可見(jiàn)洗胃液呈粉紅色,。這是由于毒物對(duì)胃黏膜的作用以及洗胃機(jī)械損傷和電動(dòng)洗胃機(jī)壓力不穩(wěn)定損傷胃黏膜所致。
http://hnhlg.com/list.php?catid-553.html
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者病情較重,，變化快,，因此搶救時(shí)應(yīng)分秒必爭(zhēng),，細(xì)心觀察,。洗胃是搶救有機(jī)磷中毒的主要措施之一,，洗胃的效果如何直接影響著治療效果，固在操作洗胃時(shí)應(yīng)注意每一細(xì)節(jié),。
1洗胃時(shí)間與原則
有機(jī)磷經(jīng)口中毒的患者較多,，洗胃必須遵循早洗、充分洗,、徹底洗原則,，不應(yīng)受6h胃即排空的原則，服毒不超過(guò)12h都應(yīng)給與洗胃,。服毒后胃排空速度慢,，毒物可在胃中停留8h，故洗胃應(yīng)盡在服毒后6h內(nèi)進(jìn)行,。
2胃管,、洗胃液、溫度的選擇及插管方法
根據(jù)病情選擇合適的胃管型號(hào),，對(duì)進(jìn)食后服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者,，應(yīng)先用較粗（26、28號(hào)）的胃管,，以免在洗胃過(guò)程中有食物殘?jiān)氯?，造成洗胃困難，影響搶救時(shí)間,，嚴(yán)重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者易發(fā)生喉頭水腫,，給插管帶來(lái)一定困難,，應(yīng)選擇稍細(xì)（18、22號(hào)）的胃管,，在直接喉鏡的配合下行插管,，不成功者，及早行胃切開洗胃術(shù),。
2.1臨床搶救過(guò)程中,，往往一時(shí)不能確定毒物性質(zhì)，可用溫清水洗胃,，以贏得搶救時(shí)間,，待盡快明確毒物性質(zhì)后，要采用針對(duì)性的洗胃液,。
2.2洗胃液的溫度要基本上與體溫一致,，在25—38℃，過(guò)熱可加速毒物的吸收,，過(guò)冷對(duì)病人胃腸有刺激作用,，可因水溫度低而寒戰(zhàn)或有心血管系統(tǒng)的反應(yīng)，加重機(jī)體組織的缺氧,。
2.3下胃管一般多采用經(jīng)口插粗胃管,，以利灌洗，減少患者痛苦,，同時(shí)防止鼻黏膜出血,。插入的深度要適宜（一般45到55cm），固定胃管要牢靠,，洗胃時(shí),，固定胃管的膠布易弄濕脫開，加之病人躁動(dòng)或嘔吐,，胃管易向外滑出一部分,，因此要及時(shí)送入滑出的胃管，以免胃管過(guò)淺造成入量大于出量,。若胃管插入的過(guò)深,，易促進(jìn)毒物向腸道的排泄，促進(jìn)毒物的吸收,。
3洗胃時(shí)病人的體位與灌洗量
洗胃時(shí)應(yīng)采取左側(cè)頭低位,，一是防止胃液返流吸入呼吸道，二是減少毒物排入腸道,，阻止吸收,。
在插管成功后先抽凈高濃度毒液，然后再清洗,，一般每次300-500ml,，不超過(guò)800ml,以免因胃擴(kuò)張過(guò)急引起心跳驟停,，洗胃過(guò)程中，嚴(yán)密觀察入量和洗出量的平衡,，若出入不平衡時(shí),，應(yīng)及時(shí)查找原因排除故障，洗胃洗出液清亮,、無(wú)色,、無(wú)味和進(jìn)出液顏色一致為終止標(biāo)準(zhǔn),，其無(wú)味應(yīng)以外人聞后為準(zhǔn),，因操作人員對(duì)氣味易產(chǎn)生適應(yīng)性，使嗅覺(jué)失靈,，洗胃總量應(yīng)控制在2萬(wàn)~5萬(wàn)ml為宜,。
4嚴(yán)密觀察病情變化
有機(jī)磷中毒后病情進(jìn)展迅速，故在洗胃的過(guò)程中嚴(yán)密觀察面色,、脈搏,、呼吸的變化，注意并發(fā)癥的發(fā)生,。
4.1胃黏膜水腫以及胃穿孔：洗胃時(shí)可見(jiàn)洗胃液呈粉紅色,。這是由于毒物對(duì)胃黏膜的作用以及洗胃機(jī)械損傷和電動(dòng)洗胃機(jī)壓力不穩(wěn)定損傷胃黏膜所致。
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