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第一,、二代喉罩具有許多優(yōu)點(diǎn):(1)使用簡單,可迅速建立人工氣道,;(2)放置成功率高,,未經(jīng)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員的成功率為87%,總成功率99.81%,;(3)通氣可靠,;(4)避免咽喉及氣管粘膜損傷;(5)刺激小,,心血管反應(yīng)?。唬?)可用于急救,。 但是傳統(tǒng)的一二代喉罩與呼吸道密封不完全,,口腔分泌物增加,易移位,,無法有效隔離呼吸道和消化道,,可引起胃脹氣,嚴(yán)重時(shí)并發(fā)返流或誤吸,,限制了其在臨床麻醉中的應(yīng)用,。[1]
第三代喉罩在喉罩于2000年的由發(fā)明人Brain設(shè)計(jì)并用于臨床;近年來隨著材料和技術(shù)的進(jìn)步,,出現(xiàn)了多種改進(jìn)型的第三代喉罩,,如駝人的雙管喉罩、金爾康的Splendid喉罩等,。
第三代喉罩繼承了一二代喉罩的許多優(yōu)點(diǎn),,同時(shí)更具有自己的特點(diǎn),主要有:(1)主管呈90度彎曲,,有通氣管和引流管的設(shè)計(jì),,引流管可插入胃管引流胃液,防止胃脹氣和返流誤吸;(2)雙氣囊設(shè)計(jì),,通氣罩與咽喉部解剖更匹配,,密封性更好;(3)喉罩遠(yuǎn)端位于食管開口,,固定好,,不易移位。
臨床研究表明,,臨床手術(shù)中使用第三代喉罩具有操作簡單,、置管成功率高、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,、誘導(dǎo)期用藥少,、和發(fā)生并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),有效性和安全性大大提高,,易于在臨床麻醉中推廣應(yīng)用,。[2]
適應(yīng)癥:簡單說來有,全身麻醉患者,,急診科,、ICU及各科室急救與復(fù)蘇的患者,困難氣道,。
禁忌癥:(1)氣管受壓和氣管軟化病人,,麻醉后可能發(fā)生呼吸道梗阻; 第三代喉罩
(2)咽喉部病變,,如咽部膿腫,、血腫、水腫,、組織損傷等病人(3)胸腔手術(shù)病人(4)COPD+正壓通氣,;(5)長時(shí)間神經(jīng)外科手術(shù)。
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