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十大疾病已有項目亮點成果梳理
1,、成人慢性病兒童期預(yù)防研究
高血壓,、2型糖尿病,、血脂異常,、脂肪肝這些過去只有成年人才會患上的慢性病,，如今也開始威脅兒童青少年的健康,，叫作“兒童成人病”，造成這些疾病的一個共同原因就是肥胖,！過去20年間,，北京市兒童肥胖率增長了5-7倍，快速累積起來的兒童肥胖人口,，勢必加重業(yè)已嚴重的心血管病流行現(xiàn)狀,，構(gòu)成對今后10至20年北京勞動人口健康的重大威脅。
從2003年以來,，在北京市科委的資助下,，在北京市衛(wèi)生局、市教委和市人大的支持下,，圍繞“兒童成人病”這個影響北京市居民健康的主要公共衛(wèi)生問題,，面向“健康北京2020”戰(zhàn)略需求，以首都兒科研究所為首的研究團隊,，一直致力于“北京市兒童青少年健康工程”的建設(shè),，主要內(nèi)容包括兩方面：一是兒童成人病早期預(yù)防適宜技術(shù)的探索和建立,，包括一系列從群體到臨床再到分子水平的全方位的兒童成人病流行現(xiàn)狀、發(fā)病機理,、臨床特征,、預(yù)警因子、篩查診斷標準和干預(yù)研究,；二是健康行為促進研究,，組織北京地區(qū)多家專業(yè)機構(gòu)和多學(xué)科、多領(lǐng)域?qū)＜?，編寫涵蓋疾病預(yù)防,、心理,、營養(yǎng)和體質(zhì)四部分的《北京市兒童青少年健康指南》,，并進而研發(fā)一系列適合不同年齡兒童心理發(fā)育特征的健康促進產(chǎn)品，形成動態(tài)評估的健康促進模式,。
通過幾年的研究取得了一系列研究成果：
流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查,、標準和干預(yù)模式的制定
對北京市23 422名0-18歲兒童青少年進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均每10個兒童就有2個超重或肥胖,，還有1個高血壓和1個血脂異常,；提出兒童肥胖、高血壓,、血脂紊亂癥篩查和診斷標準,、兒童2型糖尿病篩查方案和流程；提出成人慢性病早期綜合干預(yù)模式,，并被《北京市學(xué)校衛(wèi)生防病工作規(guī)劃(2006-2010)》所采納,。
分子、基因水平的研究
通過對健康的0-18歲兒童血脂譜的檢測和分析,，建立了北京市同齡人群血脂參照值和血脂紊亂臨床診斷標準,，以及兒童真胰島素、瘦素,、抵抗素和脂聯(lián)素異常的診斷標準,。另外，以肥胖基因為重點的兒童肥胖的遺傳易感性相關(guān)研究也在進行中,。
軌跡現(xiàn)象
對一組兒童長達20年的追蹤研究發(fā)現(xiàn),，高血壓和體重指數(shù)具有很強的從兒童期延續(xù)至成人的軌跡現(xiàn)象。因此,，我們的研究成果再次證實只有從兒童抓起,，才可以有效控制肥胖及相關(guān)慢性病發(fā)病率持續(xù)上升的趨勢。
在前期研究成果的基礎(chǔ)上,，北京市科委計劃投入1 600萬元,，針對兒童成人病進行為期15年的長期隊列研究，采用縱向追蹤的方式來關(guān)注肥胖及其相關(guān)慢性非傳染性疾病這些困擾人一生的健康問題。同時采用先進的科技手段,，研究適合不同年齡階段的,、符合今天電子時代的健康教育產(chǎn)品、方式和手段,，如動漫,、VCD、卡通畫冊,，等產(chǎn)品,，以及通過手機和網(wǎng)絡(luò)進行廣泛的健康教育，增強兒童健康理念,，從源頭遏制心血管疾病的發(fā)生,。
兒童時期的健康奠定人一生健康的根基，健康是事業(yè),、財富和幸福的基礎(chǔ),。從兒童期開始防治成人慢性病是控制北京市未來心腦血管病、高血壓,、糖尿病,、代謝異常等慢性病發(fā)病率的重要戰(zhàn)略決策，健康今天的兒童就是健康明天的北京,。
2,、“北京地區(qū)腦血管病早期防治及康復(fù)的多學(xué)科系統(tǒng)研究”
隨著北京社會、經(jīng)濟的快速發(fā)展,，以及人口的不斷老齡化,，北京疾病譜正經(jīng)歷著深刻的變化，腦血管疾病已逐漸成為首都市民死因之首,，占全部死亡的27.53%,。且年發(fā)病率正在逐年增加，急性腦血管事件的發(fā)病逐年攀升,，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢,。每年北京市僅新發(fā)腦血管病患者的直接醫(yī)療費用估計高達3000萬元人民幣，占北京市國民生產(chǎn)總值(GNP)的0.083 ‰,。另外,，由于腦血管病的高死率、高致殘率,、5 年高復(fù)發(fā)率和高康復(fù)費用等問題,，腦血管疾病醫(yī)療費用不斷增加，給北京家庭和社會都將帶來巨大的經(jīng)濟負擔,。腦血管疾病防治從而不僅給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),，而且給全社會都帶來了嚴峻的挑戰(zhàn),。
針對這一重大疾病挑戰(zhàn)，北京市科委啟動了系統(tǒng)的腦血管病防治研究,，2005年科委組織解放軍總醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院和中國康復(fù)研究中心等優(yōu)勢科研力量強強聯(lián)合,，并經(jīng)過了多次相關(guān)領(lǐng)域的專家論證,，于同年正式啟動了《北京地區(qū)腦血管病早期防治及康復(fù)的多學(xué)科系統(tǒng)研究》重大科研項目，由北京市衛(wèi)生局作為主持單位,。
經(jīng)過4年的科學(xué)研究,，項目取得了以下方面的階段性成果：一是建立了缺血性腦血管病外科干預(yù)指南，為規(guī)范缺血性腦血管外科治療的關(guān)鍵技術(shù)提供了堅實的技術(shù)保證,。二是初步建立北京地區(qū)卒中登記系統(tǒng)及干預(yù)模式,，該模式的建立為明確北京地區(qū)急性卒中防治的主要問題及影響因素奠定基礎(chǔ)。三是獲得了試點單位卒中治療及二級預(yù)防醫(yī)療質(zhì)量的基線情況,，為北京政府相關(guān)行政部門更科學(xué)地分配醫(yī)療資源,、制定衛(wèi)生政策提供了科學(xué)數(shù)據(jù)依據(jù),。四是在試點單位建立并運作北京市卒中防治“干預(yù)-評價-再干預(yù)-再評價”的持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進預(yù)模式,，為持續(xù)提高北京市的腦血管病的治療水平進行了初步嘗試。
通過對腦血管疾病4年的研究,，項目組建立了缺血性腦血管病外科干預(yù)指南,，對腦血管的關(guān)鍵技術(shù)進行系統(tǒng)研究和規(guī)范，這一指南的提出大幅度提高了首都缺血性腦血管病的救治能力,，并將直接惠及北京市民,。同時，本項目研究初步建立了適合北京地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平的“卒中防治登記網(wǎng)絡(luò)及持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進”預(yù)模式,，該登記網(wǎng)絡(luò)與模式的建立,，為整合北京地區(qū)現(xiàn)有的卒中防治醫(yī)療資源，為醫(yī)療防治信息的完整收集,、實時監(jiān)測,、規(guī)范評價及全面共享搭建平臺，明確北京地區(qū)急性卒中防治的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床實踐存在差距的主要問題及影響因素,，最終為降低卒中患者的病死率,、復(fù)發(fā)率及致殘率，改善患者的生活質(zhì)量,、減輕經(jīng)濟負擔,，為政府相關(guān)行政部門更理性地分配有限的醫(yī)療資源、監(jiān)控及評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、制定合理的衛(wèi)生政策法規(guī),、減少財政支出等奠定基礎(chǔ)并提供依據(jù),。
3、《艾滋病防治策略及綜合防治研究》
艾滋病是嚴重影響市民健康的重大傳染性疾病之一,，北京市艾滋病疫情仍處于上升階段,，已進入艾滋病流行快速增長期，正以年均50%的速度遞增,，而性傳播也已成為首要傳播方式(占54.6%),，且呈現(xiàn)從高危人群向一般人群擴散的趨勢，威脅北京市市民的健康,。為提高北京市艾滋病的綜合防控能力,，提高艾滋病的臨床診療水平，北京市科委生物醫(yī)藥處2006年設(shè)立《艾滋病防治策略及綜合防治研究》重大項目,，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院承擔,，北京工業(yè)大學(xué)、協(xié)和醫(yī)院,、地壇醫(yī)院,、廣安門醫(yī)院等多家單位參與，開展高水平國際合作,，將國際前沿思路與首都豐富的臨床和病例資源結(jié)合,。
項目通過對北京市艾滋病高危人群監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)早期HIV感染者,，阻斷艾滋病的傳播,，探索新的艾滋病防控策略；通過對影響艾滋病臨床診斷,、治療水平的關(guān)鍵技術(shù)進行研究,，以提高北京市整體艾滋病診斷及治療水平，最終防止艾滋病在人群中的傳播,，降低北京市艾滋病的發(fā)病率,，使北京市民遠離艾滋病的威脅。已取得的研究成果：
1,、建立了高危人群早期篩查管理模式
通過引進,、改良美國NIH成熟的高危人群早期篩查模式，摸索出一套更適合中國高危人群的篩查模式,。初步建立了北京市男男同性戀隊列篩查模式(已篩查教育程度及自我保護意識較低的同性戀人群達10000余人次),，并計劃進一部完善后將此模式向全國范圍推廣，達到真正有效的遏制我國艾滋病的快速蔓延,。
2,、建立了適用于大規(guī)模高危人群的早期篩查方法
采用國外最新的高通量篩查技術(shù)，篩查成本降低近95%(由1000元降至60元),，為早期發(fā)現(xiàn)艾滋病傳播危險性最高的急性期患者提供了技術(shù)支持,，此方法已大規(guī)模推廣到高危人群篩查中,。
3、建立了長期隨訪隊列,，為艾滋病臨床及基礎(chǔ)研究提供了好的平臺
已建立以MSM人群為主的長期隨訪隊列1000人,，并獲得急性感染者隊列90例，慢性感染者隊列400例(其中已抗病毒治療者182例,，長期不進展者20例,，傳播性伴隊列30例)。英國MRC感染免疫系主席,，牛津大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所所長Andrew McMichael教授稱這個急性期隊列是全世界第一,，將對艾滋病防治、疾病進展及疫苗的研制起到至關(guān)重要的作用,，同時也為艾滋病防控提供了一種全新的理念和途徑,，具有十分重大的國際性公共衛(wèi)生意義。
4,、在西醫(yī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上,，形成艾滋病中西醫(yī)結(jié)合治療方案
