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　胡宗元  江蘇省鎮(zhèn)江市副市長(zhǎng)

　　鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院集團(tuán)化改革的實(shí)踐與探索

　　2009年11月以來(lái),，鎮(zhèn)江市以集團(tuán)化模式推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作,，在體制機(jī)制、資源配置,、服務(wù)體系、補(bǔ)償機(jī)制、惠民便民等方面進(jìn)行了積極改革,，取得明顯成效。

　　——采取集團(tuán)化戰(zhàn)略,，創(chuàng)新管理體制治理機(jī)制,。組建以?xún)杉胰揍t(yī)院為核心的江濱、康復(fù)醫(yī)療集團(tuán),，構(gòu)建縱向一體化醫(yī)療集團(tuán),。市政府委托市衛(wèi)生局履行市直公立醫(yī)院出資人職責(zé)，建立醫(yī)療集團(tuán)法人治理結(jié)構(gòu),，形成決策,、執(zhí)行和監(jiān)督三權(quán)既合理分工又相互制衡的運(yùn)行體系。市衛(wèi)生局依法履行全行業(yè)監(jiān)管職責(zé),，醫(yī)療集團(tuán)履行醫(yī)院發(fā)展,、資產(chǎn)處置、收益分配,、院長(zhǎng)聘任等辦醫(yī)職權(quán),。各醫(yī)院履行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全,、成本控制等經(jīng)營(yíng)管理職責(zé),。

　　——利用集團(tuán)化平臺(tái)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,。共投入近13億元改擴(kuò)建醫(yī)院,，遷建二院并調(diào)整為康復(fù)醫(yī)院,，易地建設(shè)精神衛(wèi)生中心，整合婦幼保健和兒童醫(yī)院,?？祻?fù)集團(tuán)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)、社區(qū)管理,、后勤保障等9項(xiàng)一體化管理,，成立集團(tuán)兒科、影像等6個(gè)診療診斷中心,。江濱集團(tuán)進(jìn)一步發(fā)揮集團(tuán)各醫(yī)院特色專(zhuān)科優(yōu)勢(shì),，完善一體化資源利用機(jī)制。大幅度提高醫(yī)療集團(tuán)及各醫(yī)院的集約經(jīng)營(yíng)水平和運(yùn)行效率效益,。

　　——發(fā)揮集團(tuán)化優(yōu)勢(shì),，完善區(qū)域健康服務(wù)體系。通過(guò)醫(yī)療資源整合,、醫(yī)院與社區(qū)一體化管理,、建立醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，形成三級(jí)醫(yī)院,、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)有序,，中西醫(yī)康復(fù),、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)輔助補(bǔ)充的醫(yī)防格局，全面落實(shí)“分級(jí)醫(yī)療,，雙向轉(zhuǎn)診”,、“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū),、健康進(jìn)家庭”分工協(xié)作機(jī)制，在全市逐步形成結(jié)構(gòu)合理,、布局優(yōu)化,、層次互補(bǔ)的醫(yī)療體系，15分鐘健康服務(wù)圈不斷完善,。

　　——依托集團(tuán)化載體,，推進(jìn)補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制改革。明確政府對(duì)公立醫(yī)院出資人,、公益性、政策性投入責(zé)任,，集團(tuán)發(fā)揮投融資責(zé)任,，加大投入。建立價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，堅(jiān)持“控制總量,、調(diào)整結(jié)構(gòu),、多降少提”原則分步實(shí)施。優(yōu)化以就診人頭為核心的醫(yī)保結(jié)算體系和復(fù)合式付費(fèi)方式,。建立集團(tuán)醫(yī)院預(yù)算管理,、質(zhì)量效益評(píng)價(jià)等制度，控制藥占比和醫(yī)療費(fèi)用增幅,。以集團(tuán)為單位,，建立與省集中采購(gòu)中標(biāo)藥品供應(yīng)商談判機(jī)制，降低藥品入庫(kù)價(jià)格,；禁止醫(yī)務(wù)人員收入與藥品利益掛鉤,。建立層級(jí)考核機(jī)制，核定工資總量,，醫(yī)院自主分配,。

　　——運(yùn)用集團(tuán)化模式，強(qiáng)化便民惠民措施,。整合集團(tuán)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員,，推出“3+X”健康團(tuán)隊(duì)服務(wù)，為居民提供契約式服務(wù),，推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)由醫(yī)療向健康管理轉(zhuǎn)變,。建立集團(tuán)信息平臺(tái)和醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，集團(tuán)內(nèi)影像實(shí)時(shí)傳輸,、預(yù)約診療及雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)基本實(shí)現(xiàn),。簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，縮短病人等候時(shí)間,。實(shí)施門(mén)診“一站式”導(dǎo)醫(yī),、無(wú)假日和全日制專(zhuān)家門(mén)診，全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),。以“醫(yī)未病之病”為導(dǎo)向,，大力實(shí)施健康鎮(zhèn)江行動(dòng)。