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　胡宗元  江蘇省鎮(zhèn)江市副市長

　　鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院集團化改革的實踐與探索

　　2009年11月以來,，鎮(zhèn)江市以集團化模式推進公立醫(yī)院改革試點工作,，在體制機制,、資源配置、服務體系,、補償機制,、惠民便民等方面進行了積極改革，取得明顯成效,。

　　——采取集團化戰(zhàn)略,，創(chuàng)新管理體制治理機制。組建以兩家三甲醫(yī)院為核心的江濱,、康復醫(yī)療集團,，構建縱向一體化醫(yī)療集團。市政府委托市衛(wèi)生局履行市直公立醫(yī)院出資人職責,，建立醫(yī)療集團法人治理結構,，形成決策、執(zhí)行和監(jiān)督三權既合理分工又相互制衡的運行體系,。市衛(wèi)生局依法履行全行業(yè)監(jiān)管職責,，醫(yī)療集團履行醫(yī)院發(fā)展、資產處置,、收益分配,、院長聘任等辦醫(yī)職權。各醫(yī)院履行醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全,、成本控制等經營管理職責。

　　——利用集團化平臺,，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,。共投入近13億元改擴建醫(yī)院，遷建二院并調整為康復醫(yī)院,，易地建設精神衛(wèi)生中心,，整合婦幼保健和兒童醫(yī)院?？祻图瘓F推進學科建設,、社區(qū)管理、后勤保障等9項一體化管理,，成立集團兒科,、影像等6個診療診斷中心。江濱集團進一步發(fā)揮集團各醫(yī)院特色?？苾?yōu)勢,，完善一體化資源利用機制。大幅度提高醫(yī)療集團及各醫(yī)院的集約經營水平和運行效率效益,。

　　——發(fā)揮集團化優(yōu)勢,，完善區(qū)域健康服務體系,。通過醫(yī)療資源整合、醫(yī)院與社區(qū)一體化管理,、建立醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機制,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，形成三級醫(yī)院,、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構分級有序,，中西醫(yī)康復,、老年護理機構輔助補充的醫(yī)防格局，全面落實“分級醫(yī)療,，雙向轉診”,、“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院,、康復回社區(qū),、健康進家庭”分工協(xié)作機制，在全市逐步形成結構合理,、布局優(yōu)化,、層次互補的醫(yī)療體系，15分鐘健康服務圈不斷完善,。

　　——依托集團化載體,，推進補償運行機制改革。明確政府對公立醫(yī)院出資人,、公益性,、政策性投入責任，集團發(fā)揮投融資責任,，加大投入,。建立價格調整聯(lián)動機制，堅持“控制總量,、調整結構,、多降少提”原則分步實施。優(yōu)化以就診人頭為核心的醫(yī)保結算體系和復合式付費方式,。建立集團醫(yī)院預算管理,、質量效益評價等制度，控制藥占比和醫(yī)療費用增幅,。以集團為單位，建立與省集中采購中標藥品供應商談判機制,，降低藥品入庫價格,；禁止醫(yī)務人員收入與藥品利益掛鉤,。建立層級考核機制，核定工資總量,，醫(yī)院自主分配,。

　　——運用集團化模式，強化便民惠民措施,。整合集團醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)務人員,，推出“3+X”健康團隊服務，為居民提供契約式服務,，推動衛(wèi)生服務由醫(yī)療向健康管理轉變,。建立集團信息平臺和醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)庫，集團內影像實時傳輸,、預約診療及雙向轉診業(yè)務基本實現(xiàn),。簡化就醫(yī)流程，縮短病人等候時間,。實施門診“一站式”導醫(yī),、無假日和全日制專家門診，全面開展優(yōu)質護理服務,。以“醫(yī)未病之病”為導向,，大力實施健康鎮(zhèn)江行動。