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詹云超 安徽省蕪湖市副市長
蕪湖公立醫(yī)院改革的新探索
——在2012年中國衛(wèi)生論壇上的發(fā)言
蕪湖市人民政府
(2012年8月17日)
一,、實施管辦分開，探索建立統(tǒng)一,、高效,、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制
進一步理順管理體制，加強衛(wèi)生行政部門的全行業(yè)管理職責(zé),，在市衛(wèi)生局下設(shè)醫(yī)院管理局，內(nèi)設(shè)醫(yī)院監(jiān)督局,。醫(yī)院管理局履行出資人職責(zé),，負責(zé)對市屬公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和年度計劃等進行審核，對國家資產(chǎn)進行管理,，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，實行運行成本管理，組織實施績效考核,；醫(yī)院監(jiān)督局負責(zé)對全市各級醫(yī)療機構(gòu)實行全行業(yè)監(jiān)管,，對醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素實行準(zhǔn)入管理,，推進在大衛(wèi)生框架下的“管辦分開”改革。
二,、強化績效考核,，完善運行機制改革
進一步深化人事制度改革，對醫(yī)療集團崗位總量按機構(gòu)編制部門核定的人員控制總數(shù)確定,，崗位實行動態(tài)管理,。各醫(yī)療集團根據(jù)工作需要,，可在集團內(nèi)各成員醫(yī)療單位之間調(diào)動工作人員，不受所在醫(yī)療單位崗位的限制,。強化公立醫(yī)院的公益性,，建立了以成本費用控制和患者滿意度為績效考核主線、以醫(yī)療質(zhì)量與安全,、依法行醫(yī)與執(zhí)行指令性任務(wù),、學(xué)科建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展等為主要內(nèi)容的公立醫(yī)院年度績效考核指標(biāo)體系。促進公立醫(yī)院加強管理,、提高質(zhì)量,、控制費用，努力為群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
三,、破除醫(yī)藥補醫(yī)，探索建立長效補償機制
2007年底,，我市啟動醫(yī)藥分開改革,，成立了市醫(yī)療機構(gòu)藥品管理中心。實行決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督“三權(quán)分設(shè)”。通過藥品集中招標(biāo)采購,、藥品加成比例下降5個百分點進行銷售,，至2010年底，累計減輕群眾藥費負擔(dān)1.6億余元,。
2011年,，我市進一步深化醫(yī)藥分開改革，對藥管中心的職能重新進行了調(diào)整,，將醫(yī)用耗材納入藥管中心統(tǒng)一采購和管理,，執(zhí)行在省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上采購的藥品價格，建立藥品配送新機制,。從10月份起,，在全市市縣公立醫(yī)院全面實施藥品零差率銷售。對公立醫(yī)院由此減少的合理收入,，采取適當(dāng)提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),、降低大型設(shè)備檢查的費用、增設(shè)藥事服務(wù)費,、由藥品配送企業(yè)提供藥品配送增值服務(wù)費,、加大財政投入來彌補的補償政策,。2011年第4季度同比，市屬8家公立醫(yī)院就診人次和業(yè)務(wù)收入分別增長了20.86%和10.38%,，而門診的人均藥品費用由75元下降至68元,，降幅為9.3%；患者住院均次費用從7128.43元降至6829.63元,，下降4.19%,；住院人均藥品費用由2615元下降至2159元，下降17.43%,，扣除藥品加成因素,，實際降幅為9%；藥占比同比下降近4%,，為34.31%,，遠低于全國平均水平。醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,，護理費,、手術(shù)費和治療費逐步增加，藥品費和檢查費大幅下降,，醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系趨向科學(xué),、合理。
