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□周云
據(jù)媒體報(bào)道,，日前浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院發(fā)生一起患者刺傷醫(yī)生案件,，3名醫(yī)生在門診為病人看病時(shí)被一名男子捅傷，其中耳鼻咽喉科主任醫(yī)師王某某因搶救無效死亡,，另外2人還在搶救中,。據(jù)初步調(diào)查，犯罪嫌疑人連某某,，此前為該院患者,，對(duì)其之前在該院的鼻內(nèi)鏡下鼻腔微創(chuàng)手術(shù)結(jié)果持有異議。類似的醫(yī)生被毆打甚至被殺害的惡性事件,，近些年來時(shí)有發(fā)生,。就在前幾天，廣州廣醫(yī)二院的三名醫(yī)生遭到死者家屬的無理毆打致重傷,。而在全國來看,，僅2012年，就有7名醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)患糾紛中不幸遇害,。
不知從什么時(shí)候開始,，醫(yī)患關(guān)系越來越多地充斥著暴力,。或許醫(yī)患關(guān)系本身就是容易出現(xiàn)矛盾的一種關(guān)系,。醫(yī)生和患者關(guān)系天然地是一種不平衡的關(guān)系,。醫(yī)生掌握有專業(yè)知識(shí)，這種專業(yè)知識(shí)上的優(yōu)勢,，使得醫(yī)生相對(duì)于患者而言,，能夠掌握絕對(duì)的話語權(quán)，具有絕對(duì)的權(quán)威,。但這種絕對(duì)的權(quán)威性與醫(yī)療效果的不確定性又形成強(qiáng)烈的反差?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)還不足以百分之百地保證治愈疾病。這樣的反差,，容易令患者的心理失衡,，尤其是在治療效果與患者心理預(yù)期有距離的時(shí)候，從而導(dǎo)致矛盾的發(fā)生,。
這本是醫(yī)患關(guān)系固有的矛盾,，可以說是不可避免的。但為什么這個(gè)矛盾在近年來變得如此激烈,，動(dòng)輒就上升為激烈的沖突,，上升為暴力行為，甚至要以生命為代價(jià)呢,？在這個(gè)問題上,，輿論似乎已經(jīng)習(xí)慣指責(zé)醫(yī)生和醫(yī)院。但矛盾始終是雙方的,。如果一味地單方面地指責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不去檢討另一個(gè)方面的問題,，也無助于問題的解決,。
從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度分析，許多人相信,，醫(yī)患矛盾日趨尖銳,，主要是由現(xiàn)在不合理的醫(yī)療體制造成的。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,，是這個(gè)體制的受益者,。患者,，在很多情況下,，則成為利益受損的一方。這是醫(yī)患矛盾尖銳的主要原因,。已經(jīng)有太多的人,，對(duì)此有太多的論述,，本文在這里就不再過多重復(fù)了。
我們還應(yīng)該從患者的角度反思,。我們可以指責(zé)現(xiàn)在的醫(yī)療體制是“有問題的”,，但絕不能擴(kuò)大到任意一個(gè)個(gè)案中。如果患者對(duì)醫(yī)生持“有罪推定”的心態(tài)走進(jìn)醫(yī)院,，接受治療,，那么糾紛的種子就已經(jīng)埋下。又或者,，出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛,，不管責(zé)任在不在醫(yī)院，患者不分青紅皂白地鬧一鬧,，就能得到或多或少的補(bǔ)償,，而且還能得到輿論的支持，那么是不是助長了崇尚暴力而不信任規(guī)則的風(fēng)氣呢,？
溫嶺和廣州的這兩起醫(yī)患沖突性質(zhì)又更加嚴(yán)重,。大多數(shù)的醫(yī)患沖突，作為患者方來講,，主要是想要個(gè)說法,，或者謀求賠償，總之是想解決問題,，不管這個(gè)問題是真實(shí)存在的,，還是想象中的。但溫州和廣州的兩個(gè)案例,，患者方似乎沒有解決問題的訴求,，純粹是出于泄憤、報(bào)復(fù),，采用了最野蠻的方式,，暴力襲擊醫(yī)生，直至取人性命,。雖然這是非典型的醫(yī)患沖突,，但是不是與“典型的”醫(yī)患沖突中“有罪推定”以及“無理也要鬧三分”的心態(tài)有關(guān)呢？
我們希望正在進(jìn)行的和將要進(jìn)行的醫(yī)療改革,，能夠最大限度改變患者弱勢的地位,。但這種改善，是要促使醫(yī)患雙方實(shí)現(xiàn)平等的地位,。一旦有醫(yī)患糾紛發(fā)生,，無論處理的機(jī)制上，還是在輿論上,，能夠公平地對(duì)待醫(yī)患雙方,，而不是矯枉過正,。否則，醫(yī)生被打,、被殺的慘劇還會(huì)大面積發(fā)生,，這不僅會(huì)讓醫(yī)者慘痛彷徨不敢前行，也絕非全社會(huì)所有患者之福,。
(作者是華南理工大學(xué)教授)
周云
(原標(biāo)題：醫(yī)生頻遇暴力,，禍起“有罪推定”)
