正常前列腺的大小和形狀像個(gè)倒放過(guò)來(lái)的栗子,，隨著年齡的增加,，前列腺會(huì)悄悄“長(zhǎng)大”,，最終可增至鵝蛋大小甚至更大,，即我們平時(shí)常說(shuō)的前列腺肥大,，或稱(chēng)良性前列腺增生,。前列腺越大病情是否就越重？前列腺的大小到底能說(shuō)明什么,？

　　前列腺的大小不能說(shuō)明一切

　　專(zhuān)家表示,，良性前列腺增生癥是中老年男性最常見(jiàn)的慢性疾病，其癥狀包括尿頻,、尿急,、排尿無(wú)力、排尿（尤其夜尿）次數(shù)增多等,。該病的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加,，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時(shí)大于50%,，80歲時(shí)高達(dá)83%,。

　　有些中老年朋友在檢查后常常拿著前列腺超聲報(bào)告單，將自己前列腺的超聲報(bào)告大小數(shù)值與其他的病友進(jìn)行對(duì)比,，自認(rèn)為前列腺越大,，病情就越嚴(yán)重。其實(shí),，這種看法是完全錯(cuò)誤的，更是一點(diǎn)都不科學(xué)的,。醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)指檢,，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有醫(yī)生用另一種方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大,；第一度肥大為鴿蛋大,；第二度肥大為雞蛋大；第三度肥大為鵝蛋大,。

　　前列腺增生的分度僅可以說(shuō)明前列腺體增大的程度,，并不能表明增生腺體對(duì)尿道的阻塞程度和疾病的嚴(yán)重與否。前列腺按照解剖方位分為前,、后,、左、右,、中五個(gè)葉,，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體（下稱(chēng)內(nèi)腺）其外，為外層腺體（下稱(chēng)外腺）,。

　　在正常的前列腺中,，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺只處于中心的極小部位,。但是,，當(dāng)前列腺增生時(shí)情況就不同了,。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道,，因此,，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁,，造成排尿困難,。這時(shí)，即使肛門(mén)指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大,。前列腺外腺增生情況就兩樣了,，由于外腺可能主要向外側(cè)生長(zhǎng)，有時(shí)盡管長(zhǎng)得很大,，甚至達(dá)到第三度,，但是并不壓迫尿道，因此,，也可能沒(méi)有尿道梗阻癥狀,，或者癥狀輕微。顯而易見(jiàn),，前列腺增生的分度只能說(shuō)明前列腺腺體的大小,，并不能表示病變的嚴(yán)重程度與否。

分期是前列腺增生的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

　　為了表明前列腺增生病人疾病的嚴(yán)重程度,，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分成三期：第一期為患者排尿困難,，尿頻夜尿增多、排尿無(wú)力,，膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁,，但是沒(méi)有殘余尿；第二期系指膀胱逼尿肌開(kāi)始代償不全,，不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿,，常常易合并發(fā)生慢性細(xì)菌性膀胱炎；第三期系指由于長(zhǎng)期排尿費(fèi)力,，引起膀胱排空機(jī)能減退發(fā)生尿潴留,、腎功能不全。
 
 

　　如果根據(jù)尿流率測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行判斷,，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明顯,，尿流圖形多在正常的范圍內(nèi)；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明顯降低,，排尿時(shí)間顯著延長(zhǎng),，尿流圖形呈多波型曲線(xiàn)；第三期或者說(shuō)晚期患者的最大尿流率及平均尿流率進(jìn)一步降低,，排尿時(shí)間更加延長(zhǎng),，尿流圖形大都為低平曲線(xiàn),。

　　前列腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認(rèn)為,，第一期的前列腺增生癥適于保守療法,，第二期的早期患者也可以試用保守療法，保守治療效果不佳,，或者病情進(jìn)展的第二期患者,，以及第三期的前列腺增生患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療,。

　　總而言之,，前列腺增生患者就醫(yī)時(shí)不能只滿(mǎn)足于醫(yī)生通過(guò)直腸指檢對(duì)前列腺大小的分度，而應(yīng)該結(jié)合自己排尿不暢癥狀的嚴(yán)重程度與否,，以及尿流率的檢查結(jié)果來(lái)判定疾病的臨床分期,，必要時(shí)還需輔以前列腺B超、腎圖和血中尿素氮等檢查,。尤其直腸指檢前列腺僅一度肥大,，甚至不大但有癥狀的患者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心,，以免延誤治療的有利時(shí)機(jī),。